Invasives duktales Karzinom (IDC) und duktales Karzinom in situ (DCIS) Brustkrebs

Das invasive duktale Karzinom (IDC) und das duktale Karzinom in situ (DCIS) sind Brustkrebsarten, die in den Milchkanälen entstehen. Erfahren Sie mehr darüber, wie sie diagnostiziert werden, was der Unterschied zwischen beiden ist und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Was ist ein duktales Karzinom?

Das duktale Karzinom ist eine häufige Form von Brustkrebs, die von Zellen ausgeht, die die Milchgänge auskleiden, die die Muttermilch zur Brustwarze leiten.

Es gibt zwei Arten:

• Invasives duktales Karzinom (IDC)

• Duktales Karzinom in situ (DCIS), auch intraduktales Karzinom genannt

Die Symptome, die Diagnose und die Behandlungen sind bei beiden unterschiedlich.

Was ist ein invasives duktales Karzinom?

Das invasive duktale Karzinom (IDC) macht etwa 80 % aller invasiven Brustkrebsfälle bei Frauen und 90 % bei Männern aus.

Es beginnt in den Zellen eines Milchgangs und wächst dann durch die Gangwände in das umgebende Brustgewebe. Er kann auch auf andere Teile des Körpers übergreifen.

Symptome des invasiven duktalen Karzinoms

Zu den Symptomen des invasiven duktalen Karzinoms gehören:

• Ein Knoten in Ihrer Brust

• Verdickte Brusthaut

• Ausschlag oder Rötung auf der Brust

• Schwellungen in der Brust

• Neue Schmerzen in der Brust

• Dellen auf der Brust oder der Haut der Brustwarze

• Schmerzen in der Brustwarze

• Umgekehrte Brustwarze

• Ausfluss aus der Brustwarze

• Klumpen unter dem Arm

• Veränderungen an Brust oder Brustwarze, die sich von denen unterscheiden, die Sie während Ihrer Periode haben

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Diagnose des invasiven duktalen Karzinoms

IDC wird in der Regel bei einer abnormalen Mammographie entdeckt. Um Krebs zu diagnostizieren, wird eine Biopsie durchgeführt, um Zellen für die Analyse zu sammeln. Der Arzt entnimmt ein Stück Gewebe, das er sich unter dem Mikroskop ansieht. Anhand der Biopsieergebnisse kann er eine Diagnose stellen.

Wenn die Biopsie bestätigt, dass Sie Krebs haben, werden wahrscheinlich weitere Tests durchgeführt, um festzustellen, wie groß der Tumor ist und ob er sich ausgebreitet hat:

• CT-Scan. Dabei handelt es sich um eine leistungsstarke Röntgenaufnahme, die detaillierte Bilder aus dem Inneren deines Körpers macht.

• PET-Scan. Der Arzt injiziert Ihnen eine radioaktive Substanz, einen sogenannten Tracer, in den Arm. Sie wandert durch Ihren Körper und wird von den Krebszellen aufgenommen. Zusammen mit einem CT-Scan kann dieser Test helfen, Krebs in Lymphknoten und anderen Bereichen zu finden.

• MRT. Dabei werden starke Magnete und Radiowellen eingesetzt, um Bilder der Brust und anderer Strukturen in Ihrem Körper zu machen.

• Knochenscan. Der Arzt injiziert Ihnen einen Tracer in den Arm. Es werden Bilder gemacht, um festzustellen, ob der Krebs auf Ihre Knochen übergegriffen hat.

• Röntgen des Brustkorbs. Dabei werden mit einer geringen Strahlendosis Bilder von der Innenseite Ihres Brustkorbs gemacht.

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Invasives duktales Karzinom - Stadien

Die Ergebnisse dieser Tests geben Aufschluss über das Stadium Ihrer Krebserkrankung. Staging ist die Bezeichnung für das Verfahren, mit dem Ärzte feststellen, ob und wie weit sich der Brustkrebs ausgebreitet hat. Die Kenntnis des Stadiums hilft, Ihre Behandlung zu steuern.

Anhand der Ergebnisse Ihrer diagnostischen Tests können die Ärzte Informationen über den Tumor sammeln. Sie gruppieren ihn nach einem System, das als TNM bekannt ist:

• Tumor (T): Wie groß ist der Primärtumor? Wo befindet er sich?

• Knoten (N): Hat sich der Tumor auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet? Wo? Wie weit?

• Metastasierung (M): Hat sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet? Welche? Wie stark?

Um Ihr Krebsstadium zu bestimmen, kombiniert Ihr Arzt die TNM-Ergebnisse mit dem Tumorgrad (wie Ihre Tumorzellen und Ihr Gewebe unter dem Mikroskop aussehen) und Ihrem Hormonrezeptorstatus (ob die Krebszellen Proteine haben, die auf die Hormone Östrogen oder Progesteron reagieren, und Ihrem HER2-Status (ob Ihr Krebs vom HER2-Gen betroffen ist).

Zu den Stadien gehören:

• Stadium 0: Dies ist ein nicht-invasiver Krebs. Er befindet sich nur in den Gängen und hat sich nicht ausgebreitet (Tis, N0, M0).

• Stadium IA: Der Tumor ist klein und invasiv, aber er hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet (T1, N0, M0).

• Stadium IB: Der Krebs hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet. Er ist größer als 0,2 mm, aber kleiner als 2 mm. Entweder gibt es keine Anzeichen für einen Tumor in der Brust oder er ist vorhanden, aber 20 mm oder kleiner (T0 oder T1, N1, M0).

• Stadium IIA: Einer der folgenden Fälle:

  • Es gibt keine Anzeichen für einen Tumor in der Brust. Der Krebs hat sich auf 1 bis 3 Lymphknoten in der Achselhöhle ausgebreitet, aber nicht auf entfernte Körperteile (T0, N1, M0).

  • Der Tumor ist 20 mm oder kleiner und hat sich in die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet (T1, N1, M0).

  • Der Tumor ist zwischen 20 mm und 50 mm groß, hat aber nicht auf benachbarte Knoten gestreut (T2, N0, M0).

• Stufe IIB: Eine der folgenden Bedingungen:

  • Der Tumor ist zwischen 20 mm und 50 mm groß und hat sich auf einen bis drei Unterarmlymphknoten ausgebreitet (T2, N1, M0).

  • Der Tumor ist größer als 50 mm, hat aber nicht in die Lymphknoten der Achselhöhle gestreut (T3, N0, M0).

• Stadium IIIA: Eine der folgenden Bedingungen:

  • Der Krebs hat sich in vier bis neun Lymphknoten in der Achselhöhle oder unter der Brustwand ausgebreitet. Er hat sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet (T0, T1, T2 oder T3, N2, M0).

  • Ein Tumor, der größer als 50 mm ist, hat sich auf einen bis drei nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet (T3, N1, M0).

• Stadium IIIB: Der Tumor:

  • hat sich auf die Brustwand ausgebreitet

  • Hat Schwellungen oder wunde Stellen in der Brust verursacht

  • Wurde als entzündlicher Brustkrebs diagnostiziert

  • Kann sich auf bis zu neun Lymphknoten unter dem Arm oder unter der Brustwand ausgebreitet haben oder nicht

  • Hat sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet (T4; N0, N1 oder N2; M0)

• Stadium IIIC: Ein Tumor beliebiger Größe, der sich auf 10 oder mehr nahe gelegene Lymphknoten, Brustlymphknoten und/oder Lymphknoten unter dem Schlüsselbein ausgebreitet hat. Er hat sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet (kein T, N3, M0).

• Stadium IV (metastatisch): Der Tumor kann eine beliebige Größe haben und hat sich auf andere Organe wie Knochen, Lunge, Gehirn, Leber, entfernte Lymphknoten oder Brustwand ausgebreitet (jedes T, jedes N, M1). In 5 bis 6 % der Fälle wird der metastasierende Krebs bei der Erstdiagnose entdeckt. Ihr Arzt kann dies als de novo metastasierenden Brustkrebs bezeichnen. Häufiger wird er nach einer früheren Diagnose von Brustkrebs im Frühstadium entdeckt.

• Rezidiv: Dies ist ein Krebs, der nach der Behandlung wieder auftritt. Er kann lokal, regional und/oder in der Ferne auftreten. Wenn Ihr Krebs zurückkehrt, werden Sie einer weiteren Runde von Tests unterzogen, um das Ausmaß des Rezidivs zu bestimmen. Sie werden ähnlich sein wie bei der ursprünglichen Diagnose.

Behandlung des invasiven duktalen Karzinoms

Die meisten Frauen mit IDC werden operiert, um den Krebs zu entfernen. Die Behandlungsmöglichkeiten sind in der Regel:

• Lumpektomie: Der Chirurg entfernt nur den Tumor und einen Teil des umliegenden Gewebes, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen entfernt wurden. Man nennt dies auch brusterhaltende Operation.

• Mastektomie: Der Chirurg entfernt eine ganze Brust.

Welches Verfahren für Sie in Frage kommt, hängt von der Größe Ihres Tumors und davon ab, wie weit er sich in Ihrer Brust und den umliegenden Lymphknoten ausgebreitet hat.

Neben der Operation können auch andere Behandlungen in Frage kommen:

• Bestrahlung: Diese erfolgt in der Regel nach der Operation.

• Hormontherapie: Sie erhalten sie, wenn Ihr Krebs Hormonrezeptor-positiv ist (d. h. Östrogen fördert sein Wachstum). Diese Medikamente blockieren oder verringern die Östrogenmenge in Ihrem Körper.

• Chemotherapie: Diese Medikamente richten sich gegen die Krebszellen in Ihrem Körper. Ärzte können sie auch vor einer Operation einsetzen, um Tumore schrumpfen zu lassen, und danach, um zurückgebliebene Krebszellen abzutöten.

• Gezielte Therapie: Diese Medikamente blockieren das Wachstum der Krebszellen. Sie erhalten sie möglicherweise zusammen mit einer Chemotherapie.

Sie können eine Behandlung oder eine Kombination erhalten.

Was ist ein duktales Karzinom in situ (DCIS)?

Das duktale Karzinom in situ (DCIS), auch bekannt als intraduktales Karzinom, ist für eine von fünf neuen Brustkrebsdiagnosen verantwortlich. Es handelt sich um ein unkontrolliertes Wachstum von Zellen in den Brustdrüsengängen. Es ist nicht invasiv, das heißt, es ist nicht in das Brustgewebe außerhalb der Gänge eingewachsen. Der Ausdruck "in situ" bedeutet "an seinem ursprünglichen Ort".

DCIS ist das früheste Stadium, in dem Brustkrebs diagnostiziert werden kann. Es ist als Brustkrebs im Stadium 0 bekannt. Die große Mehrheit der Frauen, bei denen er diagnostiziert wird, kann geheilt werden.

Auch wenn sie nicht invasiv ist, kann sie zu invasivem Krebs führen. Es ist wichtig, dass sich Frauen mit dieser Krankheit behandeln lassen. Die Forschung zeigt, dass das Risiko, an invasivem Krebs zu erkranken, gering ist, wenn das DCIS behandelt wurde. Wenn es nicht behandelt wird, erkranken 30 bis 50 % der Frauen mit DCIS an invasivem Krebs. Der invasive Krebs entwickelt sich in der Regel in derselben Brust und im selben Bereich, in dem das DCIS aufgetreten ist.

Was sind die Symptome des duktalen Karzinoms in situ?

DCIS hat in der Regel keine Symptome. Meistens wird es durch eine Mammographie diagnostiziert.

Wie wird das duktale Karzinom in situ diagnostiziert?

Etwa 80 % der Fälle werden durch Mammographien entdeckt. Auf der Mammographie erscheint es als schattenhafter Bereich.

Wenn Ihr Mammogramm den Verdacht auf DCIS nahelegt, sollte Ihr Arzt eine Biopsie anordnen, um die Zellen zu analysieren und die Diagnose zu bestätigen. Biopsien für DCIS werden in der Regel mit Nadeln durchgeführt, um Gewebeproben aus der Brust zu entnehmen.

Wenn Sie DCIS haben, kann Ihr Arzt weitere Tests durchführen, um Informationen über Ihren Krebs zu erhalten. Zu diesen Tests kann ein Ultraschall oder ein MRT gehören. Anhand der Ergebnisse der verschiedenen Tests kann Ihr Arzt die Größe Ihres Tumors bestimmen und feststellen, wie viel von Ihrer Brust vom Krebs betroffen ist.

Wie wird das duktale Karzinom in situ behandelt?

Kein Patient ist wie der andere. Ihr Arzt wird Ihren Behandlungsplan auf der Grundlage Ihrer Untersuchungsergebnisse und Ihrer Krankengeschichte individuell anpassen. Unter anderem wird Ihr Arzt Folgendes berücksichtigen:

• Lage des Tumors

• Größe des Tumors

• Aggressivität der Krebszellen

• Ihre familiäre Vorgeschichte mit Brustkrebs

• Ergebnisse von Tests auf eine Genmutation, die das Risiko für Brustkrebs erhöhen würde

Bei den meisten Frauen mit DCIS wird die Brust nicht durch eine Mastektomie entfernt. Stattdessen wird eine Lumpektomie durchgeführt.

Am häufigsten wird eine Lumpektomie mit anschließender Bestrahlung durchgeführt. Der Chirurg entfernt den Krebs und einen kleinen Bereich des gesunden Gewebes um ihn herum. Die Lymphknoten unter dem Arm müssen nicht entfernt werden, wie es bei anderen Arten von Brustkrebs der Fall ist.

Nach einer Lumpektomie verringert die Bestrahlung die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs zurückkehrt. Wenn der Krebs zurückkehrt, spricht man von einem Rezidiv.

Manche Frauen entscheiden sich nur für eine Lumpektomie. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Risiken einer Nichtbestrahlung, bevor Sie sich dagegen entscheiden.

Sie und Ihre Ärzte können entscheiden, dass eine Mastektomie zur Entfernung der Brust die beste Behandlungsmethode ist, wenn Sie einen der folgenden Punkte aufweisen:

• Eine starke familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs

• Eine Genmutation, die das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, erhöht

• Sehr große Bereiche von DCIS

• DCIS-Läsionen in mehreren Bereichen der Brust

• Unverträglichkeit einer Strahlentherapie

Sie und Ihr Behandlungsteam können auch eine Hormontherapie in Betracht ziehen, wenn der Krebs positiv auf Hormonrezeptoren getestet wurde. Sie kann das Risiko, erneut an Brustkrebs zu erkranken, verringern.