Essentieller Tremor: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Ein Arzt erklärt die Symptome, möglichen Ursachen und die Behandlung des essenziellen Tremors, einer häufigen Bewegungsstörung, die ein unkontrollierbares Zittern der oberen Extremitäten verursacht.

Die ET ist nicht lebensbedrohlich, es sei denn, sie hindert jemanden daran, für sich selbst zu sorgen. Die meisten Menschen können mit dieser Erkrankung ein normales Leben führen, auch wenn es ihnen schwerfällt, alltägliche Dinge wie Essen, Anziehen oder Schreiben zu erledigen. Nur wenn das Zittern schwerwiegend wird, führt es zu Behinderungen.

Wodurch wird ein essenzieller Tremor verursacht?

Die Ärzte kennen die wahre Ursache des essenziellen Tremors nicht, aber es wird vermutet, dass die ungewöhnliche elektrische Hirnaktivität, die ihn verursacht, im Thalamus verarbeitet wird. Der Thalamus ist eine Struktur tief im Gehirn, die die Muskelaktivität koordiniert und kontrolliert.

Bei der Hälfte aller Betroffenen ist ET genetisch bedingt. Bei einer Person, die an ET erkrankt ist, besteht eine bis zu 50-prozentige Chance, dass sie das verantwortliche Gen an ihr Kind weitergibt, aber das Kind wird möglicherweise nie Symptome haben. Obwohl die ET bei älteren Menschen häufiger auftritt - und die Symptome mit zunehmendem Alter ernster werden - ist sie kein Teil des natürlichen Alterungsprozesses.

Wer erkrankt an Essentiellem Tremor?

Der Essentielle Tremor ist die häufigste Bewegungsstörung, von der bis zu 10 Millionen Menschen in den USA betroffen sind.

ET kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten jedoch in der Jugend oder im mittleren Alter (zwischen 40 und 50 Jahren).

Was sind die Symptome des essenziellen Tremors?

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Zu den Hauptsymptomen des essenziellen Tremors gehören:

• Kurzzeitiges Zittern, das Sie nicht kontrollieren können

• Zitternde Stimme

• Nickender Kopf

• Zittern, das sich bei emotionalem Stress verschlimmert

• Zittern, das sich verschlimmert, wenn man sich absichtlich bewegt

• Zittern, das bei Ruhe nachlässt

• Gleichgewichtsprobleme (in seltenen Fällen)

Viele andere Faktoren oder Krankheiten können ebenfalls Zittern verursachen, darunter die Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose, Müdigkeit nach körperlicher Anstrengung, extreme emotionale Belastung, Hirntumore, einige verschreibungspflichtige Medikamente, Stoffwechselprobleme und Alkohol- oder Drogenentzug.

Kann der Essentielle Tremor das Risiko für andere Krankheiten erhöhen?

Der essentielle Tremor steht in Verbindung mit anderen Krankheiten. Andere Bewegungsstörungen, wie die Parkinson-Krankheit, wurden mit dem ET in Verbindung gebracht. In einigen Berichten wurde ein Zusammenhang zwischen ET und Migränekopfschmerzen hergestellt. Menschen mit ET haben auch ein hohes Risiko, an Demenz zu erkranken (insbesondere an Alzheimer).

Medikamente zur Behandlung des essentiellen Tremors können auch das Risiko einer Depression erhöhen.

Einige Experten sind der Meinung, dass für Menschen mit ET kein erhöhtes Risiko für die Parkinson-Krankheit besteht. Vielmehr kann es sein, dass bei einigen Menschen, bei denen ET diagnostiziert wurde, zunächst eine Fehldiagnose gestellt wird und sich später herausstellt, dass sie an Parkinson erkrankt sind.

Wie wird essentieller Tremor diagnostiziert?

Ein Neurologe oder Facharzt für Bewegungsstörungen kann den essenziellen Tremor in der Regel anhand Ihrer Symptome und einer vollständigen neurologischen Untersuchung diagnostizieren. Es gibt keinen spezifischen Blut-, Urin- oder anderen Test, der zur Diagnose des ET verwendet wird.

Im Rahmen der Untersuchung kann Ihr Arzt auch andere Ursachen für den Tremor in Betracht ziehen, z. B. eine Schilddrüsenerkrankung, zu viel Koffein oder die Nebenwirkungen von Medikamenten.

Wie wird der Essentielle Tremor behandelt?

Ein leichter essentieller Tremor muss möglicherweise nicht behandelt werden. Wenn der ET jedoch Probleme im täglichen Leben verursacht oder Sie ihn als sozial inakzeptabel empfinden, können Behandlungen die Symptome verbessern. Dazu können Medikamente oder Operationen gehören.

• Medikamente. Medikamente, die Sie über den Mund einnehmen, können den essentiellen Tremor lindern. Dazu gehören Gabapentin (Neurontin), Primidon (Mysoline), Propranolol (Hemangeol, Inderal, Inderal XL, InnoPran XL) und Topiramat (Topamax). Weitere Medikamente sind die Benzodiazepine Alprazolam (Xanax), Clonazepam (Klonopin), Diazepam (Valium) und Lorazepam (Ativan). Auch Botox-Spritzen können eine Behandlungsoption sein. Diese Behandlung hat sich bei Stimm- und Kopfzittern bewährt.

• Adaptive Geräte. Das sind externe Geräte, die helfen können, die Stärke des Zitterns zu verändern oder zu kontrollieren. Sie können jedem Menschen mit ET helfen, aber Menschen mit behinderndem Zittern werden im Allgemeinen nicht als geeignete Kandidaten angesehen. Zu den Geräten gehören Neuromodulationsgeräte, die Sie tragen und selbst steuern können, sowie Geräte zur Unterdrückung des Zitterns, die das Zittern der Hand kontrollieren und Ihnen das Essen oder Schreiben ermöglichen. ?

• Tiefe Hirnstimulation (DBS). Menschen, die trotz medikamentöser Therapie unter schwerem Tremor leiden, können durch diese chirurgische Behandlung Hilfe erhalten. Ihr Arzt implantiert eine Elektrode in Ihren Thalamus und verbindet sie mit einem schrittmacherähnlichen Gerät unter der Haut Ihrer Brust. Das Gerät verursacht winzige, schmerzlose Schocks, die fehlerhafte elektrische Botschaften im Gehirn unterbrechen. 90 % der Patienten, die sich einer DBS unterziehen, erfahren eine moderate Linderung. Das Gerät zerstört kein Hirngewebe und kann entfernt oder angepasst werden. Allerdings ist eine Hirnoperation erforderlich, um es zu platzieren, und manche Menschen haben Symptome, wenn es einen Schock abgibt.

• MRT-gesteuerter fokussierter hochintensiver Ultraschall. Dabei wird mit Hilfe der Magnetresonanztomographie (MRT) der Ultraschall so fokussiert, dass das Gewebe im Thalamus zerstört wird. Das Verfahren ist schmerzfrei, ohne Schnitte oder Bohrungen im Gehirn. Sie brauchen keine Narkose und sind die ganze Zeit über wach und ansprechbar. Aber es funktioniert nicht bei jedem, und jede Verbesserung des Zitterns kann mit der Zeit nachlassen.

• Thalamotomie. Seltener wird bei einer Person mit ET ein Teil des Thalamus operativ zerstört. Diese Operation wird in der Regel nur auf einer Seite des Gehirns durchgeführt, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Das Zittern wird sich auf der gegenüberliegenden Seite des Körpers bessern.

• Biomechanische Belastung. Es wird eine äußere Kraft auf eine Gliedmaße oder einen Muskel ausgeübt, um den Tremor zu kontrollieren. Studien zeigen, dass eine Wiederholung dieser Therapie das Zittern lindern kann.

Kann man einem essentiellen Tremor vorbeugen?

Da wir die genaue Ursache des essenziellen Tremors nicht kennen, gibt es keine Möglichkeit, ihn zu verhindern. Das Wissen, dass der ET genetisch bedingt ist, gibt den Forschern jedoch Anhaltspunkte für die Suche nach Behandlungs- und Präventionsmöglichkeiten.

Kann der Essentielle Tremor geheilt werden?

Es gibt keine Heilung für essenziellen Tremor, aber Behandlungen, die die Symptome lindern, können Ihre Lebensqualität verbessern. Dazu gehören Medikamente und Operationen, die den Tremor lindern. Aber nicht jede Behandlung oder jedes Verfahren ist bei jedem Menschen mit ET wirksam. Ihr Arzt wird Ihnen einen persönlichen Behandlungsplan empfehlen, der auch Änderungen der Lebensweise umfasst, die dazu beitragen können, Ihr Zittern zu verringern.