Erfahren Sie mehr über die neurologische Störung zentrale pontine Myelinolyse. Wodurch wird sie verursacht, was sind die Symptome und wie wird sie behandelt?
Die Myelinscheide isoliert Ihre Gehirnzellen oder Neuronen und ermöglicht die Weiterleitung elektrischer Signale im Körper. Die Schädigung kann zu Symptomen in vielen verschiedenen Teilen des Körpers führen.
In 10 % der Fälle sind auch andere Bereiche des Gehirns als die zentrale pontine Region geschädigt. Um dem Rechnung zu tragen, wird die Erkrankung auch als osmotisches Demyelinisierungssyndrom (ODS) bezeichnet.
Die Störung wird unterdiagnostiziert, aber etwa 2,5 % aller Menschen, die auf die Intensivstation eingeliefert werden, entwickeln ein ODS.
Was sind die Ursachen der zentralpontinen Myelinolyse?
Zentrale pontine Myelinolyse tritt auf, wenn der Salzgehalt im Körper nach einem niedrigen Wert zu schnell ansteigt. Das passiert am ehesten, wenn Ihr Natriumspiegel zwei Tage oder länger vor der Behandlung zu niedrig war.
Dieser Zustand wird nicht durch Essen oder Trinken verursacht, sondern tritt auf, wenn Ihnen in einer medizinischen Einrichtung Natrium intravenös verabreicht wird.
Wenn Sie bestimmte Risikofaktoren haben, über die Ihr medizinisches Team nicht Bescheid weiß, kann es sein, dass sie versuchen, Ihren Natriumspiegel zu schnell zu erhöhen. Die hohen Salzkonzentrationen führen dazu, dass Wasser und kleine Elektrolyte die Gehirnzellen sehr schnell verlassen, wodurch einige Myelinscheiden beschädigt werden.
Die Störung wurde ursprünglich 1949 in einer Gruppe von Alkoholikern beschrieben. Menschen mit Alkoholismus haben ein höheres Risiko, die Störung zu entwickeln.
Aber erst in den 1970er Jahren erkannten Ärzte, dass auch andere Bevölkerungsgruppen ein Risiko für diese Erkrankung haben, darunter:?
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Transplantatempfänger, insbesondere Empfänger von Lebertransplantaten
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Menschen mit Hyperemesis während der Schwangerschaft, wenn Ihnen ständig übel ist und Sie erbrechen müssen
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Menschen mit chronisch schwächenden Erkrankungen????
Viele Menschen, die nicht zu diesen Risikokategorien gehören, entwickeln diese Störung nicht, auch wenn ihr Natriumspiegel schnell erhöht ist.
Was sind die Symptome der zentralpontinen Myelinolyse?
Die Symptome der zentralen pontinen Myelinolyse treten typischerweise etwa zwei bis drei Tage nach der Korrektur des Natriumspiegels auf. Zu diesen ersten Symptomen gehören:?
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Muskelschwäche in Ihren Gliedmaßen
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Lähmungen, Zittern und Lähmungen
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Schwierigkeiten beim Sprechen
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Schwierigkeiten beim Schlucken
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Veränderungen des Bewusstseins
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Koma
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Tod
Ursprünglich hatten die Forscher die Sterblichkeitsrate dieser Erkrankung stark überschätzt, weil ihre Daten von autopsierten Patienten stammten. Etwa 94 % der Menschen, die an zentraler pontiner Myelinolyse erkranken, überleben, und 25 % bis 40 % dieser Menschen erholen sich vollständig, aber 25 % bis 30 % der Betroffenen entwickeln dauerhafte Symptome.?
Einige Symptome können sogar noch Wochen bis Monate nach Beginn der Erkrankung auftreten. Dazu gehören:
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Lähmungen in Armen oder Beinen
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Steifheit
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Koordinationsschwierigkeiten
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Beeinträchtigte Empfindung
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Geistige Beeinträchtigung ?
Wie wird die zentrale pontine Myelinolyse diagnostiziert?
Die beste Methode zur Diagnose der zentralen pontinen Myelinolyse ist die Magnetresonanztomographie (MRT). Ihr Arzt wird auf den Bildern Ihres Gehirns nach bestimmten Veränderungen suchen, die auf eine Schädigung der Myelinscheiden hindeuten.
Die Schädigung zeigt sich möglicherweise nicht sofort im MRT, so dass Ihr Arzt möglicherweise eine Wiederholung der MRT in ein bis zwei Wochen anordnet.
Die zentrale pontine Myelinolyse kann auf den Bildern Ihres Gehirns wie eine Reihe anderer Erkrankungen aussehen. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt diese Erkrankung nicht mit anderen verwechselt, wie zum Beispiel:
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Multiple Sklerose
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Autoimmune oder infektiöse Enzephalitis
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Vaskulitis des Zentralnervensystems
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Bestimmte Krebsarten
Bildgebende Verfahren reichen möglicherweise nicht aus, um die Schädigung Ihrer Nervenzellen zu erkennen. In diesem Fall muss Ihr Arzt eine sehr gründliche neurologische Untersuchung durchführen, die viele andere Verfahren umfassen kann.
Ein Beispiel ist die Elektroenzephalografie, bei der Ihr Arzt die elektrischen Signale in bestimmten Teilen Ihres Gehirns analysiert...
Wie wird eine zentrale pontine Myelinolyse behandelt?
Die wichtigste Behandlung für die zentrale pontine Myelinolyse besteht darin, sie von vornherein zu verhindern. Ihr medizinisches Team muss über alle Risikofaktoren Bescheid wissen, damit es Ihren Natriumspiegel in einem sicheren Maß erhöhen kann.
Wenn die Erkrankung tatsächlich auftritt, hängt die Behandlung hauptsächlich von den jeweiligen Symptomen ab, die Sie entwickeln. In den meisten Fällen werden Sie monatelang Physiotherapie und andere Formen der Rehabilitation benötigen.?
Wenn Sie Zittern oder Symptome entwickeln, die der Parkinson-Krankheit ähneln, kann Ihr Arzt Ihnen dopaminerge Medikamente verschreiben. Diese werden normalerweise zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt.
Ein weiterer wichtiger Aspekt der Behandlung, solange Sie sich noch in medizinischer Behandlung befinden, ist die Verhinderung der Entwicklung von Sekundärkomplikationen. Ihr Team sollte Ihre Symptome sorgfältig überwachen, um sicherzustellen, dass keine der folgenden Komplikationen auftreten:?
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Abhängigkeiten vom Beatmungsgerät
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Harnwegsinfektionen
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Lungenentzündung
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Tiefe Venenthrombose
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Muskelschwund
Es gibt auch klinische Studien für diese Erkrankung, die Ihnen helfen könnten. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, eine dieser Studien auszuprobieren, wenn Sie eine zentrale pontine Myelinolyse entwickeln.
