Die zerebral-venöse Sinusthrombose (CVST) ist eine Art Blutgerinnsel, das sich in Ihrem Gehirn bildet. Das Gerinnsel kann eine Hirnblutung verursachen, die zu einem Schlaganfall führt, der sofortige medizinische Hilfe erfordert.
Bei der zerebralen Venensinusthrombose (CVST) handelt es sich um eine Art seltenes Blutgerinnsel, das sich in den Venensinusvenen im Gehirn bildet. Dabei handelt es sich um ein Venensystem, das sich zwischen den Schichten der Dura mater befindet - der zähen Außenschicht Ihres Gehirns, die direkt unter Ihrem Schädel liegt.
Das Gerinnsel kann das Blut im Gehirn daran hindern, in Richtung Herz abzufließen. Wenn dies geschieht, können Blutzellen durch den Druck brechen, die Blut-Hirn-Schranke überwinden und in das nahe gelegene Hirngewebe eindringen. Dies kann zu einer Blutung führen, einer Art von Schlaganfall, der durch innere Blutungen verursacht wird. Eine CVST kann lebensbedrohlich sein. Sie brauchen sofortige medizinische Hilfe.
Jedes Jahr sind in den USA etwa 5.000 Menschen von CVST betroffen. Sie macht etwa 0,5 % aller Schlaganfälle aus und kann sowohl Erwachsene als auch Kinder betreffen. Sogar Neugeborene oder Babys können betroffen sein, während sie sich noch im Mutterleib befinden. Für frischgebackene Mütter ist das Risiko in den ersten Wochen nach der Entbindung besonders hoch.
Wie kommt es zu dieser Krankheit?
Es gibt eine Reihe von Ursachen für die Bildung eines Gerinnsels im Gehirn. Die Risikofaktoren sind bei Erwachsenen und Kindern oder Neugeborenen unterschiedlich. Bei Frauen tritt es häufiger auf als bei Männern.
Zu den Risikofaktoren für Kinder gehören:
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Sichelzellenanämie
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Chronische hämolytische Anämie - wenn Ihr Körper die roten Blutkörperchen schneller zerstört als neue bildet
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Beta-Thalassämie major - eine Störung, bei der es an roten Blutkörperchen fehlt, die Sauerstoff transportieren
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Herzkrankheit - man kann entweder mit ihr geboren werden oder sie entwickeln
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Eisenmangel
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Bestimmte Arten von Infektionen, die Ihr Ohr, Ihr Gesicht oder Ihren Hals betreffen
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Dehydrierung
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Kopfverletzung
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Probleme mit der Blutgerinnung
CVST ist bei Neugeborenen wahrscheinlicher, wenn die Mutter an bestimmten Infektionen gelitten hat. Auch eine frühere Unfruchtbarkeit kann das Risiko erhöhen.
Zu den Risikofaktoren für Erwachsene gehören:
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Schwangerschaft
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Hohe Östrogenspiegel nach der Schwangerschaft
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Östrogenhaltige Medikamente wie Antibabypille, Pflaster oder Ring
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Probleme bei der Bildung von Blutgerinnseln
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Krebs
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Fettleibigkeit
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Kollagene Gefäßerkrankungen wie Lupus, Wegeners-Granulomatose und Behcet-Syndrom
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Niedriger Blutdruck im Gehirn
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Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
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COVID-19
Manchmal kann Ihr Arzt trotz zahlreicher Tests keine offensichtliche Ursache finden. Bei Erwachsenen über 65 Jahren liegt die Wahrscheinlichkeit, dass keine Ursache oder kein Risikofaktor gefunden wird, bei etwa 37 %.
Symptome von CVST
Die CVST-Symptome variieren je nachdem, wo sich das Gerinnsel im Gehirn bildet. Sie kann schlaganfallähnliche Symptome verursachen, darunter:
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Kopfschmerzen
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Verschwommenes Sehen
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Ohnmacht
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Verlust der Bewegungskontrolle über einen Teil des Körpers
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Krampfanfälle
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Koma
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Verwirrung
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Schwierigkeiten beim Sprechen
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Taubheit in Beinen, Armen oder beidem
Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch schlaganfallähnliche Symptome haben, rufen Sie sofort den Notruf.
Diagnose und Behandlung
In der Notaufnahme wird der Arzt eine ausführliche Anamnese erheben, eine körperliche Untersuchung durchführen und Fragen zu den Symptomen stellen. Es werden bildgebende Untersuchungen wie eine MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns durchgeführt, um nach Blutungen oder Anzeichen eines Gerinnsels im Gehirn zu suchen. Dies ist der sicherste Weg, um einen Schlaganfall aufgrund eines Blutgerinnsels wie CVST zu bestätigen und zu diagnostizieren.
Weitere Tests können sein:
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Venographie
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Angiographie
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Ultraschall
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Blutuntersuchungen
Der Schlaganfall und der Druck des Blutgerinnsels können zu einer Schwellung des Gehirns führen. Sobald bei Ihnen eine CVST diagnostiziert wird, werden Sie ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung wird sofort eingeleitet. Je nach Schwere des Schlaganfalls und der Symptome können Art und Dauer der Behandlung variieren.
Ihr Behandlungsplan kann Folgendes umfassen:
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Flüssigkeitszufuhr
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Medikamente gegen Krampfanfälle (falls Sie einen bekommen haben)
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Blutverdünnende Medikamente wie Heparin, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern
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Operation zur Entfernung des Gerinnsels
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Antibiotika, wenn Sie eine Infektion hatten
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Überwachung Ihres Gehirns, um einen Druckaufbau zu verhindern
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Überprüfung Ihres Sehvermögens auf mögliche Veränderungen
Nachdem Sie einige Tage lang stabil waren, kann der Arzt Ihnen ein blutverdünnendes Medikament namens Warfarin geben, das Sie oral einnehmen. Es hindert Ihren Körper daran, weitere Gerinnsel zu bilden. Je nach Ursache des Gerinnsels kann der Arzt Ihnen das Medikament für 3-12 Monate oder bei Bedarf auch länger verschreiben.
Kann man einer CVST vorbeugen?
Es gibt Dinge, die Sie tun können, um das Risiko einer CVST oder eines Notfalls im Krankenhaus zu verringern. Bauen Sie zum Beispiel herzgesunde Gewohnheiten in Ihren Tagesablauf ein. Das können Sie:
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täglich viel Obst und Gemüse essen und eine fettarme Ernährung einhalten
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Täglich Sport treiben
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Vermeiden Sie das Rauchen von Zigaretten
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Behandeln Sie chronische Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck
Wenn Sie nicht sicher sind, wie Sie anfangen sollen, fragen Sie Ihren Arzt, welche Lebensstiloptionen für Sie am besten geeignet sind. Wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, ob eines von ihnen Ihr Risiko für ein Blutgerinnsel erhöhen könnte.
Wenn Sie ein Blutgerinnsel hatten, ist es wichtig, dass unmittelbare Familienangehörige wie Geschwister, Kinder oder Eltern wissen, dass sie nun ein höheres Risiko haben, ebenfalls ein Gerinnsel zu entwickeln. Wenn Ihr Gerinnsel genetisch bedingt ist - eine Art, die Sie bei der Geburt von Ihren Eltern erhalten - müssen sie sich möglicherweise darauf testen lassen. Sie können mit einem Arzt über CVST und andere Arten von Blutgerinnseln, mögliche Symptome und das Verhalten in Notfällen sprechen.
Wie sind die Aussichten?
Etwa 80 % der von einer CVST betroffenen Personen erholen sich vollständig. Je nach Schwere des Schlaganfalls kann es jedoch Wochen oder sogar Monate dauern, bis Sie sich wieder erholt haben. Möglicherweise haben Sie weiterhin Symptome wie Kopfschmerzen oder Krampfanfälle. Ihr Arzt muss Sie regelmäßig untersuchen, um Ihre Fortschritte zu überwachen.
Mögliche Komplikationen nach einem CVST-Schlaganfall sind:
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Probleme beim Sprechen
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Schwierigkeiten bei der Bewegung von Körperteilen
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Probleme beim Sehen
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Kopfschmerzen
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Nervendruckprobleme
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Entwicklungsverzögerungen bei Kindern oder Neugeborenen
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Hirnschädigung
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In schweren Fällen, Tod
Im Rahmen Ihres Genesungsplans benötigen Sie möglicherweise eine Rehabilitation oder Physiotherapie, um Ihre Bewegungsfähigkeit und Kontrolle wiederzuerlangen. Bei Sprach- und Sehproblemen müssen Sie möglicherweise Spezialisten aufsuchen. Sie können Ihnen helfen, einen Behandlungsplan für diese Probleme zu erstellen.
Nach einer CVST besteht ein erhöhtes Risiko für andere Arten von Blutgerinnseln wie tiefe Venenthrombosen und Lungenembolien, die sich in den Beinen bilden und in die Lunge wandern können. Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie tun können, um einen weiteren Schlaganfall oder ein Gerinnsel in der Zukunft zu verhindern.
