Vorhofflattern: Symptome, Ursachen, Tests, Behandlungen

Vorhofflattern ist eine Anomalie im Herzschlag. Der Arzt gibt einen umfassenden Überblick über die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung von Vorhofflattern und Vorhofflimmern.

Was passiert bei Vorhofflattern?

Ihr Herzschlag ist eine Art elektrischer Schaltkreis. Manchmal geraten die Signale, die ihn auslösen, aus dem Takt. Vorhofflattern entsteht durch einen anormalen Schaltkreis im rechten Vorhof oder in der oberen Herzkammer. Es schlägt besonders schnell, etwa 250-400 Schläge pro Minute. Ein normaler Herzschlag liegt bei 60-100 Schlägen pro Minute.

Der Schlag verlangsamt sich, wenn die Signale den AV-Knoten erreichen, ein Zellbündel in der oberen Muskelwand zwischen den Ventrikeln, den unteren Kammern Ihres Herzens. In der Regel verlangsamen sich die Schläge um ein Viertel oder die Hälfte, also auf 150 bis 75 Schläge pro Minute.

Eine abnorm schnelle Herzfrequenz wird als Tachykardie bezeichnet. Da das Vorhofflattern von den Vorhöfen ausgeht, wird es als supraventrikuläre (oberhalb der Herzkammern) Tachykardie bezeichnet.

Was sind die Risiken von Vorhofflattern?

Die Hauptgefahr bei Vorhofflattern besteht darin, dass Ihr Herz das Blut nicht mehr gut pumpt, wenn es zu schnell schlägt.

• Lebenswichtige Organe wie der Herzmuskel und das Gehirn werden möglicherweise nicht ausreichend mit Blut versorgt, was zu deren Versagen führen kann.

• Herzinsuffizienz, Herzinfarkt und Schlaganfall können die Folge sein.

Bei richtiger Behandlung ist Vorhofflattern selten lebensbedrohlich. Komplikationen des Vorhofflatterns können verheerend sein, lassen sich aber durch die Behandlung fast immer verhindern.

Gibt es verschiedene Arten von Vorhofflattern?

Paroxysmales Vorhofflattern kann kommen und gehen. Eine Episode von Vorhofflattern dauert normalerweise Stunden oder Tage.

Persistierendes Vorhofflattern ist mehr oder weniger dauerhaft.

Wer bekommt Vorhofflattern?

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie diese Krankheit bekommen, wenn Sie:

• Herzinsuffizienz

• Ein Herzinfarkt

• Hoher Blutdruck

• Herzklappenprobleme

• Langfristige Lungenerkrankung

• Diabetes

• Schilddrüsenerkrankung

• Alkoholmissbrauch

• Eine andere schwere Krankheit

Wodurch wird Vorhofflattern verursacht?

Die Ärzte wissen es nicht immer. Bei manchen Menschen wird nie eine Ursache gefunden. Aber Vorhofflattern kann die Folge sein von:

• Krankheiten oder andere Probleme des Herzens

• Eine Krankheit an einer anderen Stelle Ihres Körpers, die das Herz beeinträchtigt

• Substanzen, die die Art und Weise verändern, wie Ihr Herz elektrische Impulse überträgt

Zu den Herzkrankheiten oder -problemen, die Vorhofflattern verursachen können, gehören:

• Ischämie: Geringerer Blutfluss zum Herzen aufgrund einer koronaren Herzkrankheit, einer Arterienverkalkung oder eines Blutgerinnsels

• Bluthochdruck: Hoher Blutdruck

• Kardiomyopathie: Erkrankung des Herzmuskels

• Abnorme Herzklappen: Insbesondere die Mitralklappe

• Hypertrophie: Eine vergrößerte Herzkammer

• Operation am offenen Herzen

Krankheiten an anderen Stellen des Körpers, die das Herz beeinträchtigen, sind u. a:

• Hyperthyreose: Eine überaktive Schilddrüse

• Pulmonale Embolie: Ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß in der Lunge

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD): Eine Erkrankung, bei der die Sauerstoffmenge im Blut sinkt

Zu den Substanzen, die zu Vorhofflattern beitragen können, gehören:

• Alkohol (Wein, Bier oder harter Schnaps)

• Stimulanzien wie Kokain, Amphetamine, Diätpillen, Erkältungsmittel und sogar Koffein

Was ist der Unterschied zwischen Vorhofflattern und Vorhofflimmern (AFib)?

Vorhofflattern ist eng mit Vorhofflimmern, einer anderen Herzrhythmusstörung, verwandt. Symptome wie Herzrasen und Schwindel treten bei beiden Erkrankungen häufig auf. Etwa ein Drittel der Menschen mit Vorhofflimmern hat auch Vorhofflattern.

Bei Vorhofflattern bewegen sich die elektrischen Impulse nicht in einer geraden Linie von der Spitze des Herzens nach unten. Stattdessen bewegen sie sich in den oberen Kammern kreisförmig. Infolgedessen schlägt Ihr Herz zu schnell, aber dennoch in einem gleichmäßigen Rhythmus.

Bei Vorhofflimmern sind die elektrischen Signale, die durch die Vorhöfe wandern, schnell und ungeordnet, so dass sie zittern, anstatt sich stark zusammenzudrücken. Dies führt dazu, dass das Herz zu schnell und in einem chaotischen Rhythmus schlägt.

Symptome des Vorhofflatterns

Manche Menschen haben überhaupt keine Symptome bei Vorhofflattern. Andere beschreiben:

• Herzklopfen (schneller Herzschlag oder ein pochendes oder flatterndes Gefühl in der Brust)

• Kurzatmigkeit

• Angstzustände

• Schwierigkeiten bei der Ausübung von Sport

• Verwirrung

• Müdigkeit

Menschen mit einer Herz- oder Lungenerkrankung, die an Vorhofflattern leiden, können diese und andere, wichtigere Symptome haben:

• Angina pectoris (Brust- oder Herzschmerzen)

• Schwächegefühl oder Benommenheit

• Ohnmacht

Wann sollte man bei Vorhofflattern ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Rufen Sie Ihren Arzt an:

• Wenn Sie eines der folgenden Symptome von Vorhofflattern haben

• Wenn Sie Medikamente gegen Vorhofflattern einnehmen und bei Ihnen eines der beschriebenen Anzeichen und Symptome auftritt

• Wenn bei Ihnen Vorhofflattern diagnostiziert wurde und Sie behandelt werden, gehen Sie sofort in eine Notaufnahme eines Krankenhauses, wenn Sie:

  • starke Schmerzen in der Brust haben

  • Schwächegefühl oder Benommenheit

  • Schwach

Untersuchungen und Tests bei Vorhofflattern

Wenn Sie ihm Ihre Symptome schildern, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Herzrhythmusstörung vermuten. Da auch andere Erkrankungen ähnliche Symptome hervorrufen können, wird der Arzt die gefährlichsten ausschließen wollen. Außerdem können Sie erst behandelt werden, wenn der Arzt den Typ Ihrer Herzrhythmusstörung kennt. Diese Tests können viel darüber aussagen, was mit Ihrem Herzen passiert:

Elektrokardiogramm(EKG)

• Ihr medizinisches Team klebt Ihnen kleine Pflaster auf die Brust, um die elektrischen Impulse, die Ihren Herzschlag steuern, zu messen und aufzuzeichnen.

• Das EKG zeigt Probleme mit diesen Impulsen und Anomalien des Herzens auf.

• Anhand der Aufzeichnungen kann die Art der Arrhythmie und die Stelle im Herzen bestimmt werden, an der sie auftritt.

• Ein EKG zeigt auch Anzeichen von:

  • Herzinfarkt

  • Ischämie des Herzens

  • Konduktionsprobleme

  • Abnorme Vergrößerung des Herzens, Hypertrophie genannt

  • Probleme mit dem Gehalt an chemischen Stoffen wie Kalium und Kalzium in Ihrem Herzgewebe

• Wenn Sie keine Symptome haben, kann Ihr Arzt diesen Test durchführen, wenn er bei einer anderen Untersuchung Anzeichen von Vorhofflattern feststellt.

Holter-Monitor/ambulantes EKG

• Dieser Test kann durchgeführt werden, wenn Sie Vorhofflatternsymptome haben, aber ein normales EKG-Ergebnis erhalten. Das kann passieren, weil die Arrhythmie kommt und geht. Oder Sie haben einfach nur vorzeitige Herzschläge, die nicht gefährlich sind.

• Mit diesem Test kann Ihr Arzt herausfinden, ob und welche Art von Herzrhythmusstörungen bei Ihnen vorliegen.

• Sie werden den Monitor ein paar Tage lang um den Hals tragen, während Sie Ihren normalen Tätigkeiten nachgehen.

• Es ist mit EKG-Elektroden verbunden, die an Ihrer Brust befestigt sind.

• Das Gerät zeichnet Ihren Herzrhythmus 24 bis 72 Stunden lang kontinuierlich auf.

Ereignisüberwachung

• Es ist ein kleineres Gerät, das man längere Zeit trägt.

• Sie können es einschalten, wenn Sie etwas Ungewöhnliches spüren.

• Manchmal kann der Arzt einen Ereignisrekorder unter die Haut implantieren, der dann mehrere Wochen oder Monate lang getragen werden kann.

Echokardiogramm

• Bei dieser sicheren, schmerzlosen Ultraschalluntersuchung wird mit Hilfe von Schallwellen ein Bild vom Inneren Ihres Herzens gemacht, während es schlägt und zwischen den Schlägen. Dabei können Probleme mit dem Blutfluss oder Schäden am Herzmuskel festgestellt werden.

• Sie erkennt Herzklappenprobleme, prüft, wie gut Ihre Herzkammern arbeiten, und sucht nach Blutgerinnseln in den Vorhöfen.

• Dabei wird die gleiche Technik verwendet, die Ärzte zur Untersuchung von Babys im Mutterleib einsetzen.

Blutuntersuchungen

• Mit diesen Tests kann nach anderen Ursachen für ein Herzrhythmusproblem gesucht werden, z. B. einer Schilddrüsenerkrankung.

Ziele der Behandlung von Vorhofflattern

Die Ziele sind die Kontrolle der Herzfrequenz, die Wiederherstellung eines normalen Sinusrhythmus, die Vorbeugung künftiger Episoden und die Verhinderung eines Schlaganfalls.

Kontrollieren Sie Ihre Herzfrequenz: Das erste Behandlungsziel ist die Kontrolle der Kammerfrequenz.

• Wenn Sie schwerwiegende Symptome wie Brustschmerzen oder Herzinsuffizienz haben, die mit der Herzfrequenz zusammenhängen, wird der Arzt Ihre Herzfrequenz mit intravenösen Medikamenten oder Elektroschocks schnell senken. (Dies wird Kardioversion genannt.)

• Wenn Sie keine ernsthaften Symptome haben, können Sie Medikamente über den Mund einnehmen.

• Manchmal benötigen Sie eine Kombination von oralen Medikamenten, um Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren.

• Möglicherweise müssen Sie operiert werden, um Ihre Herzfrequenz oder Ihren Herzrhythmus zu kontrollieren, aber das ist selten.

Wiederherstellung und Aufrechterhaltung eines normalen Rhythmus: Bei einigen Menschen mit neu diagnostiziertem Vorhofflattern stellt sich innerhalb von 24-48 Stunden von selbst wieder ein normaler Rhythmus ein. Ziel der Behandlung ist es, das Vorhofflattern in einen normalen Sinusrhythmus umzuwandeln und sicherzustellen, dass es nicht wiederkehrt.

• Nicht jeder mit Vorhofflattern braucht Antiarrhythmika.

• Wie schnell Ihre Herzrhythmusstörungen zurückkehren und welche Symptome sie verursachen, bestimmt zum Teil, ob Sie Antiarrhythmika erhalten werden.

• Mediziner stimmen die Antiarrhythmika sorgfältig auf die jeweilige Person ab, um die gewünschte Wirkung zu erzielen, ohne unerwünschte Nebenwirkungen zu verursachen, von denen einige potenziell tödlich sein können.

Verhindern Sie künftige Schübe: Sie können dies tun, indem Sie täglich Medikamente einnehmen, die Ihr Herz in einem sicheren und angenehmen Rhythmus schlagen lassen.

Verhindern Sie einen Schlaganfall: Diese verheerende Komplikation von Vorhofflattern tritt auf, wenn sich ein Stück eines im Herzen gebildeten Blutgerinnsels löst und zum Gehirn wandert, wo es den Blutfluss blockiert.

• Das Zusammentreffen mehrerer Erkrankungen, wie z. B. Herzinsuffizienz und Mitralklappenerkrankung, erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden, erheblich.

• Wenn Sie anhaltendes Vorhofflattern haben, benötigen Sie möglicherweise ein blutverdünnendes Medikament, um die Gerinnung Ihres Blutes zu verhindern.

Menschen, bei denen das Risiko eines Schlaganfalls nicht so hoch ist, und Menschen, die Warfarin nicht vertragen, können Aspirin einnehmen. Aspirin hat seine eigenen Nebenwirkungen, darunter Blutungsprobleme und Magengeschwüre.

Verfahren zur Behandlung von Vorhofflattern

Der erste Schritt der Behandlung besteht darin, eine normale Herzfrequenz und einen Sinusrhythmus wiederherzustellen. Hierfür gibt es zwei Möglichkeiten: Medikamente und Defibrillation.

Elektrische Kardioversion: Der Arzt gibt Ihrem Herzen einen Schock, um Ihren Herzschlag zu regulieren. Dazu verwendet er Paddles oder klebt Elektroden auf Ihre Brust.

Zuerst bekommst du ein Medikament, das dich zum Einschlafen bringt. Dann legt Ihnen Ihr Arzt die Paddles auf die Brust, manchmal auch auf den Rücken. Diese geben Ihnen einen leichten Elektroschock, um Ihren Herzrhythmus wieder zu normalisieren.

Die meisten Menschen brauchen nur einen. Da Sie betäubt sind, werden Sie sich wahrscheinlich nicht daran erinnern, dass Sie geschockt wurden. In der Regel können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen.

Ihre Haut kann an den Stellen, an denen die Paddles sie berührt haben, gereizt sein. Ihr Arzt kann Sie auf eine Lotion hinweisen, die Schmerzen oder Juckreiz lindert.

Radiofrequenz-Ablation: Dies ist eine Art der Katheterablation, die am häufigsten bei Vorhofflattern eingesetzt wird. Ihr Arzt führt einen dünnen, flexiblen Schlauch in ein Blutgefäß in Ihrem Bein oder Hals ein. Dann führt er ihn zu Ihrem Herzen. Wenn er den Bereich erreicht, der die Herzrhythmusstörung verursacht, sendet er Hochfrequenzenergie aus (ähnlich wie Mikrowellenwärme), die diese Zellen zerstört. Das behandelte Gewebe trägt dazu bei, dass Ihr Herzschlag wieder regelmäßig schlägt.

Medikamente gegen Vorhofflattern

Die Wahl des Medikaments hängt davon ab, wie häufig das Vorhofflattern auftritt, von der Ursache, Ihren anderen Erkrankungen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand sowie von den anderen Medikamenten, die Sie einnehmen. Folgende Medikamentenklassen werden bei Vorhofflattern eingesetzt:

Herzfrequenz-Medikamente: Am häufigsten wird Vorhofflimmern mit Medikamenten behandelt, die Ihren Herzschlag kontrollieren. Diese verlangsamen die schnelle Herzfrequenz, damit Ihr Herz effektiver pumpen kann. Die meisten Menschen nehmen ein Medikament namens Digoxin (Lanoxin).

Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Medikamente. Einige davon werden Betablocker genannt. Sie verlangsamen ebenfalls Ihren Herzschlag:

• Atenolol (Tenormin)

• Bisoprolol (Zebeta, Ziac)

• Carvedilol (Coreg)

• Metoprolol (Lopressor, Toprol)

• Propranolol (Inderal, Innopran)

• Timolol (Betimol, Istalol)

Andere sind als Kalziumkanalblocker bekannt. Sie verlangsamen Ihre Herzfrequenz und verringern die Stärke der Kontraktionen. Das kann passieren:

• Diltiazem (Cardizem, Dilacor)

• Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Herzrhythmus-Medikamente: Sie verlangsamen die elektrischen Signale, um Ihren Herzschlag in einen so genannten normalen Sinusrhythmus zu bringen. Diese Behandlungen werden manchmal als chemische Kardioversion bezeichnet:

Natriumkanalblocker, die die Fähigkeit des Herzens, Strom zu leiten, verlangsamen:

• Flecainid (Tambocor)

• Propafenon (Rythmol)

• Quinidin

Kaliumkanalblocker, die die elektrischen Signale, die Vorhofflimmern verursachen, verlangsamen:

• Amiodaron (Cordaron, Nexteron, Paceron)

• Dofetilid (Tikosyn)

• Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)

Antikoagulanzien: Diese Medikamente verringern die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes. Dadurch sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Blutgerinnsel im Herzen oder in einem Blutgefäß bildet und zu einem Schlaganfall führt.

• Apixaban (Eliquis)

• Aspirin

• Clopidogrel (Plavix)

• Dabigatran (Pradaxa)

• Enoxaparin (Lovenox)

• Heparin

• Rivaroxaban (Xarelto)

• Warfarin (Coumadin, Jantoven)

Pflege von Vorhofflattern zu Hause

Die meisten Menschen, bei denen Vorhofflattern bekannt ist, nehmen verschriebene Medikamente ein. Vermeiden Sie die Einnahme von Stimulanzien. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie neue Medikamente, Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

Leben mit Vorhofflattern

Ein unregelmäßiger Herzrhythmus kann sich darauf auswirken, wie gut Sie arbeiten, Sport treiben und andere Aktivitäten ausüben können. Halten Sie sich an den Behandlungsplan, den Ihnen Ihr Arzt verschreibt, um das Problem in den Griff zu bekommen. Medikamente und andere Therapien können helfen, Symptome wie Kurzatmigkeit und Herzklopfen zu kontrollieren und das Risiko eines Schlaganfalls oder einer Herzinsuffizienz zu senken.

Es ist auch wichtig, sich richtig zu ernähren. Ihr Arzt oder ein Ernährungsberater kann Ihnen helfen, eine gesunde Ernährung zu planen. Wenn Sie übergewichtig sind, kann es hilfreich sein, einige Pfunde zu verlieren, um die Symptome zu kontrollieren.

Bewegung kann Ihnen auch helfen, Ihren Herzrhythmus zu kontrollieren. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Arten von Aktivitäten für Sie sicher sind und wie Sie mit einem neuen Programm beginnen können.

Komplikationen

Vorhofflattern bedeutet, dass Ihr Herz das Blut nicht so gut pumpt, wie es sollte. Wenn sich der Blutfluss verlangsamt, bilden sich mit größerer Wahrscheinlichkeit Blutgerinnsel. Wenn eines davon ins Gehirn wandert, kann es einen Schlaganfall verursachen.

Ein schneller Herzschlag schwächt mit der Zeit auch den Herzmuskel. Dies kann zu einer Herzinsuffizienz führen, wenn das Herz nicht mehr genug Blut zur Versorgung des Körpers pumpen kann.

Nächste Schritte und darüber hinaus

Vorhofflattern erhöht das Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden. Wenn Sie jedoch keine andere Herzerkrankung haben, sind Ihre Aussichten im Allgemeinen recht gut. Wenn es einmal auftritt, ohne dass eine ernsthafte Herz- oder Lungenerkrankung vorliegt, tritt es möglicherweise nie wieder auf. Wenn Sie jedoch eine andere Herzerkrankung haben, kann Ihr Vorhofflattern wieder auftreten. In diesem Fall sollten Sie einen Herzspezialisten, einen Kardiologen, aufsuchen.