Ein Arzt erläutert die aktuellen Erkenntnisse über bipolare Störungen und Schwangerschaft sowie die Auswirkungen von Medikamenten auf Ihre Gesundheit und die Ihres Babys.
Wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden und unerwartet schwanger werden, beachten Sie: Ein plötzliches Absetzen Ihrer Medikamente kann Ihnen und Ihrem ungeborenen Kind schaden.
Komplikationen der bipolaren Störung in der Schwangerschaft
Es wurden nur wenige Studien über bipolare Störungen und Schwangerschaft durchgeführt, so dass nicht genug über die Risiken einer unbehandelten bipolaren Störung oder die Risiken und Vorteile von Medikamenten während der Schwangerschaft bekannt ist. Auch die Faktoren, die zu einem Rückfall während der Schwangerschaft führen, sind nicht klar.
Eine bipolare Störung kann sich jedoch während der Schwangerschaft verschlimmern. Schwangere oder frischgebackene Mütter mit einer bipolaren Störung haben ein siebenmal höheres Risiko für Krankenhauseinweisungen als schwangere Frauen ohne bipolare Störung.
Zumindest eine Studie hat die weit verbreitete Annahme in Frage gestellt, dass eine Schwangerschaft einen schützenden Effekt für Frauen mit bipolarer Störung haben könnte. In der Studie wurden 89 Frauen während der Schwangerschaft und im Jahr nach der Entbindung beobachtet. Wurden die bipolaren Medikamente für den Zeitraum von sechs Monaten vor der Empfängnis bis 12 Wochen danach abgesetzt, hatten die Frauen:
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das doppelte Risiko eines Rückfalls
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Ein 50%iges Risiko eines Rückfalls innerhalb von nur zwei Wochen, wenn sie plötzlich aufhören
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Bipolare Symptome während 40 % der Schwangerschaft - oder mehr als viermal so viel wie bei Frauen, die ihre bipolaren Medikamente weiter einnahmen
Bipolare Medikamente während der Schwangerschaft
Einige Frauen nehmen weiterhin bipolare Medikamente ein und bekommen gesunde Babys. Bei einigen wenigen bipolaren Medikamenten besteht jedoch ein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler im ersten Trimester. Dazu gehören Defekte wie:
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Neuralrohrdefekte
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Herzfehler
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Entwicklungsverzögerungen oder neurologische Verhaltensstörungen
Sie müssen diese Risiken jedoch gegen die Risiken einer unbehandelten bipolaren Störung abwägen.
Unbehandelte Depressionen wurden beispielsweise in einigen Studien mit einem niedrigen Geburtsgewicht oder möglichen negativen Auswirkungen auf die sich entwickelnden Gehirnstrukturen des Babys in Verbindung gebracht. Stimmungsschwankungen können auch zu Verhaltensweisen wie diesen führen, die dem Baby schaden können:
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Schlechte pränatale Pflege
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Schlechte Ernährung
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Zunehmender Alkohol- oder Tabakkonsum
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Stress und Bindungsschwierigkeiten
Ihr Arzt kann vorschlagen, einige Medikamente abzusetzen, andere jedoch weiter einzunehmen, da für manche Frauen die Risiken für die psychische Gesundheit, die mit dem Absetzen eines Medikaments verbunden sind, größer sind als die möglichen (oder unbekannten) Risiken, die mit der Fortsetzung des Medikaments verbunden sind. Psychiater, die sich auf die Gesundheit von Frauen spezialisiert haben, raten häufig dazu, bestimmte Psychopharmaka während der Schwangerschaft weiter einzunehmen und gleichzeitig regelmäßige Tests durchzuführen, um die Gesundheit Ihres Babys zu überprüfen. Aber was auch immer Sie tun, setzen Sie die Medikamente nicht ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.
War Ihre Schwangerschaft ungewollt? Wenn ja, sollten Sie wissen, dass ein plötzliches Absetzen von Medikamenten mehr schaden als nutzen kann.
Stimmungsstabilisatoren.
Die Einnahme mehrerer stimmungsstabilisierender Medikamente kann mehr Risiken bergen als die Einnahme eines einzigen Medikaments. Wegen des seltenen Risikos einer bestimmten Art von Herzfehler wird Lithium in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft manchmal nicht empfohlen, es sei denn, der Nutzen überwiegt eindeutig die Risiken. Lithium kann jedoch eine sicherere Wahl sein als einige Antikonvulsiva. Wenn Lithium nach der Geburt weiter eingenommen wird, kann die Rückfallquote von 50 % auf 10 % gesenkt werden.
Um die Risiken für Sie und Ihr Kind zu verringern:
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Trinken Sie viel Wasser und achten Sie auf eine normale Salzzufuhr, um eine Lithiumtoxizität zu vermeiden.
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Lassen Sie Ihren Lithiumspiegel regelmäßig überprüfen.
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Wenn Sie während der Einnahme von Lithium stillen, sollte Ihr Kinderarzt die Lithium- und Schilddrüsenhormonwerte sowie die Nierenfunktion Ihres Babys nach der Geburt, im Alter von 4 bis 6 Wochen und dann alle 8 bis 12 Wochen kontrollieren.
Sowohl Valproat (Depakote) als auch Carbamazepin (Tegretol) können im ersten Schwangerschaftsdrittel zu Geburtsfehlern wie Neuralrohrdefekten führen, die die Bildung des Gehirns und des Rückenmarks beeinträchtigen (aus diesem Grund ist die Einnahme der richtigen pränatalen Vitamine, einschließlich Folsäure, von entscheidender Bedeutung), und die meisten Experten halten es für ratsam, sie zumindest im ersten Schwangerschaftsdrittel abzusetzen. Möglicherweise müssen Sie auf ein anderes Medikament umsteigen.
Über die Sicherheit der neueren Antikonvulsiva liegen weniger Informationen vor. Lamotrigin (Lamictal) kann jedoch für einige Frauen eine nützliche Alternative sein.
Antipsychotische Medikamente
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Antipsychotische Medikamente können bei der akuten Behandlung von Manie eingesetzt werden, insbesondere um Wahnvorstellungen oder Halluzinationen zu kontrollieren. Einige Medikamente aus dieser Familie sind auch zur Standardbehandlung der akuten bipolaren Depression geworden. Beispiele für neuere Antipsychotika sind:
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Aripiprazol (Abilify)
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Cariprazin (Vraylar)
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Lurasidon (Latuda)
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Olanzapin (Zyprexa)
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Olanzapin/Samidorphan (Lybalvi)
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Quetiapin (Seroquel)
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Risperidon (Risperdal)
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Ziprasidon (Geodon)
Ihr Arzt kann vorschlagen, dass Sie während der Schwangerschaft auf ein Antipsychotikum der älteren Generation wie Haloperidol (Haldol) umsteigen. Dies kann auch sinnvoll sein, wenn Sie einen Stimmungsstabilisator abgesetzt haben, die Symptome aber wieder aufgetreten sind.
Antidepressiva
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Es gibt weniger Informationen über die Auswirkungen von Antidepressiva auf die bipolare Störung und die Schwangerschaft. Wenn Sie Antidepressiva einnehmen, werden Ihre Ärzte Sie genau auf Stimmungsschwankungen oder mehrere Episoden im Laufe der Zeit beobachten. Sie sollten auch wissen, dass diese Medikamente das Risiko einer Manie erhöhen können. Dies gilt insbesondere, wenn die Stimmungsstabilisatoren abgesetzt wurden.
Elektrokonvulsionstherapie (EKT) während der Schwangerschaft
Diese auch als Elektroschock bezeichnete Therapie gehört zu den sichersten Behandlungsmöglichkeiten während der Schwangerschaft und kann eine therapeutische Wirkung bei Stimmungsstörungen haben. Während der Schwangerschaft verursacht diese Therapieform nur wenige Komplikationen. Um die Risiken zu verringern, kann Ihr Arzt jedoch:
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Die Herzfrequenz und den Sauerstoffgehalt des Babys während der EKT überwachen lassen.
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Empfehlen Sie Antazida oder das Legen einer Luftröhre (Intubation), um das Risiko eines Magenaufstosses oder einer Lungenentzündung während der EKT zu verringern.
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Sie sollen gut essen und viel Wasser trinken, um vorzeitige Wehen zu vermeiden.
Andere Schritte, die Sie unternehmen können
Tun Sie, was Sie können, um Sport zu treiben und Stress zu bewältigen. Und halten Sie Ihren Tag strukturiert. Diese Maßnahmen können Ihnen helfen, gut zu schlafen und schnelle Stimmungsschwankungen zu reduzieren. Wie immer kann auch eine Psychotherapie eine große Hilfe sein.
