Ein Arzt untersucht neue Behandlungsmethoden für Rückenschmerzen, darunter weniger Schnitte für eine schnellere Heilung. Implantate können den Knochen nachahmen oder den Schmerz durch Strom oder Medikamente betäuben.
Wenn Sie wegen Rückenschmerzen nicht arbeiten können oder die ganze Nacht wach bleiben müssen und Medikamente nicht helfen, was ist dann der nächste Schritt?
Lassen Sie sich nicht abschrecken, wenn Ihr Arzt zu einer Operation rät. Neue Behandlungsmethoden für Wirbelsäulenschmerzen sind nicht mehr so invasiv wie frühere Operationen, bei denen man wochenlang im Bett liegen musste.
Mit speziellen Instrumenten können Chirurgen Gelenk- oder Bandscheibenprobleme durch winzige Schnitte beheben, die schnell abheilen. Oder sie können Implantate aus Hightech-Materialien verwenden, die den Knochen nachahmen, anstatt Stahlschrauben und -stangen, die Infektionen verursachen können. Von der Stammzellenforschung bis zum 3-D-Druck - die Zukunft der Rückenschmerzbehandlung ist da.
Dank minimalinvasiver chirurgischer Techniken und anderer Innovationen können wir genau bestimmen, wo wir ansetzen müssen", sagt Dr. Michael Gleiber, orthopädischer Chirurg in Boca Raton, FL, und medizinischer Sprecher der American Academy of Orthopaedic Surgeons. Das bedeutet weniger Schäden an Muskeln und Nervenenden.
"Sie werden nach der Operation weniger Schmerzen haben und in vielen Fällen schon nach wenigen Stunden wieder aufstehen können." Außerdem gibt es weniger Blutverlust, weniger Narbengewebe und ein geringeres Infektionsrisiko", sagt er.
Bevor Sie einen chirurgischen Eingriff in Erwägung ziehen, sollten Sie konservativere Behandlungen gegen Rückenschmerzen ausprobieren, wie Gewichtsabnahme, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, angemessene Bewegung, Ruhe oder Steroidinjektionen. Wenn diese nicht helfen, ist eine minimal-invasive Operation der nächste Schritt, sagt Chris Cornett, MD, ein orthopädischer Chirurg an der University of Nebraska Medical Center in Omaha.
Was sind die Verfahren?
Zu den gängigen minimal-invasiven Rückenoperationen gehören:
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Diskektomie: Beschneidung oder Entfernung von Bandscheibenvorwölbungen in der Wirbelsäule
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Laminektomie: Entfernung der Abdeckung, die schmerzhaft auf Ihr Rückenmark drückt
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Wirbelsäulenversteifung: Verankerung instabiler Gelenke an den umgebenden Gelenken, um Schmerzen zu lindern
Die Ärzte wenden dieselben grundlegenden Techniken an, um Rückenprobleme zu beheben, aber durch kleinere Schnitte und aus besseren Winkeln, unterstützt durch High-Tech-Geräte, die ihre Arbeit präziser und genauer machen, sagt Gleiber.
Die Mikrodiskektomie, bei der der Arzt den wulstigen Höcker einer Bandscheibe entfernt, ist weniger aggressiv als früher, sagt Cornett. Mit einer Fusionsoperation können instabile Gelenke in der Wirbelsäule gestützt werden. Der Chirurg setzt Stäbe oder Schrauben ein, um das beschädigte Gelenk mit den umliegenden Gelenken zu verbinden. Manchmal kann auch ein winziger Käfig oder ein Bandscheibenabstandshalter eingesetzt werden. All dies können wir heute mit kleineren Schnitten durchführen, sagt Cornett.
Der Chirurg führt ein Gerät, einen so genannten röhrenförmigen Retraktor, in das winzige Loch und entlang der Wirbelsäule ein, sagt er. Bildgebende Instrumente, wie winzige CT-Scanner oder Mikroskope am Ende des Retraktors, projizieren Videos auf einen Bildschirm im Operationssaal. Der Arzt kann den Knochen und das Gewebe aus der Nähe betrachten.
Minimalinvasive Eingriffe können auch von der Seite durchgeführt werden und bieten einen besseren Zugang zum Gewebe, sagt Khoi Than, MD, ein Neurochirurg an der Oregon Health and Science University in Portland.
Dieser Eingriff wird als anterior column release bezeichnet. Sie wird eingesetzt, um eine schwere Kyphose zu korrigieren. Das ist, wenn der Rücken nach vorne fällt. Das sieht man häufig bei älteren Menschen, sagt Than. Wenn man in das Band schneidet, wird die Wirbelsäule entlastet und die Person wieder aufgerichtet.
Neue und verbesserte Implantate
Mit minimalinvasiven Eingriffen können verkrümmte Wirbelsäulen oder instabile Rückengelenke korrigiert werden. Chirurgen verwenden jedoch Implantate, um Ihre Gelenke in der richtigen Position zu halten, sagt Gleiber.
Ihr Chirurg sollte testen, wie instabil Ihre Rückengelenke sind, wenn Sie sich nach vorne oder hinten beugen. Wenn sie beim Beugen nicht verrutschen, hilft eine Fusionsoperation möglicherweise nicht gegen Ihre Schmerzen, sagt er.
Die Qualität dieser Implantate - wie Schrauben, Stäbe und Käfige - hat sich in den letzten Jahren in Bezug auf Qualität und Material stark verbessert, sagt Than. Forscher arbeiten an neuen Materialien, die dem Knochen ähnlich sind oder die Knochenbildung fördern können.
Anstelle des alten rostfreien Stahls werden neue Implantate aus Titan hergestellt, einem haltbaren Metall, das weniger wahrscheinlich eine Infektion verursacht. Jetzt wird sogar mit säuregeätztem Titan experimentiert, da die rauen Kanten des Metalls das Knochenwachstum anregen können. Dadurch kann es besser verschmelzen, sagt er.
Andere Hightech-Implantate bestehen aus Hydroxylapatit, einem knochenähnlichen Material, das aus Meereskorallen gewonnen wird, und aus PEEK (Polyetheretherketon), das wie ein Hartplastik ist, sagt Than.
Wenn Ihre Rückenschmerzen durch eine Nervenschädigung verursacht werden, können Sie mit einer anderen Art von Implantat, einem so genannten Rückenmarkstimulator, Linderung finden, sagt Cornett. Sie werden unter die Haut des Gesäßes oder des Bauches eingesetzt und senden elektrische Impulse aus, um den Schmerz zu lindern.
Sie können einen Versuch machen, um zu sehen, ob es bei Ihnen funktioniert, und dann können Sie sich für ein dauerhaftes Langzeitimplantat entscheiden. Diese funktionieren besser bei Beinschmerzen, wie Ischias, als bei Rückenschmerzen, sagt er.
Die Stimulatoren überdecken den Schmerz im Wesentlichen mit Taubheit, sagt Than. Anstelle des Schmerzes können Sie ein Kribbeln oder ein betäubendes Gefühl verspüren.
Ein letzter Ausweg für starke Schmerzen aufgrund von Knochenschäden, die nicht auf andere Weise behandelt werden können, ist eine intrathekale Schmerzpumpe, ein Implantat, das Schmerzmittel wie Morphium in die Nähe des Rückenmarks tropft.
Technologien der nächsten Generation
Die neue Forschung konzentriert sich auf den Aufbau neuen Gewebes, um das zu ersetzen, was kaputt gegangen ist, sagt Than.
Wie regeneriert man degenerierende Dinge? Während meiner Assistenzzeit haben wir uns mit der Injektion von Statinen in Bandscheiben beschäftigt. Ärzte können jetzt auch Stammzellen in den Rücken injizieren, um abgenutztes Gewebe nachwachsen zu lassen und so die Schmerzen zu lindern, sagt er.
Andere Hightech-Behandlungen für Rückenschmerzen sind:
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3-D-Druck zur Herstellung von Wirbelsäulenimplantaten mit individuellen Formen, die nach dem Einsetzen besser passen.
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Nanotechnologie, eine Möglichkeit, Moleküle individuell zu gestalten, um ein Gel herzustellen, das in geschädigte Rückenmarkshäute injiziert wird. Derzeit wird es an Nagetieren getestet, aber die Wissenschaftler hoffen, dass das Gel neue menschliche Zellen zum Wachsen bringen und Bandscheiben, Knorpel oder Knochen reparieren kann.
Es ist wie eine Büchse der Pandora. Es gibt so viele Studien zur Behandlung von Rückenschmerzen, aber es ist schwer zu sagen, was für die Patienten am besten geeignet ist", sagt Than.
