Der Arzt beschreibt die besonderen Probleme von Frauen mit bipolarer Störung, einschließlich der Behandlung der bipolaren Störung während der Schwangerschaft.
Die bipolare Störung tritt bei Männern und Frauen ähnlich häufig auf. Es gibt jedoch einige Unterschiede zwischen den Geschlechtern in der Art und Weise, wie die Krankheit erlebt wird.
So treten bei Frauen eher Symptome einer Depression als einer Manie auf. Außerdem können weibliche Hormone und reproduktive Faktoren die Erkrankung und ihre Behandlung beeinflussen.
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei Frauen die Hormone eine Rolle bei der Entwicklung und Schwere der bipolaren Störung spielen können. Eine Studie deutet darauf hin, dass eine spät auftretende bipolare Störung mit der Menopause zusammenhängen könnte. Von den Frauen, die an dieser Störung leiden, berichtete fast eine von fünf über schwere emotionale Störungen während des Übergangs in die Wechseljahre.
In Studien wurde der Zusammenhang zwischen bipolarer Störung und prämenstruellen Symptomen untersucht. Diese Studien deuten darauf hin, dass Frauen mit Stimmungsstörungen, einschließlich der bipolaren Störung, stärkere Symptome des prämenstruellen Syndroms (PMS) aufweisen.
Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen, deren Störungen angemessen behandelt werden, tatsächlich weniger Stimmungsschwankungen im Verlauf des Menstruationszyklus aufweisen.
Die meisten Hinweise auf einen hormonellen Zusammenhang mit der bipolaren Störung finden sich während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt. Bei Frauen mit bipolarer Störung, die schwanger sind oder kürzlich entbunden haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie wegen ihrer bipolaren Störung ins Krankenhaus eingeliefert werden, siebenmal höher als bei anderen Frauen. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Symptome bei ihnen doppelt so hoch.
Behandlung der bipolaren Störung
Die Behandlung der bipolaren Störung zielt darauf ab, die Stimmung zu stabilisieren, um die Folgen sowohl des manischen als auch des depressiven Zustands zu vermeiden. In den meisten Fällen ist eine langfristige Behandlung erforderlich, um die Symptome der bipolaren Störung zu lindern und zu verhindern.
Die Behandlung umfasst häufig Medikamente und Gesprächstherapie. Zu den medikamentösen Behandlungen gehören:
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Aripiprazol (Abilify)
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Asenapin (Saphris)
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Carbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
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Cariprazin (Vraylar)
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Divalproex-Natrium) (Depakote)
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Lamotrigin (Lamictal)
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Lithium (Lithobid)
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Lurasidon (Latuda)
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Olanzapin (Zyprexa)
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Quetiapin (Seroquel)
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Risperidon (Risperdal)
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Symbyax (Olanzapin-Fluoxetin-Kombination)
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Valproinsäure (Depakene, Stavzor)
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Ziprasidon (Geodon)
Bei einigen dieser Arzneimittel wird darauf hingewiesen, dass ihre Anwendung in seltenen Fällen das Risiko für suizidales Verhalten und Suizidgedanken bei Kindern und jungen Erwachsenen erhöhen kann. Neue oder sich verschlimmernde Symptome, ungewöhnliche Veränderungen der Stimmung oder des Verhaltens oder Suizidgedanken oder -verhaltens müssen überwacht werden.
Behandlung während der Schwangerschaft
Die Behandlung der bipolaren Störung ist im Allgemeinen für Männer und Frauen gleich. Für einige Frauen sind jedoch besondere Behandlungsmaßnahmen erforderlich, insbesondere während der Schwangerschaft.
Es ist zwar wichtig, dass Frauen die Behandlung während der Schwangerschaft fortsetzen, doch müssen auch die Risiken für das Baby berücksichtigt werden. Daher können sich die Behandlungsschemata ändern, um das Risiko zu minimieren.
Im Allgemeinen bevorzugen Ärzte Lithium und ältere Medikamente wie Haloperidol (Haldol) sowie viele verfügbare Antidepressiva während der Schwangerschaft. Das liegt daran, dass sich diese Medikamente bewährt haben und mehr Sicherheitsdaten vorliegen als bei den neueren Medikamenten,
Wenn sich Frauen dafür entscheiden, die Behandlung während der Schwangerschaft abzubrechen, verwenden Ärzte häufig diese Medikamente, wenn die Behandlung wieder aufgenommen werden muss. Eine Reihe neuerer atypischer Antipsychotika wurde während der Schwangerschaft untersucht und hat bisher keine bekannten Risiken für Geburtsfehler oder Entwicklungsstörungen gezeigt.
Einige Medikamente, wie Valproinsäure und Carbamazepin, sind nachweislich schädlich für das Kind und tragen zu Geburtsfehlern bei. Wenn eine Frau, die Valproinsäure einnimmt, feststellt, dass sie schwanger ist, kann ihr Arzt die Medikation ändern oder die Dosierung anpassen und Folsäure verschreiben, um Geburtsschäden zu verhindern, die die Entwicklung des Gehirns und des Rückenmarks des Babys beeinträchtigen.
Die meisten Experten raten davon ab, Carbamazepin während der Schwangerschaft einzunehmen, es sei denn, es gibt keine anderen Möglichkeiten. Carbamazepin birgt nicht nur Risiken für das ungeborene Kind, sondern kann auch Komplikationen wie eine seltene Blutkrankheit und Leberversagen bei der Mutter hervorrufen, insbesondere wenn es nach der Empfängnis eingenommen wird.
Einige Medikamente, die in der Spätschwangerschaft eingenommen werden, können beim Baby anormale Muskelbewegungen, so genannte extrapyramidale Symptome (EPS), oder Entzugserscheinungen bei der Geburt hervorrufen. Zu diesen Medikamenten gehören Antipsychotika wie Aripiprazol (Abilify), Haloperidol (Haldol), Risperidon (Risperdal), Quetiapin (Seroquel) und Olanzapin (Zyprexa).
Die Symptome für das Baby können sein:
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Unruhe
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abnorm erhöhter oder verringerter Muskeltonus
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Schläfrigkeit
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Schwierigkeiten beim Atmen und Füttern
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Unwillkürliche Muskelkontraktionen oder Zuckungen
Bei einigen Säuglingen verschwinden diese Symptome innerhalb von Stunden oder Tagen von selbst. Andere Säuglinge müssen möglicherweise zur Überwachung oder Behandlung im Krankenhaus bleiben.
Im Allgemeinen versuchen Ärzte, die Menge an Medikamenten zu begrenzen, denen ein sich entwickelndes Baby während der Schwangerschaft ausgesetzt ist. Denn selbst bei Arzneimitteln, von denen keine Risiken für den Fötus bekannt sind, gibt es immer unbekannte Risiken, die minimiert werden können, indem man, wann immer möglich, ein bestehendes Medikament beibehält, anstatt neue hinzuzufügen.
Andere Überlegungen zur Behandlung von Frauen
Mädchen und junge Frauen, die Valproinsäure einnehmen, sollten ihren Arzt regelmäßig zur Kontrolle aufsuchen. Denn das Medikament kann in seltenen Fällen den Spiegel des männlichen Hormons Testosteron erhöhen und zu einem polyzystischen Ovarsyndrom (PCOS) führen. PCOS ist eine Erkrankung, die die Eierstöcke betrifft und zu Übergewicht, übermäßiger Körperbehaarung und unregelmäßigen Menstruationszyklen führt.
Die Einnahme von Lithium kann bei manchen Menschen zu einem niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel führen, der die Symptome der bipolaren Störung beeinflussen kann. Wenn die Schilddrüsenhormone zu niedrig sind, ist die Einnahme von Schilddrüsenhormonen erforderlich. Weitere Nebenwirkungen von Lithium sind:
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Schläfrigkeit
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Schwindelgefühl
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häufiges Wasserlassen
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Kopfschmerzen
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Verstopfung
Wenn die Symptome besonders schwerwiegend sind oder eine dringende Behandlung erfordern, kann die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) für das ungeborene Kind eine sicherere Option als Medikamente darstellen. Während der EKT überwachen die Ärzte die Herzfrequenz und den Sauerstoffgehalt des Babys, um mögliche Probleme zu erkennen, die dann gegebenenfalls behandelt werden können.
Schwangere Frauen und Frauen im Wochenbett, die an einer bipolaren Störung leiden, können ebenfalls von einer Behandlung profitieren:
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Psychotherapie
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Stressbewältigung
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regelmäßige Bewegung
Für Frauen, die ein Baby planen, ist es wichtig, schon lange vor der Empfängnis mit ihren Ärzten zusammenzuarbeiten, um die beste Behandlung während der Empfängnis, der Schwangerschaft und der neuen Mutterschaft zu entwickeln. Da es zu ungeplanten Schwangerschaften kommen kann, sollten alle Frauen im gebärfähigen Alter mit ihren Ärzten über die Behandlung der bipolaren Störung während der Schwangerschaft sprechen, unabhängig von ihren Plänen für die Mutterschaft.
