Ein Arzt erklärt, wie Ärzte Rückenschmerzen diagnostizieren und welche Tests und Untersuchungen sie durchführen.
Anamnese
Da viele verschiedene Erkrankungen Rückenschmerzen verursachen können, wird Ihr Arzt im Rahmen der Untersuchung eine gründliche Anamnese erheben. Einige der Fragen mögen für Sie nicht relevant erscheinen. Sie sind jedoch für Ihren Arzt wichtig, um die Ursache Ihrer Schmerzen zu ermitteln.Ihr Arzt wird Ihnen zunächst Fragen zum Ausbruch der Schmerzen stellen. (Haben Sie einen schweren Gegenstand gehoben und sofort einen Schmerz verspürt? Traten die Schmerzen allmählich auf?) Er wird wissen wollen, wodurch die Schmerzen besser oder schlechter werden. Er wird Sie fragen, ob Sie die Schmerzen schon einmal hatten.
Der Arzt wird auch nach Krankheiten in letzter Zeit und deren Symptomen fragen, wie Husten, Fieber, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Magenbeschwerden. Wenn Sie eine Frau sind, wird der Arzt wissen wollen, ob Sie vaginale Blutungen, Krämpfe oder Ausfluss haben. Schmerzen im Beckenbereich werden häufig im Rücken verspürt.
Körperliche Untersuchung
Ihr Arzt wird Sie gründlich körperlich untersuchen. Er achtet auf Anzeichen einer Nervenschädigung, während Sie auf den Fersen, Zehen und Fußsohlen gehen. Der Arzt kann Ihre Reflexe mit einem Reflexhammer testen. Dieser wird in der Regel am Knie und hinter dem Knöchel eingesetzt. Während Sie flach auf dem Rücken liegen, werden Sie gebeten, jeweils ein Bein anzuheben, sowohl mit als auch ohne Hilfe des Arztes. Auf diese Weise werden die Nerven und die Muskelkraft getestet und das Vorhandensein von Spannungen am Ischiasnerv beurteilt. Der Arzt kann die Empfindung mit einer Nadel, einer Büroklammer, einem abgebrochenen Zungenspatel oder einem anderen scharfen Gegenstand testen, um einen eventuellen Empfindungsverlust in Ihren Beinen festzustellen.
Je nachdem, was der Arzt vermutet, kann er eine Bauchuntersuchung, eine Untersuchung des Beckens oder eine rektale Untersuchung durchführen. Bei diesen Untersuchungen wird nach Krankheiten gesucht, die Schmerzen verursachen können, die sich auf den Rücken übertragen. Die untersten Nerven im Rückenmark versorgen den sensorischen Bereich und die Muskeln des Enddarms, und eine Schädigung dieser Nerven kann dazu führen, dass Sie das Wasserlassen und den Stuhlgang nicht mehr kontrollieren können. Daher kann eine rektale Untersuchung erforderlich sein, um sicherzustellen, dass Sie keinen Nervenschaden haben.
Bildgebung
Ärzte können mit verschiedenen Tests "in Sie hineinschauen", um herauszufinden, was die Schmerzen verursachen könnte. Kein einziger Test ist so perfekt, dass er das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Krankheit in 100 % der Fälle feststellen kann.
Wenn es keine "roten Fahnen" gibt, gibt es in den ersten 4 bis 6 Wochen akuter Rückenschmerzen wenig Grund für eine Bildgebung. Da bei etwa 90 % der Patienten innerhalb von 30 Tagen nach Beginn der Schmerzen eine Besserung eintritt, ordnen die meisten Ärzte bei der Erstuntersuchung von akuten, unkomplizierten Rückenschmerzen keine Untersuchungen an.
Einfache Röntgenaufnahmen werden bei der Beurteilung von Rückenschmerzen im Allgemeinen als nicht sinnvoll erachtet, insbesondere in den ersten 30 Tagen. Wenn es keine roten Fahnen gibt, wird von ihrer Verwendung abgeraten. Sie können erforderlich sein, wenn ein erhebliches Trauma, ein leichtes Trauma bei über 50-Jährigen, Osteoporose oder eine längere Einnahme von Steroiden vorliegt.
Das Myelogramm ist eine Röntgenuntersuchung, bei der ein röntgendichter Farbstoff direkt in den Wirbelsäulenkanal injiziert wird. Seit der MRT-Untersuchung ist der Einsatz dieses Verfahrens drastisch zurückgegangen, und der Test wird jetzt in der Regel zusammen mit einer CT-Untersuchung durchgeführt. Und selbst dann wird sie nur in besonderen Situationen durchgeführt, wenn eine Operation geplant ist.
Eine MRT ist eine hochentwickelte Untersuchung und sehr teuer. Bei diesem Test werden keine Röntgenstrahlen, sondern sehr starke Magneten verwendet, um Bilder zu erzeugen. Von einer routinemäßigen Anwendung wird bei akuten Rückenschmerzen abgeraten, es sei denn, es liegt eine Erkrankung vor, die eine sofortige Operation erfordert, wie z. B. beim Cauda-Equina-Syndrom, oder es gibt Warnzeichen, die auf eine Infektion des Wirbelkanals, eine Knocheninfektion, einen Tumor oder einen Bruch hindeuten. Eine Kernspintomographie kann nach 12 Wochen der Symptome in Betracht gezogen werden, um schwerwiegendere zugrunde liegende Probleme auszuschließen.
MRTs sind nicht unproblematisch. Bei vielen MRTs, die bei Menschen ohne Rückenschmerzen durchgeführt werden, werden Vorwölbungen der Bandscheiben festgestellt. Solche Befunde können zu unnötigen Behandlungen führen.
Nerventests
Das Elektromyogramm oder EMG ist ein Test, bei dem sehr kleine Nadeln in die Muskeln gesetzt werden. Die elektrische Aktivität wird dann überwacht. Sie wird in der Regel nur bei chronischen Schmerzen und zur Vorhersage des Ausmaßes einer Nervenwurzelschädigung eingesetzt. Der Test kann dem Arzt auch helfen, zwischen einer Nervenwurzelerkrankung und einer Muskelerkrankung zu unterscheiden.
