Immuntherapie bei Blasenkrebs

Die Immuntherapie ist eine von vielen möglichen Behandlungsoptionen bei Blasenkrebs. Diese Kurzanleitung kann Ihnen helfen, herauszufinden, ob sie für Sie geeignet ist.

Wenn Sie an metastasierendem Blasenkrebs leiden, d. h. wenn sich die Krankheit auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat, haben Sie wahrscheinlich schon andere Behandlungen ausprobiert. Wenn diese nicht angeschlagen haben, gibt es noch andere Möglichkeiten, darunter die Immuntherapie.

Diese Medikamente können das körpereigene Immunsystem dazu anregen, Krebszellen zu erkennen und zu zerstören.

Sprechen Sie sorgfältig mit Ihrem Arzt, um zu entscheiden, ob eine Immuntherapie eine gute Wahl für Ihre Behandlung ist.

Ihre Entscheidung

Ihr Arzt wird ein paar Dinge bedenken, bevor er Ihnen eine Immuntherapie empfiehlt:

• Die Art des Krebses, den Sie haben

• Wie weit sich die Krankheit in Ihrem Körper ausgebreitet hat, das sogenannte Krebsstadium

• die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Krankheit wieder auftritt

• Die Größe und Anzahl der Tumore

• Andere Behandlungen, die Sie bereits ausprobiert haben

Wenn Sie Ihre Entscheidung treffen, stellen Sie Ihrem Arzt einige Fragen, um eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, welche Rolle die Immuntherapie in Ihrem gesamten Behandlungsplan spielen könnte, z. B:

• Warum empfehlen Sie eine Immuntherapie für mich?

• Wird die Immuntherapie die einzige Behandlung sein, die ich im Moment bekomme? Wie funktioniert sie mit anderen Arten der Blasenkrebsbehandlung?

• Wie wird es mir helfen?

• Welche Art von Nebenwirkungen muss ich erwarten?

• Wie lange wird die Behandlung dauern? Wie sieht der Ablauf aus?

Beginn der Immuntherapie: Was zu erwarten ist

Die FDA hat mehrere Immuntherapie-Medikamente zur Behandlung von Blasenkrebs zugelassen:

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Avelumab (Bavencio)

• Durvalumab (Imfinzi)

• Enfortumab

• Erdafitinib?

• Nivolumab (Opdivo)

• Pembrolizmab (Keytruda)

Wenn Sie und Ihr Arzt sich für eine dieser Behandlungen entscheiden, ist es hilfreich, ein wenig darüber zu wissen, was Sie während der Behandlung erwartet.

Wie bekommt man eine Immuntherapie?

Um eine Immuntherapie zu erhalten, gehen Sie regelmäßig in ein Behandlungszentrum und erhalten das Medikament über eine Infusion, einen Schlauch, der in eine Vene gelegt wird. Ihr Arzt wird entscheiden, wie viele Behandlungsrunden Sie benötigen.

Ihr Arzt wird vor und während der Behandlung einige Labortests anordnen, um festzustellen, wie Ihr Körper auf das Medikament anspricht.

Sie nehmen das Arzneimittel über einen Schlauch (eine Infusion) ein, der in eine Ihrer Venen gelegt wird.

Ein Arzt oder eine Krankenschwester wird sich um Sie kümmern, wenn Sie die Infusion bekommen, um sicherzustellen, dass Sie keine schlechten Reaktionen oder Nebenwirkungen haben. Sollte dies der Fall sein, kann Ihr Arzt die Infusion verlangsamen oder die Behandlung verzögern oder abbrechen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie während der Behandlung etwas davon spüren:

• Flushing (Rotwerden und Hitzegefühl)

• Schüttelfrost

• Zittrig

• Schwindlig

• Schwach

• Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden

• Juckreiz

• Ausschlag

• Schmerzen im Rücken oder Nacken

• Geschwollenes oder geschwollenes Gesicht

Nebeneffekte

Auch wenn Sie nicht im Behandlungszentrum sind, können diese Medikamente Ihr Befinden beeinflussen. Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Sich müde fühlen

• Nicht hungrig sein

• Unwohlsein im Magen

• Harnwegsinfektion (UTI oder Blasenentzündung)

• Verstopfung

• Durchfall

• Hautausschläge und juckende Haut

• Muskelschmerzen oder -schwäche

• Gelenkbeschwerden

Während die Immuntherapie Ihrem Körper hilft, Krebszellen zu erkennen, besteht auch die Möglichkeit, dass sie Ihr Immunsystem dazu bringt, gegen gesunde Zellen vorzugehen. Das kann zu ernsthaften Problemen mit Lunge, Darm, Nieren und anderen Organen führen. Informieren Sie Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin, wenn Sie Nebenwirkungen haben, die nicht verschwinden, wie z. B.:

• Husten, Atembeschwerden oder Brustschmerzen

• Gelbe Haut oder Augen

• Dunkler oder bräunlicher Urin

• Starkes Erbrechen

• Schmerzen oder Krämpfe im Unterleib

• Blutige oder schwarze Kacke

• Probleme beim Sehen

• Schwäche in Ihren Gliedmaßen

• Verwirrung

• Ausschlag

Einige Immuntherapie-Medikamente können auch Ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen, beeinträchtigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, um herauszufinden, welche Möglichkeiten Sie haben, wenn Sie in der Zukunft ein Kind haben möchten.

Umgang mit Nebenwirkungen

Wie auch immer die Immuntherapie auf Sie wirkt, Sie müssen nicht mit diesen Problemen leben. Sie können mit Ihrem Arzt und Ihrem Behandlungsteam zusammenarbeiten, um sie in den Griff zu bekommen und sich so wohl wie möglich zu fühlen, während das Medikament seine Wirkung entfaltet.

Einige einfache Gewohnheiten können Ihnen helfen, mit diesen Problemen umzugehen:

• Nehmen Sie ein freiverkäufliches Schmerzmittel wie Paracetamol, um Fieber und Muskelschmerzen zu lindern.

• Bewegung hält Ihre Kraft, Ihre Energie und Ihren Appetit aufrecht. Sie kann auch zur Schmerzlinderung beitragen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Art von körperlicher Betätigung für Sie sicher ist.

• Ihr Körper macht viel durch, also gönnen Sie sich jeden Tag Zeit zum Ausruhen. Schlafen Sie nachts ausgiebig und machen Sie tagsüber kurze Nickerchen, wenn Sie sie brauchen. Achten Sie darauf, dass Sie sich zwischen den Aktivitäten Zeit zum Ausruhen nehmen.

• Essen Sie über den Tag verteilt kleine, nahrhafte Mahlzeiten, statt der üblichen drei größeren, um die Übelkeit zu lindern. Dies ist auch eine gute Methode, wenn die Behandlung Ihnen den Appetit genommen hat. Gesunde, nährstoffreiche Mahlzeiten steigern auch das Energieniveau und stärken Ihr Immunsystem.

• Kümmern Sie sich nicht nur um Ihren Körper, sondern auch um Ihren Geist. Denken Sie darüber nach, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen. Der Austausch über Ihre Gefühle mit Menschen, die genau wissen und verstehen, was Sie durchmachen, kann eine große Hilfe im Umgang mit den Nebenwirkungen der Behandlung sein. Bitten Sie Ihr Pflegeteam, Ihnen Gruppen zu empfehlen, die sich persönlich oder online treffen.

Wenn eine Ihrer Nebenwirkungen schwerwiegend ist, wenn sie nicht nach ein paar Tagen abklingt oder wenn Sie Fieber bekommen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Sprechen Sie weiter mit Ihrem Arzt

Eines der wichtigsten Dinge, die Sie gegen Ihre Nebenwirkungen tun können, ist, immer wieder mit Ihren Ärzten und dem Pflegepersonal darüber zu sprechen. Sie können Ihnen Medikamente verschreiben oder Sie über andere Möglichkeiten informieren, wie Sie sich während der Behandlung besser fühlen können.

Sprechen Sie offen und ehrlich mit ihnen darüber, wie Sie sich fühlen, nicht nur körperlich, sondern auch emotional. Ein Behandlungstagebuch kann Ihnen dabei helfen, alle Symptome festzuhalten, die Sie haben. Es ist auch eine gute Möglichkeit, Ihren Sorgen und Frustrationen Luft zu machen und festzuhalten, was Sie bei Ihrem nächsten Besuch mit Ihrem Behandlungsteam besprechen möchten.

Wenn Ihre Immuntherapie nicht mehr wirkt

Die Immuntherapie wirkt nicht bei jedem, der sie einnimmt. Wenn Sie sie ausprobiert haben und Ihr Krebs nicht gestoppt werden konnte, haben Sie immer noch ein paar Möglichkeiten. Welche Behandlung Sie als Nächstes erhalten, hängt davon ab, welche anderen Therapien Sie ausprobiert haben und in welchem Stadium sich Ihr Krebs befindet.

Chemotherapie

Bei dieser Behandlung werden starke Medikamente eingesetzt, um den Krebs abzutöten. Auch wenn Sie bereits einige Medikamente vor oder zusammen mit Ihrer Immuntherapie ausprobiert haben, kann Ihr Arzt weitere Medikamente oder verschiedene Kombinationen von Medikamenten ausprobieren, um Ihren Krebs zu bekämpfen. Zu den Chemotherapeutika für die häufigste Form von Blasenkrebs gehören:

• Cisplatin

• Docetaxel oder Paclitaxel

• Gemcitabin

Sie erhalten die Chemotherapie in Zyklen mit einigen Wochen Abstand, um Ihrem Körper Zeit zur Erholung zu geben.

Operation

Wenn Ihre Blase noch ganz oder teilweise vorhanden ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation, die als radikale Zystektomie bezeichnet wird. Dabei entfernt Ihr Arzt die gesamte Blase und die Lymphknoten in der Nähe. Möglicherweise werden auch einige Ihrer Geschlechtsorgane entfernt. Bei Männern könnten das die Prostata und die Samenblasen sein. Bei Frauen können dies die Eierstöcke, die Eileiter, die Gebärmutter, der Gebärmutterhals und ein kleiner Teil der Vagina sein.

Nach einer radikalen Zystektomie müssen Sie sich einer weiteren Operation unterziehen, die als Harnableitung bezeichnet wird, um eine Möglichkeit zu schaffen, dass Ihr Körper Urin speichern und ableiten kann. Ihr Arzt könnte einen Teil Ihres Dünn- oder Dickdarms verwenden, um den Urin aus Ihrem Körper in einen kleinen Beutel zu leiten, den Sie tragen würden. Möglicherweise kann Ihr Arzt auch einen Speicherbeutel für das Innere Ihres Körpers anfertigen. Dann müssten Sie den Beutel nur noch mit einem dünnen Schlauch, einem so genannten Katheter, entleeren. Eine andere Möglichkeit besteht darin, den Beutel mit der Harnröhre zu verbinden, der Röhre in Ihrem Körper, durch die der Urin austritt.

Klinische Studien

Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler untersuchen ständig neue Behandlungsmöglichkeiten für Blasenkrebs. Möglicherweise können Sie an einer Forschungsstudie, einer so genannten klinischen Studie, teilnehmen. Einige klinische Studien befassen sich mit neuen Behandlungsmethoden, die bereits zur Verfügung stehen, z. B. verschiedene Kombinationen von Medikamenten oder neue Methoden der Strahlentherapie. Bei anderen geht es um völlig neue Behandlungsmethoden. Das Ziel dieser Studien ist es, herauszufinden, ob die Behandlungen sicher sind und wie gut sie wirken.

Wenn Sie glauben, dass Sie an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, wird Ihr Arzt Ihnen bei der Entscheidung helfen. Sie werden darüber sprechen:

• wie sich die neue Behandlung von den üblichen Behandlungen unterscheidet, die Sie erhalten könnten

• Was sind die Risiken?

• Welche Tests Sie brauchen werden

• Wie oft Sie sich behandeln lassen müssen

Sie können die klinische Studie verlassen, wann immer Sie wollen und aus welchen Gründen auch immer.

Palliativmedizinische Versorgung

Die Palliativmedizin, manchmal auch als unterstützende Pflege bezeichnet, zielt darauf ab, Ihr Wohlbefinden während Ihrer Behandlung zu verbessern. Sie konzentriert sich auf:

• Hilfe bei der Kontrolle der Krebssymptome

• Umgang mit den Nebenwirkungen der Behandlung

• Unterstützung bei der Bewältigung des Alltagslebens

• Unterstützung für Sie und Ihre Familie

Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Palliativversorgung vorschlägt, bedeutet das nicht, dass er Sie nicht mehr behandeln kann. Sie können diese Betreuung zu jedem Zeitpunkt Ihrer Krebsbehandlung erhalten. Sie kann Folgendes umfassen:

• Medikamente

• Veränderungen in der Ernährung

• Möglichkeiten, Ihnen beizubringen, wie Sie sich entspannen können