Ein Arzt erklärt die Diagnose und Behandlung von Myasthenia gravis.
Bei einer körperlichen Untersuchung auf Myasthenia gravis kann Ihr Arzt Anzeichen wie ein hängendes Augenlid, Schwierigkeiten, die Arme für eine angemessene Zeit in Schulterhöhe zu halten, oder einen schwachen Griff feststellen. Bluttests können das Vorhandensein von Acetylcholin-Rezeptor- oder muskelspezifischen Tyrosinkinase-seropositiven (MuSK) Antikörpern aufzeigen. Bei speziellen Tests werden die Muskeln mit Strom stimuliert und gleichzeitig die Stärke der Muskelkontraktion gemessen.
Wenn Sie an Myasthenia gravis leiden, wird die Muskelkraft im Verlauf der Tests vorhersehbar abnehmen. Möglicherweise werden Ihnen im Rahmen einer diagnostischen Untersuchung bestimmte Medikamente - Edrophonium oder Neostigmin - verabreicht. Bei einem Patienten mit Myasthenia gravis verbessern diese Medikamente die Muskelkraft für eine kurze Zeit deutlich und spürbar. Dies trägt zur weiteren Bestätigung der Diagnose bei.
Da manchmal auch andere Erkrankungen zusammen mit Myasthenia gravis auftreten und die Behandlung beeinträchtigen können, kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen anordnen. Möglicherweise ist eine CT- oder MRT-Untersuchung erforderlich, um nach einem Thymom zu suchen. Sie werden auf Bluthochdruck und Glaukom untersucht, und wahrscheinlich wird Ihr Blut auf Schilddrüsenerkrankungen, andere Autoimmunerkrankungen (wie rheumatoide Arthritis oder systemischer Lupus erythematodes), Diabetes, Nierenprobleme oder Infektionen untersucht.
Welche Behandlungen gibt es für Myasthenia gravis?
Es gibt keine Heilung für Myasthenia gravis, aber die Krankheit wird mit Medikamenten und manchmal auch chirurgisch behandelt. Möglicherweise wird Ihnen ein Medikament namens Pyridostigmin (Mestinon) verabreicht, das die Menge an Acetylcholin erhöht, die zur Stimulierung der Rezeptoren zur Verfügung steht.
Wenn Sie unter Pyridostigmin weiterhin Symptome haben, wird in der Regel ein immuntherapeutischer Wirkstoff hinzugefügt. Dazu gehören Azathioprin (Imuran), Cyclosporin (Neoral), Eculizumab (Solaris), Efgartigimod alfa-fcab (Vyvgart), Mycophenolat (CellCept) und Prednison zur Unterdrückung des Immunsystems.
In schweren Fällen kann es erforderlich sein, dass Ihr Blut durch eine spezielle Maschine geschickt wird, die das antikörperhaltige Plasma entfernt und es durch antikörperfreies Plasma ersetzt. Dies wird Plasmapherese genannt. Möglicherweise wird Ihnen auch ein Präparat namens intravenöses Immunglobulin (IVIg) über eine Nadel in eine Vene verabreicht.
Wenn Sie ein Thymom haben, müssen Sie Ihre Thymusdrüse operativ entfernen lassen (Thymektomie). Ihr Arzt kann Ihnen diese Operation auch dann empfehlen, wenn kein Tumor vorhanden ist, da die Entfernung der Thymusdrüse bei vielen Patienten die Symptome zu verbessern scheint.
Eine myasthene Krise ist eine plötzliche Verschlechterung der Symptome, oft mit Atem- und/oder Schluckbeschwerden. Sie ist lebensbedrohlich und erfordert eine Behandlung auf der Intensivstation mit vorübergehendem Anschluss an ein Beatmungsgerät. Eine myasthenische Krise kann während einer schweren Infektion auftreten, so dass Sie wahrscheinlich auch mit Antibiotika behandelt werden müssen.
Zu den Situationen, die Myasthenia gravis beeinflussen, gehören:
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Veränderungen der Schilddrüsenfunktion
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Operation
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Strahlentherapie
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Infektion
Bestimmte Medikamente können die Symptome der Myasthenia gravis verschlimmern, darunter:
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Antibiotika (insbesondere die sogenannten Aminoglykoside)
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Narkotika
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Penicillamin
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Magnesium
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Anästhesie
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Muskelrelaxantien
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Betablocker zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen
Manche Frauen bemerken, dass sich ihre Symptome um die Zeit ihrer Menstruation verschlimmern. Die Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Myasthenia gravis sind nicht vorhersehbar. Bei etwa einem Drittel aller Frauen verbessern sich die Symptome, bei einem Drittel bleiben sie unverändert, und bei einem Drittel verschlechtern sie sich.
Wie kann ich Myasthenia gravis vorbeugen?
Es gibt keine bekannten Möglichkeiten, Myasthenia gravis vorzubeugen. Wenn Sie die Krankheit bereits haben, sollten Sie die folgenden Schritte unternehmen, um eine Verschlimmerung zu vermeiden:
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Versuchen Sie, Infektionen durch sorgfältige Hygiene und durch das Meiden kranker Menschen zu vermeiden.
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Behandeln Sie Infektionen umgehend.
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Nicht überhitzen oder zu kalt werden.
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Vermeiden Sie Überanstrengung.
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Lernen Sie wirksame Methoden zur Stressbewältigung.
