Herzkrankheiten und Herzschrittmacher

Erfahren Sie von Ihrem Arzt mehr über Herzschrittmacher und wie sie helfen können, Ihren Herzrhythmus zu regulieren.

Ein Herzschrittmacher ist ein kleines Gerät, das elektrische Impulse an den Herzmuskel sendet, um eine angemessene Herzfrequenz und einen angemessenen Rhythmus aufrechtzuerhalten. Ein Herzschrittmacher kann auch zur Behandlung von Ohnmachtsanfällen (Synkopen), kongestiver Herzinsuffizienz und seltener hypertropher Kardiomyopathie eingesetzt werden.

Er wird während eines kleinen chirurgischen Eingriffs direkt unter die Haut der Brust implantiert. Das gesunde Herz hat einen eigenen Schrittmacher, der die Schlagfrequenz des Herzens reguliert.

Das Herz hat einen eigenen Schrittmacher, der die Schlagfrequenz des Herzens reguliert. Manche Herzen schlagen jedoch nicht regelmäßig, ein Problem, das Arrhythmie genannt wird. Oft kann ein Herzschrittmacher dieses Problem beheben.

Wie funktioniert ein Herzschrittmacher?

Der Herzschrittmacher besteht aus zwei Teilen: den Elektroden und einem Impulsgenerator. Der Impulsgenerator enthält die Batterie und einen winzigen Computer und befindet sich direkt unter der Haut des Brustkorbs. Die Elektroden sind Drähte, die durch die Venen ins Herz geführt und in den Herzmuskel implantiert werden. Sie senden Impulse vom Pulsgenerator an den Herzmuskel und messen die elektrische Aktivität des Herzens.

Jeder Impuls veranlasst das Herz, sich zusammenzuziehen. Je nach Art des Herzschrittmachers, der zur Behandlung Ihres Herzproblems benötigt wird, kann der Herzschrittmacher eine bis drei Ableitungen haben.

Arten von Herzschrittmachern

Es gibt verschiedene Arten von Herzschrittmachern:

• Einkammer-Schrittmacher verwenden eine Elektrode in den oberen Kammern (Vorhöfen) oder unteren Kammern (Ventrikeln) des Herzens.

• Zweikammer-Schrittmacher verwenden eine Elektrode in den Vorhöfen und eine Elektrode in der rechten Herzkammer des Herzens.

• Der biventrikuläre Schrittmacher verwendet drei Elektroden: eine im rechten Vorhof, eine in der rechten Herzkammer und eine in der Nähe der linken Herzkammer.

Der Arzt wird Ihre Mindestherzfrequenz programmieren. Wenn Ihre Herzfrequenz unter die eingestellte Frequenz fällt, erzeugt (feuert) Ihr Schrittmacher einen elektrischen Impuls, der durch die Elektrode zum Herzmuskel geleitet wird. Dadurch zieht sich der Herzmuskel zusammen und erzeugt einen Herzschlag.

Wer braucht einen Herzschrittmacher?

Wenn Ihr Herz Schwierigkeiten hat, seinen eigenen Rhythmus beizubehalten, benötigen Sie möglicherweise einen Schrittmacher. Ihr Arzt wird Tests durchführen, um das mit Sicherheit festzustellen.

Herzschrittmacher werden in der Regel zur Behandlung folgender Fälle eingesetzt:

• Bradyarrhythmien. Dabei handelt es sich um langsame Herzrhythmen, die durch eine Erkrankung des elektrischen Leitungssystems des Herzens (z. B. SA-Knoten, AV-Knoten oder HIS-Purkinje-System) entstehen können.

• Herzinsuffizienz. Dieses Gerät wird kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) oder biventrikuläre Stimulation genannt.

Wenn Sie einen Herzschrittmacher benötigen, wird Ihr Arzt anhand Ihres Herzzustands entscheiden, welchen Typ Sie benötigen.

Vor der Herzschrittmacher-Operation

Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie einnehmen dürfen, bevor Ihnen ein Herzschrittmacher implantiert wird. Ihr Arzt kann Sie bitten, bestimmte Medikamente ein bis fünf Tage vor dem Eingriff abzusetzen. Wenn Sie Diabetes haben, fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie Ihre Diabetesmedikamente einstellen sollen.

• Am Abend vor dem Eingriff sollten Sie nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken. Wenn Sie Medikamente einnehmen müssen, nehmen Sie diese nur mit einem kleinen Schluck Wasser ein.

• Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, tragen Sie bequeme Kleidung. Für den Eingriff werden Sie einen Krankenhauskittel anziehen. Lassen Sie allen Schmuck und alle Wertsachen zu Hause.

Wie werden Herzschrittmacher implantiert?

Herzschrittmacher werden auf zwei Arten implantiert:

• Endokardialer Zugang. Dies ist die am häufigsten angewandte Technik.

  • Dieses Verfahren wird in einem Herzschrittmacher- oder Elektrophysiologielabor durchgeführt.

  • Zur Betäubung des Bereichs wird ein Lokalanästhetikum (schmerzlinderndes Medikament) verabreicht. In der Brust wird ein Schnitt gemacht, durch den die Elektroden und der Herzschrittmacher eingeführt werden.

  • Die Elektrode(n) wird/werden durch den Einschnitt in eine Vene eingeführt und dann mit Hilfe eines Durchleuchtungsgeräts zum Herzen geführt.

  • Die Spitze der Elektrode wird am Herzmuskel befestigt, während das andere Ende der Elektrode (das mit dem Pulsgenerator verbunden ist) in einer Tasche unter der Haut im oberen Brustbereich platziert wird.

• Epikardialer Zugang. Diese Methode wird häufiger bei Kindern angewandt.

  • Dieses Verfahren wird von einem Chirurgen in einem Operationssaal durchgeführt. Sie erhalten eine Vollnarkose, damit Sie einschlafen können.

  • Der Chirurg bringt die Elektrodenspitze am Herzmuskel an, während das andere Ende der Elektrode (das mit dem Pulsgenerator verbunden ist) in einer Tasche unter der Haut im Bauchraum platziert wird.

  • Obwohl die Erholungszeit beim epikardialen Zugang länger ist als bei den anderen Zugängen, haben minimalinvasive Techniken kürzere Krankenhausaufenthalte und schnellere Erholungszeiten ermöglicht.

Der Arzt bestimmt, welche Methode der Herzschrittmacherimplantation für Sie am besten geeignet ist.

Was Sie bei einer Herzschrittmacher-Operation erwartet

Die Implantation des endokardialen Herzschrittmachers dauert etwa 1-2 Stunden.

Was geschieht bei der Implantation eines Herzschrittmachers?

• Sie liegen auf einem Bett, und die Krankenschwester legt einen intravenösen Zugang (IV) in Ihren Arm oder Ihre Hand. So können Sie während des Eingriffs Medikamente und Flüssigkeit erhalten. Über die Infusion werden Ihnen Medikamente verabreicht, die Sie entspannen und schläfrig machen, aber Sie nicht in den Schlaf versetzen.

• Die Krankenschwester wird Sie an mehrere Monitore anschließen. Die Monitore ermöglichen es dem Arzt und der Krankenschwester, Ihren Herzrhythmus, Ihren Blutdruck und andere Messwerte während der Herzschrittmacherimplantation zu überprüfen.

• Die linke oder rechte Seite Ihrer Brust wird rasiert und mit einer speziellen Seife gereinigt. Mit sterilen Tüchern werden Sie vom Hals bis zu den Füßen bedeckt. Ein Gurt wird um Ihre Taille und Ihre Arme gelegt, damit Ihre Hände nicht mit dem sterilen Feld in Berührung kommen.

Wie werden Herzschrittmacher implantiert?

• Der Arzt betäubt Ihre Haut mit einer Injektion eines lokalen Betäubungsmittels. Zuerst werden Sie ein Zwicken oder Brennen spüren. Dann wird es taub. Sobald dies der Fall ist, wird ein Schnitt gemacht, um den Schrittmacher und die Elektroden einzuführen. Möglicherweise spüren Sie ein Ziehen, wenn der Arzt eine Tasche für den Herzschrittmacher in das Gewebe unter Ihrer Haut einbringt. Sie sollten keine Schmerzen verspüren. Wenn doch, sagen Sie es dem Pflegepersonal.

• Nachdem die Tasche angelegt wurde, führt der Arzt die Elektroden in eine Vene ein und bringt sie mithilfe eines Durchleuchtungsgeräts in Position.

• Nachdem die Elektroden platziert sind, wird ihre Funktion getestet, um sicherzustellen, dass sie Ihre Herzfrequenz erhöhen können. Dies wird als "Stimulation" bezeichnet, bei der kleine Energiemengen über die Elektroden an den Herzmuskel abgegeben werden. Dadurch wird das Herz zur Kontraktion angeregt. Wenn sich Ihre Herzfrequenz erhöht, haben Sie möglicherweise das Gefühl, dass Ihr Herz rast oder schneller schlägt. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihrem Arzt oder der Krankenschwester alle Symptome mitteilen, die Sie spüren. Schmerzen sollten Sie sofort melden.

• Nachdem die Elektroden getestet wurden, schließt der Arzt sie an Ihren Herzschrittmacher an. Ihr Arzt legt die Frequenz Ihres Herzschrittmachers und andere Einstellungen fest. Die endgültigen Einstellungen des Herzschrittmachers werden nach der Implantation mit einem speziellen Gerät, dem so genannten "Programmierer", vorgenommen.

Was Sie nach einer Herzschrittmacheroperation erwartet

Für die Implantation des Herzschrittmachers werden Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben. Das Pflegepersonal wird Ihre Herzfrequenz und Ihren Herzrhythmus überwachen. Am Morgen nach der Implantation wird Ihr Brustkorb geröntgt, um sicherzustellen, dass die Elektroden und der Schrittmacher an der richtigen Stelle sitzen.

Es wird Ihnen gezeigt, wie Sie Ihre Wunde pflegen müssen. Halten Sie Ihre Wunde sauber und trocken. Nach 5 Tagen können Sie duschen. Schauen Sie jeden Tag nach Ihrer Wunde, um sicherzustellen, dass sie heilt. Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, werden die Einstellungen Ihres Herzschrittmachers überprüft.

Sie erhalten einen vorläufigen Ausweis, auf dem Sie vermerkt sind:

• den Typ des Herzschrittmachers und der Elektroden, die Sie haben

• Das Datum der Implantation des Herzschrittmachers

• Name des Arztes, der den Herzschrittmacher implantiert hat

Innerhalb von 3 Monaten erhalten Sie von der Herzschrittmacherfirma eine dauerhafte Karte. Tragen Sie diese Karte immer bei sich, falls Sie in einem anderen Krankenhaus ärztlich behandelt werden müssen.

Einschränkungen nach einer Herzschrittmacheroperation

• Heben Sie keine Gegenstände, die mehr als 10 Pfund wiegen.

• Halten Sie Ihre Arme 3 Wochen lang nicht über Schulterhöhe.

• Vermeiden Sie Tätigkeiten, bei denen Sie schwere Gegenstände schieben oder ziehen müssen, wie z. B. Schneeschaufeln oder Rasenmähen.

• Beenden Sie jede Tätigkeit, bevor Sie übermüdet sind.

• Vermeiden Sie 6 Wochen lang nach dem Eingriff Golf, Tennis und Schwimmen.

• Versuchen Sie, so viel wie möglich zu laufen, um sich zu bewegen.

• Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie anstrengendere Aktivitäten wieder aufnehmen können.

• Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wann Sie wieder arbeiten können, in der Regel innerhalb einer Woche nach Ihrer Rückkehr nach Hause. Wenn Sie können, kehren Sie langsam zu Ihrem normalen Arbeitsplan zurück.

Wie oft muss ich meinen Arzt wegen meines Herzschrittmachers aufsuchen?

6 Wochen nach der Implantation Ihres Herzschrittmachers sollte eine vollständige Kontrolle durchgeführt werden. Dabei werden Anpassungen vorgenommen, die die Lebensdauer Ihres Herzschrittmachers verlängern. Danach sollte Ihr Herzschrittmacher alle 3 Monate telefonisch überprüft werden, um festzustellen, wie gut seine Batterie funktioniert. Ihre Krankenschwester wird Ihnen erklären, wie Sie Ihren Herzschrittmacher mit Hilfe des Telefonsenders überprüfen können. Ein- oder zweimal im Jahr ist eine umfassendere Untersuchung in einem Krankenhaus oder einer Arztpraxis erforderlich.

Wenn Sie einen biventrikulären Herzschrittmacher haben, müssen Sie möglicherweise alle 6 Monate in die Arztpraxis oder ins Krankenhaus, um sicherzustellen, dass Ihr Gerät ordnungsgemäß funktioniert und die Einstellungen nicht angepasst werden müssen.

Risiken und Komplikationen einer Herzschrittmacheroperation

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Vorteile und Risiken einer Herzschrittmacheroperation.

Herzschrittmacheroperationen sind im Allgemeinen sicher, aber es können Probleme auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie etwas bemerken:

• Verstärkte Schwellung, Blutung, Bluterguss oder Infektion in der Nähe der Stelle

• Schädigung von Blutgefäßen oder Nerven

• Eine kollabierte Lunge

• Reaktion auf ein während des Eingriffs verwendetes Medikament

Leben mit einem Herzschrittmacher

Sollte ich bestimmte elektrische Geräte meiden, wenn ich einen Herzschrittmacher habe?

• Elektrische Heizdecken, Heizkissen und Mikrowellenherde können verwendet werden und beeinträchtigen die Funktion Ihres Herzschrittmachers nicht.

• Ein Mobiltelefon sollte auf der Seite benutzt werden, die der Seite gegenüberliegt, auf der der Herzschrittmacher implantiert wurde.

• Mobiltelefone sollten nicht direkt auf die Brust oder auf die gleiche Seite wie Ihr Herzschrittmacher gelegt werden.

• Sie müssen starke elektrische oder magnetische Felder meiden, wie z. B.: einige industrielle Geräte, Amateurfunkgeräte, hochintensive Radiowellen (in der Nähe großer elektrischer Generatoren, Kraftwerke oder Hochfrequenz-Sendetürme) und Lichtbogenschweißgeräte.

• Führen Sie keine Untersuchungen durch, die eine Magnetresonanztomographie (MRT) erfordern, es sei denn, man hat Ihnen gesagt, dass Sie einen MRT-kompatiblen Herzschrittmacher haben.

• Zeigen Sie bei der Sicherheitskontrolle am Flughafen Ihre Herzschrittmacherkarte vor, ohne durch die Kontrollmaschine zu gehen, da der Herzschrittmacher den Sicherheitsalarm auslösen würde.

• Ihr Arzt oder das Pflegepersonal kann Ihnen weitere Informationen darüber geben, welche Geräte Ihren Herzschrittmacher stören können.

Wenn Sie Bedenken bezüglich Ihrer Arbeit oder Ihrer Aktivitäten haben, fragen Sie Ihren Arzt.

Wie lange wird mein Herzschrittmacher halten?

Ein Herzschrittmacher hält normalerweise 7 bis 10 Jahre, je nachdem, wie oft er eingesetzt wird. Wenn die Batterie schwach wird, muss der Impulsgeber ausgetauscht werden.