Dystonie: Ursachen, Arten, Symptome und Behandlungen

Der Arzt erklärt die verschiedenen Arten der Dystonie, einer Störung, die unwillkürliche Muskelkontraktionen verursacht, sowie deren Ursachen, Symptome und Behandlungen.

Was sind die Symptome der Dystonie?

Die Symptome der Dystonie können von sehr leicht bis schwer reichen. Die Dystonie kann verschiedene Körperteile betreffen, und häufig treten die Symptome der Dystonie in verschiedenen Stadien auf. Einige frühe Symptome sind:

• Ein "schleifendes Bein"

• Verkrampfung des Fußes

• Unwillkürliches Ziehen im Nacken

• Unkontrollierbares Blinzeln

• Schwierigkeiten beim Sprechen

Stress oder Müdigkeit können die Symptome hervorrufen oder verschlimmern. Menschen mit Dystonie klagen oft über Schmerzen und Erschöpfung aufgrund der ständigen Muskelkontraktionen.

Wenn Dystonie-Symptome in der Kindheit auftreten, zeigen sie sich in der Regel zuerst im Fuß oder in der Hand. Sie weiten sich dann aber schnell auf den Rest des Körpers aus. Nach der Pubertät verlangsamt sich das Fortschreiten jedoch.

Wenn die Dystonie im frühen Erwachsenenalter auftritt, beginnt sie in der Regel im Oberkörper. Dann kommt es zu einem langsamen Fortschreiten der Symptome. Dystonien, die im frühen Erwachsenenalter beginnen, bleiben fokal oder segmental: Sie betreffen entweder einen Teil des Körpers oder zwei oder mehr benachbarte Körperteile.

Wodurch wird Dystonie verursacht?

Für die meisten Fälle von Dystonie gibt es keine spezifische Ursache. Die Dystonie scheint mit einem Problem in den Basalganglien zusammenzuhängen. Das ist der Bereich des Gehirns, der für die Auslösung von Muskelkontraktionen verantwortlich ist. Das Problem betrifft die Art und Weise, wie die Nervenzellen miteinander kommunizieren.

Die erworbene Dystonie wird durch eine Schädigung der Basalganglien verursacht. Die Schädigung kann die Folge sein von:

• Hirntrauma

• Schlaganfall

• Tumor

• Sauerstoffmangel

• Infektion

• Medikamentöse Reaktionen

• Vergiftungen durch Blei oder Kohlenmonoxid

Die idiopathische oder primäre Dystonie wird häufig von einem Elternteil vererbt. Manche Träger der Krankheit entwickeln selbst nie eine Dystonie. Und die Symptome können bei Mitgliedern derselben Familie sehr unterschiedlich sein.

Gibt es verschiedene Arten von Dystonie?

Dystonien werden nach dem betroffenen Körperteil eingeteilt:

• Die generalisierte Dystonie betrifft den größten Teil oder den ganzen Körper.

• Die fokale Dystonie betrifft nur einen bestimmten Körperteil.

• Die multifokale Dystonie betrifft mehr als ein nicht zusammenhängendes Körperteil.

• Bei der segmentalen Dystonie sind benachbarte Körperteile betroffen.

• Die Hemidystonie betrifft den Arm und das Bein auf derselben Körperseite.

Dystonien können auch als Syndrome klassifiziert werden, die auf ihren Mustern basieren:

• Blepharospasmus ist eine Form der Dystonie, die die Augen betrifft. Er beginnt in der Regel mit unkontrolliertem Blinzeln. Zu Beginn ist in der Regel nur ein Auge betroffen. Mit der Zeit sind jedoch beide Augen betroffen. Die Krämpfe führen dazu, dass sich die Augenlider unwillkürlich schließen. Manchmal bleiben sie sogar geschlossen. Die Betroffenen können normal sehen. Durch das permanente Schließen der Augenlider ist der Betroffene jedoch funktionell blind.

• Die zervikale Dystonie oder Torticollis ist die häufigste Form. Die zervikale Dystonie tritt typischerweise bei Personen mittleren Alters auf. Es wurde jedoch auch von Menschen jeden Alters berichtet. Die zervikale Dystonie betrifft die Nackenmuskulatur und bewirkt, dass sich der Kopf verdreht und dreht oder nach hinten oder vorne gezogen wird.

• Die kraniale Dystonie betrifft die Kopf-, Gesichts- und Nackenmuskulatur.

• Die oromandibuläre Dystonie verursacht Krämpfe der Kiefer-, Lippen- und Zungenmuskeln. Diese Dystonie kann zu Problemen beim Sprechen und Schlucken führen.

• Spasmodische Dystonie betrifft die Kehlkopfmuskeln, die für das Sprechen verantwortlich sind.

• Die tardive Dystonie wird durch eine Reaktion auf ein Medikament verursacht. Die Symptome sind in der Regel nur vorübergehend und können mit Medikamenten behandelt werden.

• Die paroxysmale Dystonie tritt episodisch auf. Die Symptome treten nur während der Anfälle auf. In der übrigen Zeit ist die Person normal.

• Die Torsionsdystonie ist eine sehr seltene Störung. Sie betrifft den gesamten Körper und führt zu schweren Behinderungen der betroffenen Person. Die Symptome treten im Allgemeinen in der Kindheit auf und verschlimmern sich mit zunehmendem Alter der Betroffenen. Forscher haben herausgefunden, dass die Torsionsdystonie möglicherweise vererbt wird und durch eine Mutation im Gen DYT1 verursacht wird.

• Der Schreibkrampf ist eine Form der Dystonie, die nur beim Schreiben auftritt. Sie betrifft die Hand- und/oder Unterarmmuskulatur.

Wie wird Dystonie behandelt?

Für die Behandlung der Dystonie gibt es mehrere Möglichkeiten. Der Arzt wird je nach Art und Schweregrad der Dystonie die Behandlungsmethode festlegen.

Eine kürzlich eingeführte Behandlung ist Botulinumtoxin, auch Botox oder Xeomin genannt. Das Toxin wird in den betroffenen Muskel injiziert. Dort blockiert es die Wirkung der Chemikalie Acetylcholin, die Muskelkontraktionen hervorruft. Die Injektion muss etwa alle drei Monate wiederholt werden.

Wenn die Dystonie zu einer Behinderung führt, ist die tiefe Hirnstimulation eine Option. Bei der Tiefenhirnstimulation wird eine Elektrode in einen bestimmten Bereich des Gehirns implantiert. Sie ist dann mit einem batteriebetriebenen Stimulator verbunden, der in der Brust implantiert wird. Die Elektrode überträgt elektrische Impulse, die vom Stimulator erzeugt werden, an die Hirnregion, um die Muskelkontraktionen zu verringern. Der behandelnde Arzt regelt die Frequenz und Intensität der elektrischen Impulse.

Medikamente können dazu beitragen, die "überschießenden" Signale zu reduzieren, die bei Dystonie zu übermäßigen Muskelkontraktionen führen. Zu den verwendeten Medikamenten gehören:

• Levodopa

• Procyclidin-Hydrochlorid

• Diazepam

• Lorazepam

• Clonazepam

• Baclofen

Der sensorische Trick ist eine weitere Möglichkeit. Mit dem sensorischen Trick kann die Stimulation des betroffenen oder nahe gelegenen Körperteils die Muskelkontraktionen verringern. Durch einfache Berührung dieses Bereichs können die Betroffenen ihre eigenen Kontraktionen kontrollieren.

Logopädie, Physiotherapie und Stressbewältigung können ebenfalls zur Behandlung der Symptome der Dystonie eingesetzt werden.

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