Zervikale Spinalstenose - Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlungen

Die Spinalkanalstenose ist eine Erkrankung, bei der sich der Wirbelsäulenkanal verengt. Sie kann Rückenschmerzen und andere nervenbezogene Probleme verursachen. Mit der richtigen Bewegung und Behandlung können Sie die Auswirkungen dieser Erkrankung verringern.

Die Spinalkanalstenose ist eine Erkrankung, die meist bei Erwachsenen ab 50 Jahren auftritt und bei der sich der Wirbelkanal verengt. Dies kann zu Schmerzen und anderen Problemen führen.

Ihre Wirbelsäule besteht aus einer Reihe von miteinander verbundenen Knochen (oder Wirbeln) und stoßdämpfenden Bandscheiben. Sie schützt Ihr Rückenmark, einen wichtigen Teil des zentralen Nervensystems, das Ihr Gehirn mit Ihrem Körper verbindet. Das Rückenmark ruht in dem von den Wirbeln gebildeten Kanal.

Es gibt zwei verschiedene Arten von Spinalkanalstenose. Welche Art Sie haben, hängt davon ab, wo an Ihrer Wirbelsäule die Erkrankung auftritt.

• Von einer zervikalen Stenose spricht man, wenn der Halsbereich der Wirbelsäule verengt ist.

• Von einer lumbalen Stenose spricht man, wenn der untere Rückenbereich der Wirbelsäule eingeengt ist.

Sie können eine oder beide Arten der Spinalkanalstenose haben. Die lumbale Stenose ist die häufigste.

Bei den meisten Menschen ist die Stenose das Ergebnis von Veränderungen, die durch Arthrose verursacht werden. Wenn sich der Wirbelkanal verengt, werden die offenen Räume zwischen den Wirbeln immer kleiner. Die Verengung kann das Rückenmark oder die umliegenden Nerven einklemmen, was zu Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühlen in den Beinen, Armen oder im Rumpf führt.

Es gibt keine Heilung, aber es gibt eine Reihe von nicht-chirurgischen Behandlungen und Übungen, um die Schmerzen in Schach zu halten. Die meisten Menschen mit Spinalkanalstenose führen ein normales Leben.

Symptome der Spinalstenose

Die Spinalkanalstenose betrifft in der Regel den Nacken oder den unteren Rücken. Nicht jeder leidet unter den gleichen Symptomen, aber wenn Sie welche haben, sind sie meist gleich: Steifheit, Taubheitsgefühl und Rückenschmerzen.

Weitere spezifische Symptome sind:

• Ischias. Diese einschießenden Schmerzen im Bein beginnen als Schmerzen im unteren Rücken oder im Gesäß.

• Fußsenkung. Eine schmerzhafte Beinschwäche kann dazu führen, dass Sie mit dem Fuß auf den Boden klatschen.

• Es fällt Ihnen schwer, zu stehen oder zu gehen. Wenn Sie aufrecht stehen, werden die Wirbel zusammengedrückt, was Schmerzen verursacht.

• Verlust der Kontrolle über Blase und Darm. In extremen Fällen schwächt es die Nerven zu Blase oder Darm.

• Radikulärer Schmerz. Schmerzen, die von der Wirbelsäule in die Arme und Beine ausstrahlen oder schießen.

• Radikulopathie. Eine Spinalkanalstenose, die auf die Wurzel Ihrer Spinalnerven drückt, kann Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in Ihren Armen und Beinen verursachen.

• Myelopathie. Wenn die Spinalkanalstenose auf das Rückenmark drückt, können Sie Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in Armen und Beinen verspüren. Auch andere Körperteile, wie Blase und Darm, können betroffen sein.

• Cauda-Equina-Syndrom. Dabei handelt es sich um den Abschnitt der Nerven am unteren Ende des Rückenmarks. Wenn die Spinalkanalstenose diesen Teil zusammendrückt, können Sie das Gefühl in Ihrem Beckenbereich verlieren oder Probleme mit Inkontinenz haben. Dies kann zu dauerhaften Nervenschäden führen, wenn es nicht behandelt wird. Dies ist ein medizinischer Notfall.

Wenn Sie Symptome haben, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt. Wenn Sie die Kontrolle über Ihre Blase oder Ihren Stuhlgang verlieren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Spinale Stenose - Ursachen und Risikofaktoren

Die häufigste Ursache für eine Spinalkanalstenose ist Arthritis, eine Erkrankung, die durch den Abbau von Knorpel - dem Polstermaterial zwischen den Knochen - und das Wachstum von Knochengewebe verursacht wird.

Arthrose kann zu Bandscheibenveränderungen, einer Verdickung der Bänder der Wirbelsäule und Knochenspornen führen. Dies kann Druck auf das Rückenmark und die Spinalnerven ausüben.

Andere Ursachen sind:

• Bandscheibenvorfälle. Wenn diese Polster rissig sind, kann Material austreten und auf das Rückenmark oder die Nerven drücken.

• Verletzungen. Bei einem Unfall kann ein Teil Ihrer Wirbelsäule brechen oder sich entzünden.

• Tumore. Wenn Krebsgeschwülste das Rückenmark berühren, können Sie eine Stenose bekommen.

• Pagets-Krankheit. Bei dieser Erkrankung werden die Knochen abnormal groß und brüchig. Die Folge sind eine Verengung des Wirbelkanals und Nervenprobleme.

• Verdickte Bänder. Wenn die Bänder, die die Knochen zusammenhalten, steif und dick werden, können sie sich in den Wirbelsäulenkanal vorwölben.

Manche Menschen werden mit einer Spinalkanalstenose oder mit Krankheiten geboren, die zu einer solchen Stenose führen. Bei ihnen beginnt die Erkrankung in der Regel im Alter zwischen 30 und 50 Jahren Probleme zu verursachen.

Die Risiken für eine Spinalkanalstenose variieren mit dem Alter. Zum Beispiel:

• Abnutzungsschäden an der Wirbelsäule bei Erwachsenen über 50.

• Trauma, Skoliose oder genetische Erkrankungen bei jüngeren Erwachsenen.

Diagnose und Tests bei Spinalkanalstenose

Der Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Danach wird er möglicherweise mindestens einen der folgenden Tests anordnen, um herauszufinden, ob die Krankheit bei Ihnen vorliegt:

• Überprüfung der Krankengeschichte. Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Risikofaktoren fragen.

• Röntgenbilder. Diese können zeigen, wie sich die Form Ihrer Wirbelsäule verändert hat.

• Magnetresonanztomographie (MRT). Mithilfe von Radiowellen erstellt ein MRT ein 3-D-Bild Ihrer Wirbelsäule. Damit lassen sich Tumore, Wucherungen und sogar Schäden an Bandscheiben und Bändern erkennen.

• Computertomographie (CT-Scan). Bei einem CT-Scan werden Röntgenstrahlen verwendet, um ein 3-D-Bild zu erstellen. Mit Hilfe eines Farbstoffs, der in Ihren Körper injiziert wird, können Weichteilschäden und Knochenprobleme sichtbar gemacht werden.

Behandlung der Spinalkanalstenose

Welche Behandlung Sie für Ihre Spinalkanalstenose benötigen, hängt davon ab, wo sich die Stenose befindet und wie stark Ihre Symptome sind. Sie benötigen möglicherweise:

Medikamente

Sie können einnehmen:

• Freiverkäufliche Schmerzmittel: Gängige Schmerzmittel wie Aspirin, Acetaminophen (Tylenol), Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen können kurzfristig Linderung verschaffen. Alle sind in niedrigen Dosen ohne Rezept erhältlich.

• Antidepressiva: Die Einnahme von trizyklischen Antidepressiva, wie z. B. Amitriptylin, kann helfen, chronische Schmerzen zu lindern.

• Opioide: Zur kurzfristigen Schmerzlinderung kann Ihr Arzt Medikamente mit Kodein verschreiben, wie Oxycodon (Oxycontin, Roxicodon) und Hydrocodon (Norco, Vicodin). Diese Medikamente können zur Gewohnheit werden und haben schwere Nebenwirkungen.

• Muskelrelaxantien: Sie können helfen, Muskelkrämpfe zu kontrollieren.

• Medikamente gegen Krampfanfälle: Sie können diese einnehmen, um Schmerzen durch geschädigte Nerven zu lindern.

• Kortikosteroid-Injektionen: Ihr Arzt wird Ihnen ein Steroid wie Prednison in den Rücken oder Nacken spritzen. Steroide lassen die Entzündung abklingen. Wegen der Nebenwirkungen werden sie jedoch nur sparsam eingesetzt.

• Anästhetika: Bei präziser Anwendung kann eine Injektion einer Nervenblockade den Schmerz für eine gewisse Zeit ausschalten.

Operation

Bei einer schweren Spinalkanalstenose haben Sie möglicherweise Schwierigkeiten beim Gehen oder Probleme mit Ihrer Blase und Ihrem Darm. Ihr Arzt kann eine Operation empfehlen, um Platz zwischen den Knochen zu schaffen, damit die Entzündung zurückgehen kann. Das könnte Ihnen helfen:

• Laminektomie. Bei diesem Verfahren wird der hintere Teil des betroffenen Wirbels entfernt.

• Laminoplastie. Ihr Arzt setzt Metallteile in Ihre Halswirbel ein, um eine Brücke im offenen Teil der Wirbelsäule zu bilden.

• Laminotomie. Der Arzt entfernt einen Teil Ihrer Wirbelsäule, um den Druck zu verringern.

• Minimalinvasive Chirurgie. Diese Art der Operation hilft, eine Versteifung der Wirbelsäule zu vermeiden, indem der Knochen so entfernt wird, dass das gesunde Gewebe in der Nähe nicht beschädigt wird.

• Dekompressionsverfahren. Der Arzt verwendet nadelartige Instrumente, um einen Teil der verdickten Bänder in Ihrer Wirbelsäule zu entfernen. Dieses Verfahren wird nur angewandt, wenn Sie eine lumbale Spinalkanalstenose haben, die durch verdickte Bänder verursacht wird.

Eine Operation ist mit Risiken verbunden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Auswirkungen, die Genesungszeit und vieles mehr, bevor Sie diesen Schritt wagen.

Hilfsmittel

Möglicherweise erhalten Sie eine Zahnspange, ein Korsett oder eine Gehhilfe, die Ihnen bei der Fortbewegung helfen.

Hausmittel gegen Spinalkanalstenose

Einige Dinge, die Sie tun können, um die Symptome der Spinalkanalstenose zu lindern, sind:

• Bewegen Sie sich. Achten Sie auf Mäßigung. Machen Sie nur jeden zweiten Tag einen 30-minütigen Spaziergang. Besprechen Sie jeden neuen Bewegungsplan mit Ihrem Arzt.

• Wenden Sie Wärme und Kälte an. Wärme lockert Ihre Muskeln. Kälte hilft, Entzündungen zu heilen. Wenden Sie das eine oder das andere im Nacken oder im unteren Rücken an. Heiße Duschen sind ebenfalls gut.

• Achten Sie auf eine gute Körperhaltung: Stehen Sie gerade, setzen Sie sich auf einen stützenden Stuhl und schlafen Sie auf einer festen Matratze. Und wenn Sie schwere Gegenstände heben, beugen Sie sich in den Knien, nicht im Rücken.

• Verlieren Sie Gewicht: Überflüssige Pfunde belasten Ihren Rücken zusätzlich.

Viele Patienten probieren auch nicht-traditionelle Therapien aus, darunter Chiropraktik, Akupunktur und Massage. Auch hier sollte Ihr Arzt wissen, ob Sie einen nicht-traditionellen Ansatz ausprobieren.

Komplikationen

Wenn Sie Ihre Spinalkanalstenose nicht behandeln, kann sie sich mit der Zeit verschlimmern. Bestimmte Symptome können sogar dauerhaft werden, darunter:

• Taubheitsgefühl

• Schwäche

• Probleme mit dem Gleichgewicht

• Verlust der Kontrolle über Blase und Darm

• Lähmung