Invasives lobuläres Karzinom: Ursachen, Risikofaktoren, Diagnose und Behandlung

Das invasive lobuläre Karzinom (ILC) ist die zweithäufigste Form von Brustkrebs. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Prognose des invasiven lobulären Karzinoms.

Was ist ein invasives lobuläres Karzinom?

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Das invasive lobuläre Karzinom (ILC) ist ein Brustkrebs, der in einer der milchproduzierenden Drüsen, den sogenannten Läppchen, beginnt und sich auf andere Teile der Brust ausbreitet. Es ist die zweithäufigste Form von Brustkrebs nach dem invasiven duktalen Karzinom, das in einem Milchgang beginnt.

Es unterscheidet sich vom lobulären Karzinom in situ (LCIS). Dabei handelt es sich um eine andere Art von abnormalem Zellwachstum in der Brust, das innerhalb der Läppchen bleibt.

ILC tritt häufiger in beiden Brüsten auf als andere Arten von Brustkrebs. Er kann auch auf andere Körperregionen übergreifen.

Symptome des invasiven lobulären Karzinoms

Möglicherweise bemerken Sie zunächst keine Symptome. Falls doch, können sie folgende sein:

• Verdickung oder Verhärtung in der Brust (statt eines deutlichen Knotens)

• Ein geschwollener oder gefüllter Bereich

• Eine Veränderung der Hautbeschaffenheit an Brust oder Brustwarze, wie Grübchen oder ein gereizter, roter oder schuppiger Bereich

• Eine Brustwarze, die sich nach innen dreht

• Schmerzen in der Brust oder Brustwarze

• Ungewöhnlicher Ausfluss aus der Brustwarze

• Ein Knoten unter dem Arm

Invasives lobuläres Karzinom - Ursachen und Risikofaktoren

Die Experten sind sich nicht sicher, was genau Brustkrebs verursacht. Er entsteht, wenn sich Zellen verändern und unkontrolliert zu wachsen beginnen.

Zu den Faktoren, die eine ILC wahrscheinlicher machen können, gehören:

• Das Alter. Ihr Risiko steigt mit zunehmendem Alter.

• Geschlecht. Frauen sind häufiger betroffen.

• Lobuläres Karzinom in situ (LCIS)

• Anwendung einer kombinierten Hormonersatztherapie aus Östrogen und Gestagen nach der Menopause

• Hereditäres diffuses Magenkrebs-Syndrom, eine Erkrankung, die von den Eltern vererbt wird

Diagnose des invasiven lobulären Karzinoms

Ihr Arzt beginnt mit einer körperlichen Untersuchung Ihrer Brüste und der umliegenden Lymphknoten. Wenn er Probleme wie Verdickungen, Verhärtungen oder Schwellungen feststellt, werden möglicherweise Tests durchgeführt:

• Mammographie. ILC kann auf einer Mammografie, einer Röntgenaufnahme Ihrer Brust, schwer zu erkennen sein, da die Krebszellen eher in einer Linie als in einer Masse wachsen.

• Ultraschall. Schallwellen erzeugen Bilder aus dem Inneren Ihrer Brust. Mit einer Ultraschalluntersuchung lässt sich eine ILC möglicherweise besser erkennen als mit einer Mammographie.

• Biopsie. Wenn ein verdächtiger Bereich gefunden wird, ordnet Ihr Arzt eine Biopsie an, um die Zellen zu untersuchen. Bei den meisten Biopsien wird mit einer Nadel eine Probe von Zellen aus der Brust entnommen. In einigen Fällen wird der Arzt eine größere Probe oder den gesamten Tumor entnehmen.

• CT-Scan. Das ist eine leistungsstarke Röntgenaufnahme, die detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers macht.

• PET-Scan. Zusammen mit einem CT-Scan kann dieser Test helfen, Krebs in Lymphknoten und anderen Bereichen zu finden.

• MRT. Dabei werden mit starken Magneten und Radiowellen Bilder von der Brust und dem Körperinneren gemacht.

• Knochenscan. Ein radioaktives Material, ein sogenannter Tracer, wird in Ihren Arm injiziert. Es wird auf Bildern angezeigt, um Ihrem Arzt mitzuteilen, ob der Krebs möglicherweise auf Ihre Knochen übergegriffen hat.

• Anhand der Untersuchungsergebnisse kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie Krebs haben und ob er sich ausgebreitet hat, damit er Ihnen die besten Behandlungsmöglichkeiten empfehlen kann.

Behandlung des invasiven lobulären Karzinoms

Die Behandlung des ILC umfasst eine oder mehrere Methoden. Chirurgie und Strahlentherapie sind lokale Behandlungen, d. h. sie konzentrieren sich auf den Bereich des Krebses. Systemische Behandlungen wie Chemo- und Hormontherapie zielen auf alle Krebszellen ab, die sich möglicherweise ausgebreitet haben.

Chirurgie

Die meisten Frauen mit invasivem lobulärem Karzinom werden operiert. Je nach Größe des Tumors und seiner Ausbreitung gibt es zwei Möglichkeiten:

• Lumpektomie. Ihr Arzt entfernt nur den Tumor und einen Teil des umliegenden Gewebes.

• Mastektomie. Dabei wird ein Teil oder die gesamte Brust entfernt, mit oder ohne nahe gelegene Lymphknoten und Muskeln.

Ihr Arzt kann Proben aus den Lymphknoten in Ihren Achselhöhlen entnehmen, um sie auf Krebs zu untersuchen. Möglicherweise werden die Lymphknoten auch entfernt. Diese Verfahren werden als Sentinel-Lymphknoten-Biopsie und axilläre Lymphknotendissektion bezeichnet.

Strahlentherapie

Hochenergetische Strahlung kann Krebszellen zerstören, die nach der Operation zurückgeblieben sind. Ihr Arzt kann ein Gerät verwenden, das die Energie von außerhalb Ihres Körpers abgibt (extern), oder er kann radioaktive Samen oder Kügelchen in Ihren Körper einbringen, und zwar in der Nähe der Stelle, an der der Krebs entfernt wurde (intern).

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie setzt Ihr Arzt ein oder mehrere Medikamente ein, um die Krebszellen abzutöten. Sie können vor der Operation verabreicht werden, um den Tumor schrumpfen zu lassen, oder nach der Operation, um verbleibende Zellen zu zerstören. Es gibt sie in Form von Tabletten, die Sie schlucken, und in flüssiger Form, die Ihnen direkt in den Blutkreislauf verabreicht wird (intravenös oder IV). Zu den Medikamenten, mit denen ILC behandelt werden kann, gehören:

• Capecitabin (Xeloda)

• Cyclophosphamid (Cytoxan)

• Docetaxel (Taxotere)

• Doxorubicin (Adriamycin)

• Epirubicin (Ellence)

• Fluorouracil (Adrucil)

• Ixabepilon (Ixempra)

• Methotrexat (Rheumatrex)

• Paclitaxel (Taxol)

Hormontherapie

ILC-Zellen haben oft Rezeptoren für die Hormone Östrogen und Progesteron. Rezeptoren sind spezielle Proteine, mit deren Hilfe die Hormone den Zellen mitteilen, dass sie wachsen und sich teilen sollen. Medikamente zur Hormontherapie von ILC senken die Östrogenmenge in Ihrem Körper oder verhindern, dass das Hormon die Krebszellen zum Wachstum anregt. Zu den gängigen Medikamenten gehören:

• Anastrozol (Arimidex)

• Exemestan (Aromasin)

• Letrozol (Femara)

• Raloxifen (Evista)

• Tamoxifen (Nolvadex)

• Toremifen (Fareston)

Ein Protein namens HER2 kann ebenfalls Krebszellen zum Wachstum anregen. Andere Arzneimittel richten sich gegen dieses Protein oder seine Rezeptoren.

Nebenwirkungen der Behandlung

Während oder nach einer Krebsbehandlung können Sie Nebenwirkungen bemerken. Zum Beispiel kann eine Chemotherapie Folgendes verursachen:

• Haarausfall

• Veränderungen der Nägel

• Wunden im Mund

• Appetitlosigkeit

• Gewichtsveränderungen

• Übelkeit und Erbrechen

• Durchfall

• Weitere Infektionen

• Leichte Blutergüsse oder Blutungen

• Müdigkeit

• Menstruationsveränderungen

• Fruchtbarkeitsprobleme

• Hirnnebel

• Herzschäden

• Nervenschäden

Strahlung kann verursachen:

• Anschwellen der Brüste

• Schmerzen

• Hautveränderungen, Rötungen oder Blutergüsse

• Müdigkeit

• Veränderungen des Brustgewebes

• Probleme beim Stillen

• Schädigung der Nerven

• Schmerzen und Schwellungen in Arm oder Brust (Lymphödeme)

• Geschwächte Rippen, die leichter brechen

• Flüssigkeit in Ihrer Brust (Serom)

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, besprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team, was Sie erwarten können. Teilen Sie ihnen mit, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken. Es gibt möglicherweise Behandlungen, die Ihnen helfen, sich besser zu fühlen.

Aussichten bei invasivem lobulärem Karzinom

Krebs wirkt sich auf jeden Menschen anders aus. Ihre Aussichten hängen u. a. davon ab, wie früh Sie diagnostiziert werden und wie gut Ihr Körper auf die Behandlung anspricht.

Im Allgemeinen leben etwa 90 % aller Frauen mit Brustkrebs mindestens 5 Jahre nach der Diagnose. Es gibt zwar nicht viele Informationen über bestimmte Arten von Brustkrebs, aber die Überlebensraten richten sich nach dem Stadium bei der Diagnose oder danach, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat:

• Lokalisiert (der Krebs hat sich nicht außerhalb der Brust ausgebreitet): 98,9 % leben mindestens 5 Jahre.

• Regional (der Krebs hat sich auf Lymphknoten in der Nähe der Brust ausgebreitet): 85,7 % leben mindestens 5 Jahre.

• Entfernt (der Krebs hat sich weiter im Körper ausgebreitet): 28,1 % leben mindestens 5 Jahre.