Der Arzt erklärt den neurologischen Zustand Apraxie - mit Schwerpunkt auf der Apraxie des Sprechens. Erfahren Sie mehr über die Symptome, die Ursachen, die Tests zur Diagnose und die Behandlungen.
Apraxie ist eine neurologische Erkrankung, die nur wenig verstanden wird. Menschen, die daran leiden, können bestimmte motorische Bewegungen nur schwer oder gar nicht ausführen, obwohl ihre Muskeln normal sind. Mildere Formen der Apraxie werden als Dyspraxie bezeichnet.
Apraxie kann in einer Reihe von verschiedenen Formen auftreten. Eine Form ist die orofaziale Apraxie. Menschen mit orofazialer Apraxie sind nicht in der Lage, bestimmte Bewegungen, die die Gesichtsmuskeln betreffen, willentlich auszuführen. Sie können sich zum Beispiel nicht über die Lippen lecken oder zwinkern. Eine andere Form der Apraxie beeinträchtigt die Fähigkeit einer Person, Arme und Beine absichtlich zu bewegen.
Bei der Sprechapraxie ist es schwierig oder unmöglich, Mund und Zunge zum Sprechen zu bewegen. Dies geschieht, obwohl die Person den Wunsch zu sprechen hat und die Mund- und Zungenmuskeln physisch in der Lage sind, Wörter zu bilden.
Gibt es verschiedene Arten von Sprechapraxie?
Es gibt zwei Formen der Sprechapraxie - die erworbene Apraxie und die kindliche Sprechapraxie. Typischerweise tritt sie jedoch bei Erwachsenen auf. Bei dieser Erkrankung verlieren die Betroffenen die Fähigkeiten, die sie früher zum Sprechen hatten.
Bei der kindlichen Apraxie handelt es sich um eine motorische Sprachstörung, die von Geburt an vorhanden ist und die Fähigkeit des Kindes, Laute und Wörter zu bilden, beeinträchtigt. Kinder mit Sprechapraxie haben oft weitaus größere Fähigkeiten, Sprache zu verstehen, als sich mit gesprochenen Worten auszudrücken.
Bei der Mehrheit der Kinder mit kindlicher Sprechapraxie kommt es mit der richtigen Behandlung zu einer deutlichen Verbesserung, wenn nicht sogar zu einer vollständigen Heilung.
Was ist der Unterschied zwischen Sprechapraxie und Aphasie?
Apraxie wird manchmal mit Aphasie, einer anderen Kommunikationsstörung, verwechselt. Diese Verwechslung kann durch die Tatsache erschwert werden, dass die beiden Erkrankungen zusammen auftreten können.
Menschen mit Apraxie und Aphasie können beide Schwierigkeiten haben, sich mit Worten auszudrücken. Es gibt jedoch deutliche Unterschiede zwischen beiden. Aphasie beschreibt ein Problem mit der Fähigkeit einer Person, Wörter an sich zu verstehen oder zu verwenden. Dies kann es den Betroffenen erschweren, zu sprechen, zu lesen oder zu schreiben. Apraxie beschreibt jedoch nicht ein Problem mit dem Sprachverständnis. Apraxie bezieht sich auf die Schwierigkeit, die zum Sprechen notwendigen Bewegungen zu initiieren und auszuführen. Diese Schwierigkeit tritt auf, obwohl keine Schwäche der erforderlichen Muskeln vorliegt.
Was sind die Symptome der Sprechapraxie?
Es gibt eine Vielzahl von sprachbezogenen Symptomen, die mit Apraxie in Verbindung gebracht werden können, darunter:
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Schwierigkeiten bei der Aneinanderreihung von Silben in der richtigen Reihenfolge, um Wörter zu bilden, oder Unfähigkeit, dies zu tun
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Minimales Lallen im Säuglingsalter
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Schwierigkeiten beim Sprechen langer oder komplexer Wörter
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Wiederholte Versuche der Aussprache von Wörtern
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Sprachliche Ungereimtheiten, z. B. die Fähigkeit, einen Laut oder ein Wort zu bestimmten Zeiten richtig auszusprechen, zu anderen aber nicht
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Falsche Beugungen oder Betonungen bei bestimmten Lauten oder Wörtern
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Übermäßiger Gebrauch von nonverbalen Kommunikationsformen
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Verzerrung von Vokallauten
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Weglassen von Konsonanten am Wortanfang und am Wortende
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Scheint zu tasten oder zu ringen, um Wörter zu bilden
Die kindliche Sprechapraxie tritt selten allein auf. Sie wird oft von anderen sprachlichen oder kognitiven Defiziten begleitet, die zu einer Störung führen können:
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Eingeschränkter Wortschatz
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Grammatikalische Probleme
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Probleme mit der Koordination und Feinmotorik
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Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken
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Ungeschicklichkeit
Was verursacht Apraxie beim Sprechen?
Erworbene Apraxie entsteht durch eine Schädigung der Hirnregionen, die die Fähigkeit zu sprechen kontrollieren. Zu den Bedingungen, die zu einer erworbenen Apraxie führen können, gehören ein Kopftrauma, ein Schlaganfall oder ein Hirntumor.
Die Experten wissen noch nicht, was die Ursachen der kindlichen Sprechapraxie sind. Einige Wissenschaftler gehen davon aus, dass es sich um eine Störung der Signalübertragung zwischen dem Gehirn und den Muskeln handelt, die zum Sprechen benutzt werden.
Laufende Forschungsarbeiten konzentrieren sich darauf, ob Hirnanomalien, die die Sprechapraxie verursachen, identifiziert werden können. Andere Forschungsarbeiten befassen sich mit den genetischen Ursachen der Apraxie. In einigen Studien wird versucht, genau zu bestimmen, welche Teile des Gehirns mit dem Zustand in Verbindung stehen.
Gibt es Tests zur Diagnose von Sprechapraxie?
Es gibt keinen einzigen Test oder ein Verfahren, das zur Diagnose der kindlichen Sprechapraxie verwendet wird. Die Diagnose wird dadurch erschwert, dass Sprachpathologen unterschiedliche Meinungen darüber haben, welche Symptome auf die Erkrankung hinweisen.
Die meisten Experten achten jedoch auf das Vorhandensein mehrerer allgemeiner Apraxiesymptome. Sie können die Fähigkeit eines Patienten beurteilen, ein Wort mehrmals zu wiederholen. Oder sie beurteilen, ob eine Person eine Liste von Wörtern aufsagen kann, die zunehmend schwieriger werden, wie z. B. "spielen, spielerisch, verspielt".
Ein Sprachpathologe kann mit einem Kind interagieren, um zu beurteilen, welche Laute, Silben und Wörter das Kind bilden und verstehen kann. Der Pathologe wird auch den Mund, die Zunge und das Gesicht des Kindes auf strukturelle Probleme untersuchen, die Apraxie-Symptome verursachen könnten.
Bei der Diagnose von Apraxie achten die Experten auch auf das Vorhandensein anderer Symptome. Zum Beispiel können sie auf Schwäche oder Schwierigkeiten beim Sprachverständnis achten. Beides sind Anzeichen für andere Erkrankungen, und ihr Vorhandensein würde helfen, Apraxie auszuschließen. Bei Menschen mit möglicherweise erworbener Apraxie kann eine Kernspintomographie des Gehirns nützlich sein, um das Ausmaß und den Ort einer eventuellen Hirnschädigung festzustellen.
In der Regel kann die Diagnose einer kindlichen Sprechapraxie nicht vor dem zweiten Geburtstag eines Kindes gestellt werden. Vor diesem Zeitpunkt sind die meisten Kinder nicht in der Lage, die Aufgaben zu verstehen oder auszuführen, die zur Feststellung einer Apraxie erforderlich sind.
Gibt es Behandlungen für die Apraxie der Sprache?
In einigen Fällen von erworbener Apraxie bildet sich der Zustand spontan zurück. Dies ist bei der kindlichen Sprechapraxie nicht der Fall, die ohne Behandlung nicht verschwindet.
Es gibt verschiedene Behandlungsansätze für Apraxie. Wie wirksam sie sind, kann von Mensch zu Mensch variieren. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, muss die Apraxie-Behandlung auf die Bedürfnisse der jeweiligen Person abgestimmt werden. Die meisten Kinder mit Sprechapraxie profitieren von drei- bis fünfmal wöchentlichen Einzelgesprächen mit einem Sprachpathologen. Möglicherweise müssen sie auch mit ihren Eltern oder Erziehungsberechtigten zusammenarbeiten, um die Fähigkeiten, die sie entwickeln, zu üben.
Die Therapie der kindlichen Sprechapraxie zielt darauf ab, die Sprachkoordination zu verbessern. Zu den Übungen können gehören:
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Wiederholtes Üben der Bildung und Aussprache von Lauten und Wörtern
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Üben der Aneinanderreihung von Lauten zur Bildung von Sprache
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Arbeit mit Rhythmen oder Melodien
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Verwendung multisensorischer Ansätze, z. B. das Betrachten in einem Spiegel, während man versucht, Wörter zu bilden, oder das Berühren des Gesichts beim Sprechen
Viele Therapeuten glauben, dass die Gebärdensprache für Kinder, die Schwierigkeiten haben, verstanden zu werden, von Vorteil ist. Sie empfehlen oft, dass Kinder versuchen, die Wörter, die sie gebärden, auszusprechen, um die notwendigen Bewegungen mit dem Mund zu üben.
Auch Menschen mit schweren Fällen von erworbener Apraxie können von der Gebärdensprache profitieren. Oder sie verwenden elektronische Hilfsmittel, einschließlich Computer, mit denen sie Wörter und Sätze produzieren können.
Es wurden nur sehr wenige Studien durchgeführt, um die relative Wirksamkeit der verschiedenen Behandlungsansätze für die kindliche Sprechapraxie zu ermitteln. Dies mag zum Teil auf die anhaltende Debatte unter Experten darüber zurückzuführen sein, welche Symptome und Merkmale eine Diagnose der Apraxie rechtfertigen.
