Der Arzt erklärt die Behandlung der bipolaren Störung, einschließlich Therapie und Medikamente für Manie, Depression und Aufrechterhaltung.
Die beste Behandlung für eine bipolare Störung ist oft eine Kombination aus Medikamenten und Beratung. Andere Behandlungen wie die Elektrokrampftherapie (EKT) sind oft erfolgreich bei Menschen mit sehr schweren Symptomen, die auf die herkömmliche Therapie nicht ansprechen oder die Medikamente nicht vertragen.
Manchmal behandeln Ärzte die Maniesymptome der bipolaren Störung mit einer Reihe von Medikamenten und die Depressionssymptome mit einer anderen, obwohl einige stimmungsstabilisierende Medikamente bei der Behandlung beider Arten von Symptomen wirksam sind. Bestimmte Medikamente werden auch zur "Aufrechterhaltung" einer stabilen Stimmung eingesetzt. Antidepressiva werden in der Regel nicht allein eingesetzt, da sie bei depressiven Patienten manchmal manische Anfälle auslösen und bei bipolaren Depressionen weniger wirksam sind als bei unipolaren.
Viele Menschen sprechen gut auf Medikamente zur Behandlung der bipolaren Störung an. Bei vielen anderen verschwinden die Symptome trotz Therapie nicht vollständig. Die Gemütssymptome können jedoch weniger intensiv und besser kontrollierbar werden.
Denken Sie daran, dass die Diagnose für Sie eine Erleichterung sein sollte. Jetzt wissen Sie, wo das Problem liegt, und Sie sind auf dem besten Weg, die richtige Behandlung zu bekommen.
Manie bei bipolarer Störung
Wenn Sie an einer bipolaren Manie leiden, kann Ihr Arzt Sie zunächst mit einem antimanischen Stimmungsstabilisator und manchmal auch mit einem Antipsychotikum und/oder einem Benzodiazepin behandeln, um Hyperaktivität, Schlaflosigkeit, Feindseligkeit und Reizbarkeit schnell zu kontrollieren.
Stimmungsstabilisatoren behandeln Manien oder Depressionen, ohne dass die Symptome in die andere Richtung umschlagen. Einige können auch dazu beitragen, das Selbstmordrisiko zu verringern. Sie werden in der Regel über einen langen Zeitraum eingenommen, in der Regel über viele Jahre. Beispiele sind Lithium (Eskalith, Lithobid) und bestimmte Antikonvulsiva wie Carbamazepin (Tegretol), Lamotrigin (Lamictal) oder Valproat (Depakote). Zu den atypischen Antipsychotika, die zur Behandlung der Manie eingesetzt werden, gehören Aripiprazol (Abilify), Asenapin (Saphris), Cariprazin (Vryalar), Olanzapin (Zyprexa), Quetiapin (Seroquel), Risperidon (Risperdal) und Ziprasidon (Geodon).
Die Behandlung der bipolaren Manie erfordert häufig einen Krankenhausaufenthalt, da ein hohes Risiko für unberechenbares, rücksichtsloses Verhalten und Nichteinhaltung der Behandlung besteht. Für Menschen mit extremer Manie, schwangere Frauen mit Manie oder Menschen, deren Manie nicht mit Stimmungsstabilisatoren kontrolliert werden kann, empfehlen Ärzte manchmal auch eine Elektrokonvulsionstherapie (EKT).
Wenn die Manie während der Erhaltungstherapie auftritt, kann Ihr Arzt einfach die Dosis Ihrer Medikamente ändern. Oder Sie beginnen mit der Einnahme eines antipsychotischen Medikaments oder eines zweiten Stimmungsstabilisators, um die Symptome zu lindern. Außerdem sollten Antidepressiva normalerweise abgesetzt werden, wenn jemand manisch ist, da sie die Symptome der Manie verschlimmern können.
Nichtmedikamentöse Behandlungen wie Psychotherapie und die Einführung eines geregelten Tagesablaufs können den Patienten in der Erhaltungsphase helfen. Dies wird oft zusammen mit Medikamenten vorgeschlagen, aber nicht-medikamentöse Behandlungen sind in der Regel allein nicht wirksam.
Depressionen bei bipolarer Störung
Die Behandlung der bipolaren Depression ist umstritten und schwierig. Studien haben gezeigt, dass Antidepressiva bei der Behandlung bipolarer Depressionen weniger wirksam sind als bei unipolaren Depressionen (d. h. bei schweren depressiven Episoden bei Personen, die noch nie eine manische oder hypomanische Episode hatten). Auch die Einnahme von Antidepressiva allein kann bei manchen Menschen mit bipolarer Störung eine manische oder hypomanische Episode auslösen.
Antidepressiva allein können auch zu Rapid Cycling führen oder es verlängern. Bei Rapid Cycling erholt sich eine Person möglicherweise schneller von einer Depression, erlebt dann aber eine Manie, gefolgt von einer weiteren depressiven Episode. Außerdem können Antidepressiva das Risiko von Selbstmordgedanken und -versuchen bei Kindern und Jugendlichen mit jeder Form von Depression erhöhen.
Drei Medikamente sind von der FDA für die Behandlung von bipolaren Depressionen zugelassen: Quetiapin (Seroquel) allein, Olanzapin (Zyprexa) in Kombination mit Fluoxetin (Prozac) (das auch als Kombinationspräparat namens Symbyax erhältlich ist) und? Das atypische Antipsychotikum Cariprazin (Vraylar) hat sich in ersten Studien ebenfalls als vielversprechend für die Behandlung bipolarer Depressionen erwiesen.
Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Behandlungen, die sich in Forschungsstudien als vielversprechend für die Behandlung bipolarer Depressionen erwiesen haben, darunter das Parkinson-Medikament Pramipexol-Dihydrochlorid (Mirapex), die Wachmacher Modafinil (Provigil) und Armodafinil (Nuvigil), das Nahrungsergänzungsmittel N-Acetylcystein und das intravenöse Narkosemittel Ketamin.
Im April 2002 schlug die American Psychiatric Association vor, Lithium oder das Antikonvulsivum Lamotrigin (Lamictal) als Erstbehandlung für Menschen in der akuten depressiven Phase einer bipolaren Störung einzusetzen, die nicht bereits ein stimmungsstabilisierendes Medikament einnehmen. Seitdem hat die Forschung gezeigt, dass Lamictal bei bipolaren Störungen eher zur Vorbeugung künftiger Depressionen als zur Behandlung aktueller Depressionen geeignet zu sein scheint. Neuere Studien haben gezeigt, dass Lamictal in Kombination mit Lithium eine wirksame Behandlung für akute bipolare Depressionen sein kann.
Bei depressiven bipolaren Patienten, die nicht auf Stimmungsstabilisatoren allein oder auf von der FDA zugelassene Medikamente für bipolare Depressionen ansprechen, verschreiben Ärzte manchmal einen Stimmungsstabilisator plus ein herkömmliches Antidepressivum - häufig entweder Buproprion (Wellbutrin) oder einen SSRI (selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) wie Fluoxetin (Prozac) oder Sertralin (Zoloft), obwohl die Wirksamkeit von Antidepressiva bei bipolaren Depressionen nicht nachgewiesen ist.
Wenn alles andere versagt oder die Symptome besonders schwerwiegend sind, können Ärzte eine Elektrokrampftherapie (EKT) empfehlen. Sie hilft fast 75 % der Patienten, die diese Behandlung erhalten. Zwei Behandlungen, die Vagusnervstimulation (VNS) und die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), werden ebenfalls als Behandlung für bipolare Depressionen untersucht.
Darüber hinaus kann eine Psychotherapie als Ergänzung zur medikamentösen Behandlung von Vorteil sein. Wenn die Depression abgeklungen ist, sind Stimmungsstabilisatoren die beste bewährte Behandlung, um zukünftige Depressionen oder Manien zu verhindern. Wenn während einer akuten depressiven Episode psychotische Symptome auftreten, kann der Arzt antipsychotische Medikamente empfehlen.
Nicht-medikamentöse Behandlungen - wie Psychotherapie und die Einführung eines geregelten Tagesablaufs - können den Patienten in der Erhaltungsphase helfen. Sie werden häufig zusammen mit Medikamenten empfohlen. Eine Psychotherapie allein reicht in der Regel nicht aus, um eine bipolare Depression zu behandeln, es sei denn, die Symptome sind mild.
