Informieren Sie sich über Kryptokokken-Meningitis, eine gefährliche Hirninfektion. Erfahren Sie mehr über die Symptome, die zu einer frühzeitigen Diagnose und einer wirksamen Behandlung beitragen.
Kryptokokken haben eine Vorliebe für das Nervensystem und verursachen häufig eine Hirnhautentzündung, die sogenannte Kryptokokkenmeningitis.
Die Kenntnis der Symptome einer Kryptokokken-Meningitis kann Ihnen bei der frühzeitigen Diagnose und erfolgreichen Behandlung helfen.
Was ist eine Kryptokokken-Meningitis?
Ihr Gehirn wird von drei Membranschichten, den Hirnhäuten, geschützt. Meningitis ist eine Entzündung dieser Hirnhäute, die durch eine bakterielle, virale oder Pilzinfektion verursacht werden kann.
Eine Kryptokokkenmeningitis erhöht den Druck im Schädel und kann einen oder mehrere Teile des Gehirns zerstören. Die Pathophysiologie oder der Krankheitsprozess der Kryptokokkenmeningitis kann auch Ihre Ohren und Augen schädigen.
Beim Menschen wird die Kryptokokken-Meningitis entweder durch Cryptococcus neoformans oder Cryptococcus gattii verursacht, wobei die erstere Art häufiger vorkommt...
Wer erkrankt mit hoher Wahrscheinlichkeit an Kryptokokken-Meningitis?
Kryptokokken sind opportunistische Erreger, was bedeutet, dass sie nur dann Krankheiten verursachen, wenn das Immunsystem geschwächt ist. Etwa 85 % der Patienten, die an Kryptokokken-Meningitis erkranken, sind Menschen mit einer HIV-Infektion.
Zu den anderen Erkrankungen, bei denen das Immunsystem ebenfalls geschwächt ist, gehören:
-
Krankheiten des Blutes
-
Organversagenssyndrome wie Leberversagen
-
Empfänger von Organtransplantaten, die auf immunsuppressive Medikamente angewiesen sind
-
?Immundefizienz-Syndrome
-
Behandlung mit Steroiden und anderen Medikamenten, die die Immunität verringern
Wenn Sie mit einer dieser Erkrankungen leben, sollten Sie auf die Symptome einer Kryptokokkenmeningitis achten.
Wie Sie eine Kryptokokken-Meningitis bekommen können
Kryptokokken bilden Sporen. Diese Sporen sind vor allem im Boden, in Vogelkot und in verrottendem Holz weit verbreitet.
Man kann sich also mit Kryptokokken infizieren, indem man diese Sporen einatmet. Diese Infektion breitet sich jedoch nicht von Mensch zu Mensch aus, wie es zum Beispiel bei der Grippe der Fall ist.
Bei Menschen mit einem guten Immunsystem gelangen die eingeatmeten Sporen in die Lunge, wo sie von den Alveolarmakrophagen, den wachhabenden weißen Blutkörperchen in der Lunge, zerstört werden. Die Pathophysiologie der Kryptokokkenmeningitis hängt von einem geschwächten Immunsystem ab.
Der Hefepilz nutzt die schwache Immunität aus, um in die Lymphknoten zu gelangen, wo er sich in viele Zellen vermehrt. Von dort aus breiten sich diese Zellen aus und befallen am häufigsten das Nervensystem. Sie wachsen in den Hirnhäuten und verursachen allmählich Symptome.
Was sind die Symptome einer Kryptokokken-Meningitis?
Die Symptome der Kryptokokkenmeningitis treten langsam auf und umfassen in der Regel:
-
Kopfschmerzen
-
Fieber
-
Übermäßige Schläfrigkeit und Lethargie
-
Steifer Nacken
-
Übelkeit und Erbrechen
-
Augenprobleme Photophobie (Unfähigkeit, Licht zu ertragen), Diplopie (Doppeltsehen) und Verlust des Sehvermögens
-
Schwerhörigkeit
-
?Krampfanfälle
Viele dieser Symptome hängen davon ab, wie schlecht die Immunreaktion Ihres Körpers ist. Wenn Sie z. B. HIV haben oder Ihr Immunsystem aus anderen Gründen geschwächt ist, zeigen Sie in den frühen Stadien der Krankheit möglicherweise nur wenige Symptome, was die Diagnose verzögert. Durch diese Verzögerung können die Hefepilze langsam zu einer großen Masse heranwachsen und Ihren Zustand verschlimmern.
Wie wird eine Kryptokokken-Meningitis diagnostiziert?
Wenn Sie glauben, dass Sie einige der oben genannten Symptome haben, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Ihr Arzt wird Sie auf Meningitis untersuchen und eine Kryptokokken-Meningitis in Erwägung ziehen, wenn bei Ihnen ein Risiko dafür besteht.
Um die Diagnose zu bestätigen, wird Ihr Arzt Sie bitten, Ihren Liquor untersuchen zu lassen, eine Flüssigkeit, die Ihr zentrales Nervensystem umspült und es mit allen notwendigen Nährstoffen und Feuchtigkeit versorgt.
Bei diesem Test wird eine dünne Nadel vom unteren Rücken aus in Ihre Wirbelsäule eingeführt, um den Liquor zu gewinnen. Der Liquor wird dann chemisch analysiert. Er wird auch kultiviert, um zu prüfen, ob er krankheitsverursachende Organismen wie Kryptokokken enthält.
Ihr Arzt kann auch eine CT- oder MRT-Untersuchung des Gehirns veranlassen. Zu den weiteren Tests gehören der Nachweis von Kapselantigen und der Lateral-Flow-Assay.?
Ist eine Kryptokokken-Meningitis gefährlich?
Die Pathophysiologie der Kryptokokkenmeningitis beinhaltet eine Schädigung des Gehirns. Bleibt die Krankheit also lange Zeit unbehandelt, kann sie schwere Schäden am Nervensystem verursachen, von denen einige nicht rückgängig gemacht werden können.
Diese Schäden können zu Krampfanfällen, Bewusstseinsstörungen, Koma und sogar zum Tod führen.
Selbst mit der besten verfügbaren Behandlung liegt die Sterblichkeitsrate bei 15 bis 30 %.
Wie wird eine Kryptokokken-Meningitis behandelt?
Antimykotika wirken gegen Kryptokokken, aber die Behandlung braucht mehrere Monate, um Sie vollständig zu heilen.
Die evidenzbasierte Leitlinie der Infectious Disease Society of Americas zur Behandlung von Kryptokokken-Erkrankungen wurde seit 2010 nicht mehr aktualisiert, da keine neuen Medikamente für diese Infektion entwickelt wurden.
Die oben genannte Leitlinie empfiehlt, dass der Schwerpunkt auf der wirksamen Behandlung der Grunderkrankung (z. B. HIV) und der Verwendung von Antimykotika wie:
-
Amphotericin B
-
Fluconazol
-
?Flucytosin
-
?Itraconazol
Die Behandlung dieser Kryptokokkenmeningitis kann sich über Monate hinziehen. Möglicherweise müssen Sie einen Teil der Zeit im Krankenhaus bleiben.
Der Erfolg der Behandlung hängt davon ab, wie früh die Diagnose gestellt wurde und wie die Grunderkrankung aussieht. So sterben beispielsweise 15 bis 25 % der Menschen, die sowohl an einer Kryptokokken-Meningitis als auch an HIV erkrankt sind, selbst wenn die moderne Anti-HIV-Behandlung wirksam ist.
Andere Grunderkrankungen sind schwieriger in den Griff zu bekommen, und diese Menschen haben eine höhere Sterblichkeitsrate.
Wenn Sie zu den Menschen gehören, bei denen das Risiko einer Kryptokokken-Meningitis besteht, sollten Sie immer auf die ersten Anzeichen und Symptome achten und Ihren Arzt aufsuchen.
