Abwägung der Chemotherapie bei Brustkrebs

Nicht jeder Brustkrebspatient benötigt eine Chemotherapie. Lernen Sie die Vor- und Nachteile kennen, damit Sie sie mit Ihrem Arzt abwägen können.

Bei der Chemotherapie werden starke Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Sie ist eine von mehreren Behandlungsmöglichkeiten bei Brustkrebs. Ihr Arzt kann Ihnen eine Chemotherapie empfehlen, je nachdem, in welchem Stadium sich Ihr Krebs befindet, wie aggressiv er ist und ob er wahrscheinlich wiederkommt.

Wie andere Krebsbehandlungen hat auch die Chemotherapie Vorteile und Risiken. Sie kann Brusttumore so weit schrumpfen lassen, dass sie sich leichter operativ entfernen lassen. Sie tötet Krebszellen im ganzen Körper ab, was hilfreich ist, wenn der Krebs gestreut hat. Sie kann aber auch unangenehme Nebenwirkungen wie Haarausfall, Übelkeit und Mundgeschwüre verursachen.

Die Entscheidung, ob Sie eine Chemotherapie erhalten, treffen Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt. Damit Sie die richtige Entscheidung treffen können, sollten Sie so viel wie möglich über Ihre Krebserkrankung erfahren. Erkundigen Sie sich über alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten. Wägen Sie dann im Gespräch mit Ihrem Krebsteam die Vorteile und Risiken jeder einzelnen Option ab. Wie bei jeder anderen Gesundheitsfürsorge auch, sind Sie der Entscheidungsträger.

Warum Sie eine Chemotherapie erhalten könnten

Hier sind einige der Gründe, warum Ihr Arzt Ihnen eine Chemotherapie empfehlen könnte:

• Sie werden operiert, um Ihren Krebs zu entfernen.

• Der Krebs hat sich auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet.

• Sie haben eine aggressive Form von Brustkrebs, die sich schnell ausbreiten kann.

• Es ist wahrscheinlich, dass Ihr Krebs nach der Behandlung wieder auftritt.

• Eine Hormontherapie wird bei Ihnen wahrscheinlich nicht anschlagen.

Manchmal erhalten Menschen mit Brustkrebs im Spätstadium eine Chemotherapie nicht zur Behandlung des Krebses, sondern zur Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen. Dies wird als palliative Chemotherapie bezeichnet.

Es ist ein Balanceakt. Die Schmerzlinderung ist ein wichtiger Aspekt. Es ist jedoch nicht sicher, dass diese Art der Chemotherapie Ihre Lebensqualität verbessert, da Sie sich durch die Chemotherapie möglicherweise schlechter fühlen. Wenn also eine palliative Chemotherapie in Frage kommt, fragen Sie Ihren Arzt, wie sie Ihnen helfen könnte und welche Nebenwirkungen sie hat.

Pro

Eine Chemotherapie lässt den Tumor vor der Operation schrumpfen, manchmal so weit, dass er leichter zu entfernen ist. Wenn Sie zuerst eine Chemotherapie erhalten, kann eine weniger invasive Lumpektomie anstelle einer offenen Operation durchgeführt werden.

Nach der Operation können Sie eine Chemotherapie erhalten, um alle Krebszellen abzutöten, die zurückgeblieben sind oder sich ausgebreitet haben könnten. Eine Chemotherapie nach der Operation kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass der Krebs zurückkehrt.

Die Chemotherapie könnte Ihre Hauptbehandlung sein, wenn Ihr Krebs gestreut hat und eine Operation nicht in Frage kommt, da sie Krebszellen im ganzen Körper abtötet.

Nachteile

Die Chemotherapie hat bekannte Nebenwirkungen. Einige davon, wie Haarausfall, können Ihr Aussehen und Ihr Selbstwertgefühl beeinträchtigen. Wunde Stellen im Mund und Übelkeit können Ihnen das Essen erschweren. Auch Müdigkeit ist keine Seltenheit und führt dazu, dass Sie sich ausgelaugt fühlen.

Die Chemotherapie wirkt sich auf jeden anders aus. Sie können leichte oder schwerere Nebenwirkungen haben. Viele von ihnen verschwinden, wenn die Behandlung beendet ist. Aber einige Auswirkungen, wie Nervenschäden, Gedächtnisverlust und Herzprobleme, können länger andauern und schwerwiegender sein.

Sie und Ihr Arzt werden entscheiden, ob die Vorteile einer Chemotherapie die Nebenwirkungen, die diese Behandlung verursachen könnte, aufwiegen.

Die Entscheidung

Die Entscheidung für eine Chemotherapie hängt vom Stadium und der Art Ihrer Krebserkrankung ab, davon, wie eine Chemotherapie helfen könnte, und von Ihren persönlichen Präferenzen, wenn Sie die Risiken und Vorteile kennen.

Viele Dinge können Ihre Entscheidung beeinflussen. Bei Brustkrebs im Frühstadium oder bei einem Krebs, für den es viele Behandlungsmöglichkeiten gibt, kann Ihre Entscheidung ganz anders ausfallen, als wenn sich der Krebs bereits ausgebreitet hat und Ihre Möglichkeiten begrenzt sind. Auch Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand spielen eine Rolle. Wenn Sie älter sind oder sich in einem schlechten Gesundheitszustand befinden, könnten Sie zu dem Schluss kommen, dass die Risiken einer Chemotherapie die Vorteile überwiegen. Oder Sie fühlen sich bereit, die Behandlung nicht fortzusetzen.

Ein Hilfsmittel, das Ihnen bei Ihrer Entscheidung helfen kann, ist der Oncotype DX-Test. Mit diesem Test werden die Krebsgene in einer Probe Ihres Tumors untersucht. Anschließend wird eine Zahl zwischen 0 und 100 ermittelt. Dieser Wert gibt an, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass Ihr Krebs in den nächsten 10 Jahren wieder auftritt.

Je niedriger der Wert ist, desto geringer ist das Risiko, dass der Krebs zurückkehrt, und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Chemotherapie benötigen. Eine Studie, in der der Oncotype DX-Test verwendet wurde, zeigte, dass Frauen mit der häufigsten Form von Brustkrebs im Frühstadium genauso gut abschnitten wie Frauen, die nach der Operation keine Chemotherapie erhielten. Für bestimmte Frauengruppen war eine Chemotherapie jedoch von Vorteil, was zum Teil davon abhing, wie wahrscheinlich es war, dass ihr Krebs wieder auftrat. Denken Sie daran, dass eine Studie die Behandlungsrichtlinien nicht ändert.

Sie können den Oncotype DX-Test machen lassen, wenn Sie Brustkrebs haben:

• Hormonrezeptor-positiv ist, was bedeutet, dass er auf die Hormone Östrogen und/oder Progesteron anspricht

• HER2-negativ ist, was bedeutet, dass die Krebszellen nicht viele eines Proteinrezeptors namens HER2 haben. Dieses Protein lässt den Krebs aggressiver wachsen.

• Der Krebs hat sich nicht auf die Lymphknoten unter Ihrem Arm ausgebreitet.

Wenn Sie eine Krebserkrankung im Spätstadium haben, möchten Sie wissen, wie sich die Chemotherapie auf die Dauer und die Qualität Ihres Lebens auswirken wird. Sie könnten zu dem Schluss kommen, dass sich die Nebenwirkungen nicht lohnen, wenn Sie wahrscheinlich nicht viel Zeit zurückbekommen werden. Oder Sie wollen es versuchen und sehen, wie es läuft. Aber das ist eine sehr persönliche Entscheidung - und diese Entscheidung liegt bei Ihnen allein.

Der Arzt, der Ihre Krebserkrankung behandelt, kann Sie bei diesem Entscheidungsprozess unterstützen. Wenn Ihnen die Entscheidung schwer fällt, fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie sich Zeit lassen können, um die Entscheidung zu treffen, damit Sie nicht in Eile sind, aber auch nicht zu lange brauchen. Es kann auch hilfreich sein, sich von einem Krankenschwester-Navigator, Ihren Familienmitgliedern und Freunden sowie einer Organisation wie der American Cancer Society beraten zu lassen. Auch Behandlungsentscheidungen wie die Frage, ob Sie eine Chemotherapie erhalten sollen, können Sie mit einem Palliativmediziner besprechen. Die Palliativpflege umfasst alle üblichen Behandlungsentscheidungen und bezieht auch Ihre geistige, emotionale, soziale und spirituelle Gesundheit mit ein. Sie ist für alle Menschen mit einer schweren Krankheit gedacht, auch für Menschen mit Brustkrebs in jedem Stadium.