Die Diashow eines Arztes über Ischias erklärt die Symptome, Ursachen und Behandlungen für diese lästigen Schmerzen im unteren Rücken.
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Unter Ischias versteht man Rückenschmerzen, die durch ein Problem mit dem Ischiasnerv verursacht werden. Das ist ein großer Nerv, der vom unteren Rücken über die Rückseite jedes Beins verläuft. Wenn der Ischiasnerv verletzt wird oder Druck auf ihn ausgeübt wird, kann dies zu Schmerzen im unteren Rücken führen, die sich auf die Hüfte, das Gesäß und das Bein ausbreiten. Bis zu 90 % der Menschen erholen sich von Ischiasbeschwerden ohne Operation.
Symptome von Ischias
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Das häufigste Symptom von Ischias ist ein Schmerz im unteren Rücken, der sich über die Hüfte und das Gesäß bis in ein Bein erstreckt. Der Schmerz betrifft meist nur ein Bein und kann sich beim Sitzen, Husten oder Niesen verschlimmern. Das Bein kann sich manchmal auch taub, schwach oder prickelnd anfühlen. Die Ischias-Symptome treten in der Regel plötzlich auf und können Tage oder Wochen andauern.
Ischias oder andere Rückenschmerzen?
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Bis zu 85 % der Amerikaner leiden im Laufe ihres Lebens unter Rückenschmerzen. Dabei ist nicht immer der Ischiasnerv betroffen. In vielen Fällen sind Rückenschmerzen die Folge einer Überbeanspruchung oder Überlastung der Muskeln im unteren Rücken. Ischiasschmerzen zeichnen sich meist dadurch aus, dass der Schmerz in das Bein und in den Fuß ausstrahlt. Es kann sich wie ein schwerer Beinkrampf anfühlen, der tagelang anhält.
Wer bekommt Ischias?
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Die meisten Menschen, die an Ischias leiden, sind zwischen 30 und 50 Jahre alt. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass das Problem während der Schwangerschaft auftritt, da die sich entwickelnde Gebärmutter Druck auf den Ischiasnerv ausübt. Andere Ursachen sind Bandscheibenvorfälle und degenerative Arthritis der Wirbelsäule.
Ursache: Bandscheibenvorfall
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Die häufigste Ursache für Ischiasbeschwerden ist ein Bandscheibenvorfall. Bandscheiben wirken wie Kissen zwischen den Wirbeln der Wirbelsäule. Mit zunehmendem Alter werden die Bandscheiben schwächer und sind anfälliger für Verletzungen. Manchmal drückt der gelartige Kern einer Bandscheibe durch die äußere Auskleidung und drückt auf die Wurzeln des Ischiasnervs. Etwa 1 von 50 Menschen erleidet irgendwann im Leben einen Bandscheibenvorfall. Bei bis zu einem Viertel von ihnen halten die Symptome länger als 6 Wochen an.
Ursache: Spinale Stenose
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Die natürliche Abnutzung der Wirbel kann zu einer Verengung des Wirbelkanals führen. Diese Verengung, die als Spinalkanalstenose bezeichnet wird, kann Druck auf die Wurzeln des Ischiasnervs ausüben. Die Spinalkanalstenose tritt häufiger bei Erwachsenen über 60 Jahren auf.
Ursache: Spinale Tumore
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In seltenen Fällen können Ischiasbeschwerden durch Tumore verursacht werden, die im oder entlang des Rückenmarks oder des Ischiasnervs wachsen. Wenn ein Tumor wächst, kann er Druck auf die Nerven ausüben, die vom Rückenmark abzweigen.
Ursache: Piriformis-Syndrom
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Der Piriformis ist ein Muskel, der sich tief im Gesäß befindet. Er verbindet die untere Wirbelsäule mit dem Oberschenkelknochen und verläuft direkt über den Ischiasnerv. Wenn dieser Muskel verkrampft, kann er Druck auf den Ischiasnerv ausüben und so Ischias-Symptome auslösen. Das Piriformis-Syndrom tritt häufiger bei Frauen auf.
Eine dicke Brieftasche kann den Piriformis auslösen
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Man denkt vielleicht nicht, dass zu viel Bargeld eine Schmerzquelle ist, aber eine dicke Brieftasche kann ein Piriformis-Syndrom auslösen. Davon können Männer betroffen sein, die ihre Brieftasche in der hinteren Hosentasche tragen. Dies übt chronischen Druck auf den Piriformis-Muskel aus und kann mit der Zeit den Ischiasnerv verschlimmern. Sie können dieses Problem vermeiden, indem Sie Ihr Portemonnaie in einer vorderen Tasche oder einer Jackentasche aufbewahren.
Ursache: Sakroiliitis
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Die Iliosakralentzündung ist eine Entzündung eines oder beider Iliosakralgelenke, also der Stelle, an der die untere Wirbelsäule mit dem Becken verbunden ist. Die Iliosakralentzündung kann Schmerzen im Gesäß und im unteren Rücken verursachen und sogar in ein oder beide Beine ausstrahlen. Die Schmerzen können sich bei längerem Stehen oder Treppensteigen verschlimmern. Eine Sakroiliitis kann durch Arthritis, Verletzungen, Schwangerschaft oder Infektionen verursacht werden.
Ursache: Verletzung oder Infektion
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Andere Ursachen für Ischias sind Muskelentzündungen, Infektionen oder Verletzungen, wie z. B. ein Bruch. Im Allgemeinen kann jede Erkrankung, die den Ischiasnerv reizt oder zusammendrückt, Symptome auslösen. In manchen Fällen kann keine spezifische Ursache für Ischias gefunden werden.
Ischias diagnostizieren: Untersuchung
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Um festzustellen, ob Sie an Ischias leiden, wird Ihr Arzt Sie fragen, wie die Schmerzen entstanden sind und wo genau sie sich befinden. Vielleicht werden Sie gebeten, in die Hocke zu gehen, auf den Fersen oder Zehen zu laufen oder das Bein anzuheben, ohne das Knie zu beugen. Mit Hilfe dieser Muskeltests kann Ihr Arzt feststellen, ob der Ischiasnerv gereizt ist.
Diagnose von Ischias: Bildgebung
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Ihr Arzt kann bildgebende Untersuchungen wie eine MRT anordnen, um mehr Informationen über den Ort und die Ursache des gereizten Nervs zu erhalten. Ein MRT kann die Ausrichtung von Bandscheiben, Bändern und Muskeln zeigen. Ein CT-Scan mit Kontrastmittel kann ebenfalls ein nützliches Bild des Rückenmarks und der Nerven liefern. Die Ermittlung der Ischias-Ursache kann bei der Festlegung des Behandlungsverlaufs helfen. Röntgenaufnahmen können helfen, knöcherne Anomalien zu erkennen, aber sie können keine Nervenprobleme aufdecken.
Komplikationen im Zusammenhang mit Ischias
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Wenn Sie die Kontrolle über Ihre Blase oder Ihren Darm verlieren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Dies kann ein Anzeichen für einen medizinischen Notfall sein, der eine Operation erfordert, um bleibende Schäden zu vermeiden. Glücklicherweise ist diese Komplikation selten. Die meisten Fälle von Ischias verschwinden innerhalb weniger Tage oder Wochen und verursachen keine bleibenden Schäden.
Ischias-Linderung: Eis und Wärme
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Es gibt Maßnahmen, die Sie zu Hause ergreifen können, um die Ischiasschmerzen zu lindern. Ein Heizkissen oder ein Eisbeutel können besonders hilfreich sein. Legen Sie die Wärme oder das Eis alle zwei Stunden für etwa 20 Minuten auf. Probieren Sie aus, was Ihnen mehr Linderung verschafft, oder versuchen Sie, zwischen beiden abzuwechseln.
Ischias-Linderung: Medikamente
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Freiverkäufliche Schmerzmittel können bei Ischiasbeschwerden kurzfristig Linderung verschaffen. Paracetamol und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen sind eine Möglichkeit. Ihr Arzt kann Ihnen eine Steroidinjektion geben, um die Entzündung weiter zu reduzieren.
Ischias Linderung: Dehnen
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Versuchen Sie, während der Heilung des Ischias aktiv zu bleiben. Bewegung kann helfen, Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren. Ein Physiotherapeut kann Ihnen zeigen, wie Sie die Kniesehne und den unteren Rücken sanft dehnen können. Tai Chi oder Yoga können dazu beitragen, den betroffenen Bereich zu stabilisieren und Ihre Körpermitte zu stärken. Je nach Ihrem Gesundheitszustand sind bestimmte Übungen möglicherweise nicht zu empfehlen. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, kurze Spaziergänge zu unternehmen.
Ischias-Linderung: Injektionen
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In schweren Fällen kann ein Arzt eine Injektion von Steroiden in den Wirbelsäulenbereich empfehlen, um die Entzündung zu verringern. Dabei wird das Medikament direkt in den Bereich um den Ischiasnerv verabreicht.
Ischias-Linderung: Operation
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Wenn Ihr Ischias auf einen Bandscheibenvorfall zurückzuführen ist und dieser nach vier bis sechs Wochen immer noch starke Schmerzen verursacht, kann eine Operation eine Option sein. Der Chirurg entfernt einen Teil des Bandscheibenvorfalls, um den Druck auf den Ischiasnerv zu mindern. Bei etwa 90 % der Patienten führt diese Art der Operation zu einer Linderung. Andere chirurgische Verfahren können Ischiasbeschwerden, die durch Spinalkanalstenose verursacht werden, lindern.
Ischias-Reha
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Nach einer Rückenoperation müssen Sie in der Regel etwa einen Monat lang das Autofahren, Heben und Vorwärtsbeugen vermeiden. Ihr Arzt kann Ihnen eine Physiotherapie empfehlen, um die Muskeln im Rücken zu stärken. Sobald die Genesung abgeschlossen ist, haben Sie gute Chancen, Ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufzunehmen.
Ergänzende Therapien
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Es gibt Hinweise darauf, dass Akupunktur, Massage, Yoga und chiropraktische Behandlungen typische Schmerzen im unteren Rückenbereich lindern können. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob diese Therapien bei Ischias hilfreich sind.
Vorbeugung von Ischias
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Wenn Sie schon einmal Ischias hatten, besteht die Möglichkeit, dass er wiederkommt. Aber es gibt Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern:
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Bewegen Sie sich regelmäßig.
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Achten Sie auf eine gute Körperhaltung.
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Beugen Sie sich beim Heben schwerer Gegenstände in den Knien.
Diese Schritte können Ihnen helfen, Rückenverletzungen zu vermeiden, die zu Ischias führen können.
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