Viele Menschen, die Essanfälle haben, sind übergewichtig oder fettleibig. Können chirurgische Eingriffe zur Gewichtsabnahme oder Medikamente die Fettleibigkeit von Esssüchtigen behandeln? Das sagen einige Ärzte.
Wenn Sie ein Esssüchtiger sind, machen Sie sich vielleicht Sorgen um Ihr Gewicht. Viele Menschen mit Essanfällen sind übergewichtig oder fettleibig. Sie könnten sich also fragen: Sind chirurgische Eingriffe zur Gewichtsabnahme oder Medikamente eine gute Alternative?
Diese Frage ist schwer zu beantworten, auch wenn bis zu 20 % der Patienten, die in Kliniken für Gewichtsabnahme behandelt werden, an einer Esssucht leiden.
Wir haben keine wirklich guten, evidenzbasierten Informationen darüber, wie wir Menschen nach der Behandlung einer Essstörung helfen können, ihr Gewicht und ihre Gesundheit effektiv zu managen, sagt Dr. Cynthia Bulik. Sie ist Forschungsdirektorin am University of North Carolina Center of Excellence for Eating Disorders und Autorin von Crave: Why You Binge Eat and How to Stop.
Das Erste, was man über die Behandlung wissen sollte
Die Behandlung der Binge-Eating-Störung konzentriert sich nicht auf Diäten oder Gewichtsabnahme. Bevor Sie eine Behandlung zur Gewichtsabnahme in Erwägung ziehen, benötigen Sie eine Gesprächstherapie, die Ihnen dabei hilft, herauszufinden, warum Sie Essanfälle haben und wie Sie dieses Verhalten ändern können. Außerdem müssen Sie mit einem Arzt und einem Diätassistenten zusammenarbeiten, um einen gesunden Essensplan und ein Bewegungsprogramm zu erstellen.
Wenn Sie nach der Behandlung von Essanfällen immer noch größere gesundheitliche Probleme aufgrund Ihres Gewichts haben, sollten Sie mit einem Arzt sprechen, der sich mit den Gefahren von Diäten für Menschen mit Essanfällen auskennt, sagt Bulik.
Es gibt keinen Grund, Menschen mit Fettleibigkeit von einer Behandlung zur Gewichtsreduktion oder einer anderen Form der Behandlung auszuschließen, sagt Abigail Natenshon, eine zugelassene Sozialarbeiterin und Psychotherapeutin in Highland Park, IL, die sich auf Essstörungen spezialisiert hat. Aber zuerst muss die Selbsterkenntnis kommen.
Medikamente gegen Fettleibigkeit
Manchmal verschreiben Ärzte neben der Therapie von Essanfällen auch Medikamente. Topiramat (Topamax) ist ein Medikament, das auf chemische Substanzen im Gehirn wirkt, die mit dem Appetit zu tun haben. Es hat sich gezeigt, dass es hilft, Essanfälle zu reduzieren oder zu stoppen. Eine der Nebenwirkungen ist der Gewichtsverlust, weshalb es auch zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt wird. Erste Studien deuten darauf hin, dass es sicher ist und bei fettleibigen Patienten mit Essanfällen wirkt.
Andere Medikamente, die manchmal zur Behandlung von Ess-Brech-Sucht eingesetzt werden, wie z. B. Antidepressiva, scheinen keine Wirkung auf die Gewichtsabnahme zu haben.
Chirurgie zur Gewichtsabnahme
Eine Operation zur Gewichtsreduzierung, auch bariatrische Chirurgie genannt, ist eine Operation, die den Magen verkleinert, so dass sich der Bauch früher voll anfühlt. Theoretisch sorgt eine solche Operation für eine automatische Portionskontrolle - der Bauch fasst einfach weniger Nahrung.
Nach einer solchen Operation ist es aufgrund des kleineren Magens so gut wie unmöglich, sich zu überfressen, sagt Eric DeMaria, MD, ein bariatrischer Chirurg am Bon Secours Maryview Medical Center in Portsmouth, VA.
Es ist jedoch umstritten, wie gut das Verfahren bei Esssüchtigen funktioniert, die oft weiter essen, nachdem sie sich unangenehm satt gefühlt haben. Es gibt auch Verfahren mit Magenballons, die zwar nicht zur Behandlung von Essanfällen geeignet sind, aber ein Sättigungsgefühl erzeugen können.
Eine Studie, in der untersucht wurde, wie gut es einigen Binge-Eatern nach der Operation erging, ergab, dass die Patienten erfolgreich abnahmen und ihre Herzgesundheit verbesserten - und zwar stärker als diejenigen ohne diese Störung.
Andere Untersuchungen zeigen jedoch, dass Patienten mit Binge-Eating-Störungen nach der Operation nur schwer abnehmen können. Deshalb empfehlen einige Ärzte eine Beratung vor der Operation.
Die bariatrische Chirurgie ist kein Wundermittel", sagt Bulik. Man muss seine Essgewohnheiten drastisch ändern. Sie sollten sich auf die Veränderungen, die vor der Operation stattfinden müssen, gut vorbereiten.
Es ist möglich, dass Ihre Fressattacken nach der Operation wiederkehren. Oder Sie könnten andere ungesunde Essgewohnheiten entwickeln.
Es besteht die Befürchtung, dass manche Menschen nach der Operation andere Störungen entwickeln, wie z. B. das Grasen, sagt DeMaria. Es ist nicht ungewöhnlich, dass jemand, der an einer Essstörung leidet, in eine andere übergeht.
Was zu tun ist, bevor man sich für eine Behandlung entscheidet
Wenn Sie eine chirurgische oder medikamentöse Behandlung zur Gewichtsreduktion in Erwägung ziehen, sollten Sie sich während der Behandlung beraten lassen. Vergewissern Sie sich, dass der Arzt und der Chirurg wissen, dass Sie eine Vorgeschichte mit Essanfällen haben. Erzählen Sie ihnen auch von Ihren familiären Vorbelastungen. Fettleibigkeit kann in der Familie vererbt werden. Dies kann Ihre Fähigkeit, Gewicht zu verlieren, beeinträchtigen.
Wir alle wissen, dass es schwierig ist, Gewicht zu verlieren, sagt Caren Beasley, MD, klinische Leiterin der bariatrischen Medizin bei Sentara Comprehensive Weight Loss Solutions in Norfolk, VA. Wenn es einfach wäre, hätten wir es alle schon getan. Sie müssen wissen, was für Sie richtig ist.
