Der Arzt erklärt die duktale Lavage, einen Test zum Nachweis von Zellen, die sich zu Brustkrebs entwickeln könnten.
Die duktale Lavage basiert auf der Annahme, dass die meisten Brustkrebsarten (etwa 95 %) in Zellen entstehen, die die Milchgänge der Brust auskleiden. Der Krebs beginnt in der Regel in einem Gang und kann auf diesen begrenzt werden, wenn er frühzeitig erkannt wird. Eine frühzeitige Diagnose macht die Behandlung wirksamer und erhöht die Überlebensrate.
Wenn Brustkrebs entdeckt wird, ist er jedoch oft schon über einen einzelnen Milchgang hinausgewachsen. Experten schätzen, dass es acht bis 10 Jahre dauert, bis der Krebs von einer einzigen Zelle zu einer Masse herangewachsen ist, die groß genug ist, um auf einer Mammographie erkannt zu werden - eine Größe von einem Zentimeter, die etwa eine Million Zellen enthält.
Die Ärzte hoffen, dass die Durchführung einer duktalen Lavage als Screening-Instrument bei Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko dazu beitragen kann, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, wenn sie am besten behandelbar ist.
Wie funktioniert die duktale Lavage?
Die Duktallavage ist ein minimalinvasives Verfahren, das in einer Arztpraxis oder einem ambulanten Zentrum durchgeführt werden kann. Sie wird in drei Schritten durchgeführt:
Eine Betäubungscreme wird aufgetragen, um den Bereich der Brustwarze zu betäuben. Durch sanftes Absaugen wird eine kleine Menge Flüssigkeit aus den Milchgängen abgesaugt. Dies dient dazu, die Öffnung der Gänge auf der Oberfläche der Brustwarze zu lokalisieren und die zu untersuchenden Gänge zu identifizieren. Gänge, die keine Flüssigkeit produzieren, werden im Allgemeinen nicht mit dem Lavage-Verfahren untersucht, da atypische Zellen häufiger in Gängen zu finden sind, die Flüssigkeit produzieren. Nicht alle Frauen sind in der Lage, mit diesem Test Flüssigkeit zu produzieren. Wenn keine Flüssigkeit produziert wird, wird der Test nicht weitergeführt.
Wenn Flüssigkeit hergestellt wird, wird ein haarfeiner Katheter (kleiner Schlauch) in die natürliche Öffnung des Ductus eingeführt. Ein zusätzliches Anästhetikum wird in den Ductus gegeben. Anschließend wird eine Kochsalzlösung (Salz und Wasser) durch den Katheter infundiert, um den Ductus zu spülen, wodurch sich Zellen von der Ductusauskleidung lösen. Die Lösung, die die gelösten Zellen enthält, wird durch den Katheter abgesaugt. Das Wort "Lavage" ist das französische Wort für "waschen" oder "spülen".
Die Probe wird zur Analyse ins Labor geschickt, um festzustellen, ob die Zellen normal oder abnormal sind (atypische Zellen). Frauen mit atypischen Zellen haben ein erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.
Wer ist ein Kandidat für eine duktale Lavage?
Eine Duktallavage wird nur für Frauen empfohlen, die ein hohes Brustkrebsrisiko haben. Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko einer Frau für Brustkrebs erhöhen, darunter:
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Brustkrebs in der persönlichen Vorgeschichte
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Brustkrebs in der Familie, insbesondere bei der Mutter, der Tochter oder der Schwester
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Nachweis einer bestimmten Genmutation (BRCA1/BRCA2)
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Ein Gail-Index-Wert von mindestens 1,7 %. Der Gail-Index verwendet Risikofaktoren wie Alter, familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs, Alter der ersten Regelblutung und der ersten Schwangerschaft sowie die Anzahl der Brustbiopsien, um das Risiko einer Frau zu berechnen, innerhalb der folgenden fünf Jahre an Brustkrebs zu erkranken.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie von dieser Vorsorgeuntersuchung profitieren könnten.
Was geschieht, wenn atypische Zellen gefunden werden?
Nicht alle abnormen Zellen sind dazu bestimmt, zu Brustkrebs zu werden. Tatsächlich werden bei weniger als 1 % der Frauen bei einer Duktallavage Krebszellen entdeckt. Wenn Sie wissen, dass Sie atypische Zellen haben, können Sie und Ihr Arzt eine Strategie planen, um Ihr Brustkrebsrisiko zu senken. Eine Strategie kann Folgendes umfassen:
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Wiederholung der duktalen Lavage oder anderer Tests zur Bestätigung früherer Ergebnisse
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Verstärkte Überwachung der Brustgesundheit, z. B. durch häufigere klinische Brustuntersuchungen
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Einnahme bestimmter Medikamente, die Ihr Brustkrebsrisiko verringern können, wie Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), Raloxifen (Evista) oder Exemestan (Aromasin)
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Operationen wie die prophylaktische Mastektomie (Operation zur Entfernung einer Brust, bevor sich Krebs entwickelt)
Was spüre ich bei einer Duktalspülung?
Die meisten Frauen empfinden die Duktallavage nicht als schmerzhaft und sagen, sie sei nicht unangenehmer als eine Mammographie. Sie können vorübergehende Empfindungen wie Völlegefühl, Zwicken und Kribbeln in der Brust verspüren. Es werden jedoch betäubende Medikamente (Anästhetika) eingesetzt, um die Beschwerden während des Eingriffs zu verringern.
Wird die duktale Lavage anstelle einer Mammographie zur Brustkrebsvorsorge eingesetzt?
Nein. Die duktale Lavage wird zusammen mit anderen regelmäßigen Brustgesundheitsmaßnahmen wie der regelmäßigen Selbstuntersuchung der Brust, der jährlichen klinischen Untersuchung und der Mammografie durchgeführt. Sie ist kein Ersatz für diese Screening-Instrumente. Darüber hinaus wird die duktale Lavage nicht für Frauen mit einem geringen Brustkrebsrisiko empfohlen.
Welche Risiken sind mit der duktalen Lavage verbunden?
Mit der Duktallavage sind nur wenige Risiken verbunden. In seltenen Fällen kann sich an der Einstichstelle des Katheters eine Infektion entwickeln. Es ist möglich, den Milchgang zu perforieren oder zu durchstechen, obwohl eine Perforation selten ist und im Allgemeinen keine dauerhaften Schäden an der Brust verursacht.
