Wenn Sie nach einer Verletzung Schmerzen haben, die nicht verschwinden, könnte es sich um das Reflex-Sympathikus-Dystrophie-Syndrom handeln. Erfahren Sie mehr über diese chronische Schmerzkrankheit.
Der Begriff Reflex-Sympathikus-Dystrophie-Syndrom wird von den Ärzten eigentlich nicht mehr verwendet. Es ist ein älterer Begriff, der eine Form des komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS) beschreibt. RSD wird manchmal auch als CRPS Typ I bezeichnet und wird durch eine Verletzung des Gewebes verursacht, ohne dass ein Nervenschaden vorliegt.
Wodurch wird RSD verursacht?
Ärzte vermuten, dass die durch RSD verursachten Schmerzen von Problemen im sympathischen Nervensystem herrühren. Das sympathische Nervensystem steuert die Bewegungen des Blutflusses, die zur Regulierung von Herzfrequenz und Blutdruck beitragen.
Wenn Sie sich verletzen, weist der Sympathikus Ihre Blutgefäße an, sich zu verengen, damit Sie nicht zu viel Blut an der Verletzungsstelle verlieren. Später weist er sie an, sich wieder zu öffnen, damit das Blut zum verletzten Gewebe gelangen und es reparieren kann.
Bei RSD erhält das sympathische Nervensystem gemischte Signale. Er schaltet sich nach einer Verletzung ein, aber nicht wieder aus. Dies führt zu starken Schmerzen und Schwellungen an der Verletzungsstelle.
Manchmal kann RSD auch ohne eine Verletzung auftreten, obwohl dies nicht so häufig vorkommt.
RSD tritt bei Frauen etwas häufiger auf als bei Männern. Auch Kinder können daran erkranken, aber in der Regel tritt sie zwischen 30 und 60 Jahren auf.
Symptome
Wenn Sie an RSD erkranken, können sich Ihre Symptome langsam zeigen. Vielleicht haben Sie zunächst Schmerzen, die sich mit der Zeit verschlimmern. Möglicherweise bemerken Sie zunächst nicht, dass Ihre Schmerzen abnormal sind.
Zu den Arten von Verletzungen, die RSD verursachen können, gehören:
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Amputation
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Prellungen
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Verbrennungen
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Schnitte
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Brüche
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Kleine Operationen
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Nadelstiche
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Strahlentherapie
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Verstauchungen
Am häufigsten tritt RSD im Arm, in der Schulter, im Bein oder in der Hüfte auf. Normalerweise breitet sich der Schmerz über die Verletzungsstelle hinaus aus. In einigen Fällen können die Symptome auch auf andere Körperteile übergreifen.
RSD kann auch Ihr Immunsystem beeinträchtigen. Dies kann Folgendes verursachen:
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Rötungen
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Die Haut um die Verletzung herum fühlt sich warm an
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Schwellung
Die Schmerzen, die bei RSD auftreten, sind in der Regel konstant und stark. Viele Menschen beschreiben RSD-Schmerzen als:
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Schmerzend
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Brennen
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Kalt
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Tief
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Pochend
Ihre Haut kann sich auch empfindlich anfühlen, wenn Sie Dinge tun, die ihr normalerweise nicht wehtun, z. B. duschen. Oder es kann schmerzen, wenn Sie nur Ihre Kleidung tragen.
Weitere Symptome von RSD sind:
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Veränderungen des Haar- oder Nagelwachstums oder der Hautbeschaffenheit
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Übermäßiger Schweiß an bestimmten Körperstellen
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Muskelschwäche oder -krämpfe
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Steife Gelenke
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Schwierigkeiten, die verletzte Stelle zu bewegen
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Weiße, gesprenkelte, rote oder blaue Haut
Diagnose
Oft wissen die Ärzte nicht, dass Ihre Schmerzen durch RSD verursacht werden, bis Sie sie seit einiger Zeit haben. Wenn die Schmerzen nicht verschwinden oder stärker sind, als es für die Art der Verletzung erforderlich wäre, kann dies der erste Hinweis darauf sein, dass es sich um RSD handeln könnte.
Es gibt keinen einzigen Test, der Ihrem Arzt sagen kann, ob Sie eine RSD haben. Stattdessen stützt er sich auf eine körperliche Untersuchung und die Angaben zu Ihrer Krankengeschichte. Es gibt auch einige Tests, die Aufschluss darüber geben können, ob Sie bestimmte Anzeichen der Erkrankung haben. Dazu gehören:
Knochenscan. Mit diesem Test kann festgestellt werden, ob einer Ihrer Knochen an den Enden abgenutzt ist oder ob es Probleme mit dem regelmäßigen Blutfluss gibt.
MRT. Ihr Arzt kann eine MRT anordnen, um das Innere Ihres Körpers, insbesondere Ihr Gewebe, auf auffällige Veränderungen zu untersuchen.
Schweißtest. Mit diesem Test kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie auf einer Seite Ihres Körpers mehr schwitzen als auf der anderen.
Thermografie-Test. Mit diesem Test des sympathischen Nervensystems wird geprüft, ob die Temperatur oder der Blutfluss an der Verletzungsstelle anders ist als an anderen Körperteilen.
Röntgenaufnahmen. Diese werden in der Regel angeordnet, wenn sich Ihr Syndrom in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, um den Mineralienverlust in Ihren Knochen festzustellen.
Behandlung
Die Früherkennung ist der Schlüssel zur Behandlung von RSD. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto besser wird die Behandlung anschlagen. Einige Fälle von RSD sprechen nicht auf die Behandlung an. RSD ist nicht heilbar, aber es ist möglich, sich von vielen der Symptome zu erholen.
Ihr Arzt kann Ihnen u. a. folgende Medikamente empfehlen:
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Anästhetische Cremes wie Lidocain
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Antidepressiva
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Entzündungshemmende Medikamente, sogenannte NSAIDs
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Medikamente gegen Krampfanfälle, die bei der Behandlung von Schmerzen helfen können
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Nasenspray zur Behandlung von Knochenschwund
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Nervenblockierende Injektionen
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Freiverkäufliche Optionen wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen gegen Schmerzen
Zu den anderen Behandlungen, die aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen und des fehlenden Nachweises ihrer Wirksamkeit weniger häufig eingesetzt werden, gehören:
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Kortikosteroide wie Methylprednisolon (Medrol) oder Prednisolon (AsmalPred Plus) zur Behandlung von Schwellungen
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Opioide, wie Fentanyl (Duragesic), Hydrocodon (Hysingla ER, Zohydro ER), Morphin (Arymo ER, Kadian, Morphabond, MS Contin) und Oxycodon?
Andere Möglichkeiten zur Behandlung der Symptome sind:
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Elektroden am Rückenmark, die kleine Elektroschocks zur Schmerzlinderung abgeben
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Physiotherapie, um Ihnen die Bewegung zu erleichtern und Schmerzen zu lindern
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Psychotherapie, bei der Sie Entspannungsmethoden erlernen können
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Schienen zur Linderung von Handschmerzen
Wenn Ihre Schmerzen auch nach einer Behandlung nicht zu verschwinden scheinen, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen, die so genannte Sympathektomie. Bei diesem Eingriff entfernt ein Chirurg bestimmte Nerven um Ihre Blutgefäße, um die Durchblutung zu verbessern.
