Manche Menschen sehen in alternativen Therapien eine Möglichkeit zur Behandlung von Kreuzschmerzen.
Alternative Ansätze zur Behandlung von Kreuzschmerzen
Haben Sie Rückenschmerzen, die Sie in die Enge treiben? Alternative Therapien könnten Ihnen helfen, die Schmerzen zu lindern. Teil 4 einer vierteiligen Serie.
Von Gina Shaw Medizinisch geprüft von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv
Macht Ihnen Ihr Rücken schon seit Monaten - oder Jahren - zu schaffen, und Sie und Ihr Arzt konnten noch immer nicht herausfinden, warum? Da sind Sie nicht allein. Nach Angaben der National Institutes of Health sind Rückenschmerzen die häufigste Ursache für berufsbedingte Arbeitsunfähigkeit in den USA und verursachen jährlich Behandlungskosten in Höhe von 50 Milliarden Dollar. Etwa 80 % der Amerikaner leiden irgendwann in ihrem Leben unter Rückenschmerzen. Die meisten Fälle von Rückenschmerzen lassen sich jedoch nicht auf eine bestimmte, definierbare Ursache zurückführen.
"Das ist ein großes Problem für konventionelle und alternative Methoden zur Behandlung von Rückenschmerzen", sagt Daniel C. Cherkin, PhD, leitender Forscher am Center for Health Studies (CHS) der Group Health Cooperative in Seattle. "Bei dieser großen Gruppe von Menschen, die so genannte unspezifische Rückenschmerzen haben, kann man sie nicht auf eine bestimmte Ursache zurückführen."
Dieses Rätsel veranlasst viele Menschen, die unter Rückenschmerzen leiden, "alternative" Behandlungen in Anspruch zu nehmen - von Massagen und Akupunktur bis hin zu Körpertherapien und Übungsprogrammen wie Yoga und Tai Chi. So zeigen Studien, dass 20 % der Besuche bei Massagetherapeuten und 14 % der Besuche bei Akupunkteuren auf Rückenschmerzen zurückzuführen sind, stellt Cherkin fest. Aber sind diese Möglichkeiten überhaupt wirksam?
In vielen Fällen steht die wissenschaftliche Beurteilung noch aus. Eine kürzlich unter der Leitung von Cherkin durchgeführte Überprüfung von Dutzenden von Studien, in denen Massage, Akupunktur und Wirbelsäulenmanipulation (Chiropraktik) zur Behandlung von Kreuzschmerzen untersucht wurden, ergab einige Hinweise auf die Wirksamkeit von Massage und Wirbelsäulenmanipulation, während über Akupunktur weniger bekannt ist.
"In den von uns untersuchten Studien erwies sich die Massage als wirksam zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Funktion bei Menschen mit anhaltenden Rückenschmerzen", erklärt Cherkin. "Die Wirbelsäulenmanipulation zeigt einen geringen klinischen Nutzen bei Rückenschmerzen - etwa den gleichen wie konventionelle medizinische Behandlungen wie rezeptfreie Schmerzmittel und verschiedene Arten von Physiotherapie."
Auf der Grundlage der bisherigen Studien ist die Wirksamkeit der Akupunktur nach wie vor unklar, aber eine neue, groß angelegte Studie, die kürzlich bei der Group Health Cooperative gestartet wurde, soll einige dieser Fragen beantworten. Für die Studie, die sich über vier Jahre erstreckt, werden fast 700 Patienten mit Rückenschmerzen rekrutiert und die Akupunktur mit der herkömmlichen Behandlung verglichen.
Einen stärkeren Rücken aufbauen
"Die vorhersehbarste Methode zur Lösung von Rückenproblemen ist, basierend auf der wissenschaftlichen Literatur, die Steigerung der Kraft", sagt Vert Mooney, MD, Direktor von U.S. Spine and Sport in San Diego. "Es gibt gute Belege dafür, dass bei chronischen Rückenschmerzen die Muskeln um die Wirbelsäule herum gehemmt werden, und die vernünftigste Behandlung ist ein progressives Kräftigungsprogramm."
Idealerweise, so Mooney, wird ein solches Programm mit kalibrierten Geräten durchgeführt, die es dem Patienten mit Kreuzschmerzen ermöglichen, den Umfang der Übungen allmählich zu steigern, so dass Leistung und Fortschritt gemessen werden können. "Bei kalendarischen Übungen ist es sehr schwierig, den Umfang der Übungen zu erhöhen, so dass man genug tut, um die Reparatur anzuregen, aber nicht genug, um die Schmerzen zu verstärken", sagt er.
Der Chiropraktiker Thomas Hyde, DC, aus Florida betont die Bedeutung der "Kernstabilität" bei jedem Übungsprogramm, das den Rücken stärken und chronische Schmerzen lindern soll.
"Ich verwende zum Beispiel gerne den Swiss Ball", sagt er. "In der Anfangsphase reicht es aus, auf dem Ball zu sitzen, um die Grundlagen der so genannten Propriozeption, also des Gleichgewichtssinns und der Gelenkstellung, zu erlernen. "Dann können sie die Beine heben und andere Positionen auf dem Ball einnehmen, Gewichte oder Schläuche verwenden, um auf dem Ball Kraftübungen zu machen. Im Laufe der Zeit sollte der Patient eine Verbesserung des Gleichgewichts und seiner Beschwerden über Rückenbeschwerden feststellen, und es ist ein relativ kostengünstiger Ansatz."
Andere Sportarten wie Yoga, Pilates und Tai Chi werden laut Cherkin vom GHC gerade erst als Mittel zur Behandlung von Rückenschmerzen untersucht. Die vorläufigen Ergebnisse einer Studie über Yoga bei Rückenschmerzen, die am GHC durchgeführt wurde, "sehen vielversprechend aus", berichtet er.
Geist und Körper
Chronische Rückenschmerzen sind vielleicht nicht nur eine Frage des Geistes, aber für manche Menschen liegt dort die Antwort auf ihre Beschwerden. "Eine Reihe von geistig-körperlichen Ansätzen zur Behandlung von Kreuzschmerzen haben sich als erfolgreich erwiesen", sagt Andrew Block, PhD, klinischer Assistenzprofessor für Psychiatrie am University of Texas Southwest Medical Center in Dallas und Leiter der Well-Being Group, einem Wirbelsäulenzentrum in Plano, Texas. "Die wichtigsten Ansätze sind so genannte Selbstregulierungsstrategien: Hypnose, Biofeedback und Entspannungsübungen. Sie sollen die Muskelentspannung und die Schmerzkontrolle fördern, den Energieaufwand für die Muskelanspannung verringern und dem Patienten das Gefühl geben, die Kontrolle über seine Situation zu haben - etwas, das man bei chronischen Schmerzen zu verlieren glaubt."
Oft, sagt Block, ist das Bild, das er benutzt, um einem Patienten zu helfen, seine Schmerzen zu kontrollieren, ein Bild von Elektrizität. "Ich war heute bei einem Patienten und wir sprachen über die Schmerzsignale, die wie elektrische Drähte die Wirbelsäule hochkommen. Wenn sie Schmerzen verspüren, sehen sie die Drähte leuchten", erklärt er. "Wenn sie in einen entspannten, hypnotischen Zustand kommen, sehen sie, wie das Glühen abnimmt, sie stellen sich vor, dass es nicht mehr so intensiv oder schnell fließt, und das ermöglicht es ihnen, den Schmerz zu dämpfen."
Manchmal geht es nicht darum, den Schmerz loszuwerden, sondern ihn durch andere psychologische Ansätze zu bewältigen. "Diese fallen in die Kategorie der 'kognitiven Verhaltensintervention'. Man greift die Gedanken auf, die mit den Rückenschmerzen einhergehen, und hilft dem Patienten, seine Sichtweise auf die Situation zu ändern, damit er sie besser bewältigen kann", sagt Block. "Das Wichtigste, was ich den Menschen rate, ist, den Schmerz nicht mehr als ein Leiden zu betrachten, das geheilt werden kann, sondern als eine Lebensbedingung, die es erfordert, dass sie sich anpassen und so gut wie möglich funktionieren. Es ist wichtig, die eigene Stärke zu nutzen, um die Auswirkungen auf das eigene Leben zu überwinden.
Letztendlich, so Cherkin von der GHC, ist die Wahl einer alternativen Behandlung von Rückenschmerzen eine sehr individuelle Angelegenheit. "Ich glaube nicht, dass einer dieser Ansätze nachweislich gefährlich für Kreuzschmerzen ist", sagt er. "Es kommt also darauf an, was dem einzelnen Patienten hilft und was einen Versuch wert ist. Es ist klar, dass es keine einzige Behandlung gibt, die für alle wirksam ist."
Veröffentlicht am 16. August 2004.
