Wenn Sie an Vorhofflimmern (AFib) leiden, schlägt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise eine Operation oder ein anderes Verfahren zur Behandlung der Erkrankung vor. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Vorhofflimmern anders als mit Medikamenten zu behandeln.
Kardioversion
Mit einer Kardioversion kann Ihr Herz wieder in den normalen Rhythmus gebracht werden. Es gibt zwei Arten:
Elektrische Kardioversion. Ihr Arzt verabreicht Ihrem Herzen über Elektroden oder Pflaster auf der Brust einen Elektroschock. Der Schock hält Ihr Herz für einen kurzen Moment an, um es wieder in Gang zu setzen.
Ihr Arzt wird dies in einem Krankenhaus durchführen. Das Verfahren dauert nur etwa 5 Minuten. Der gesamte Vorgang, einschließlich der Erholungsphase, dauert jedoch wahrscheinlich 30 bis 45 Minuten.
Ihr Arzt versetzt Sie vor dem Eingriff mit einem Beruhigungsmittel in Schlaf, damit Sie den Schock nicht spüren. Möglicherweise gibt er Ihnen vor der Kardioversion Medikamente, so genannte Antiarrhythmika. Diese helfen auch, dass sich Ihr Herzschlag wieder normalisiert.
Kardioversion mit Medikamenten. Ihr Arzt gibt Ihnen Antiarrhythmika, um Ihren Herzrhythmus wiederherzustellen. Je nach Ihrem Herzleiden erhalten Sie diese Medikamente über eine Vene (intravenös oder IV) oder in Form von Tabletten, die Sie schlucken.
Auch dieses Verfahren findet in der Regel in einem Krankenhaus statt. Ihr Arzt überwacht während der Kardioversion kontinuierlich Ihren Herzschlag. Wenn sich der Rhythmus wieder normalisiert, verabreicht er Ihnen in der Regel das gleiche oder ein ähnliches Antiarrhythmikum, damit Sie künftige Vorhofflimmern-Episoden vermeiden können.
Ihr Arzt wird alles in seiner Macht Stehende tun, um Ihre Kardioversion sicher zu machen, aber wie bei anderen Verfahren bestehen auch hier Risiken.
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Blutgerinnsel. Während einer elektrischen Kardioversion können sich Blutgerinnsel in Ihrem Herzen lösen und in andere Körperteile wandern. Dies kann zu ernsten Problemen wie einem Schlaganfall oder einem Gerinnsel in der Lunge führen. Ihr Arzt wird Sie vor dem Eingriff auf Blutgerinnsel untersuchen. Möglicherweise verschreibt er Ihnen auch für einige Wochen einen Blutverdünner, um das Risiko zu senken. Wenn Ihr Vorhofflimmern länger als 48 Stunden angedauert hat, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auch nach der Kardioversion mindestens einen Monat lang eines dieser Medikamente einnehmen lassen.
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Ungewöhnlicher Herzrhythmus. Es ist selten, aber das Verfahren kann zu anderen Herzrhythmusstörungen führen. Wenn dies geschieht, geschieht es normalerweise während oder direkt nach dem Eingriff. Ihr Arzt kann Ihnen weitere Elektroschocks oder zusätzliche Medikamente verabreichen, um das Problem zu beheben.
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Hautverbrennungen. Auch dies ist selten, aber Sie können eine leichte Verbrennung durch die Elektroden auf Ihrer Haut bekommen.
Ihr Arzt wird Sie nach dem Eingriff für etwa eine Stunde in einem Aufwachraum unterbringen. Sie werden genau beobachtet, ob es Komplikationen gibt. Normalerweise können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen. Allerdings muss Sie jemand anderes fahren.
Ablation des Herzens
Dieses Verfahren können Ärzte in einem Krankenhaus durchführen, um einen unregelmäßigen Herzrhythmus zu korrigieren. Dabei wird Gewebe in Ihrem Herzen vernarbt oder entfernt, um die durch Vorhofflimmern verursachten fehlerhaften elektrischen Signale zu stoppen.
Die Herzablation ist normalerweise nicht die erste Wahl bei der Behandlung von Vorhofflimmern. Ärzte setzen sie häufig ein, wenn Medikamente oder andere Verfahren nicht angeschlagen haben.
Die Herzablation verbessert in der Regel die Symptome von Vorhofflimmern wie Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Es gibt drei Arten:
Katheterablation. Dies ist die häufigste Methode der Herzablation. Ihr Arzt führt lange, dünne Schläuche, so genannte Katheter, durch eine Vene in Ihr Herz ein, wo er extreme Hitze oder Kälte anwendet, um kleine Narben zu verursachen.
Nach dem Eingriff gehen Sie in einen Aufwachraum und ruhen sich 4 bis 6 Stunden lang aus. Dadurch werden Blutungen an der Katheterstelle vermieden. Ihr Arzt überwacht Ihren Blutdruck und Ihren Herzschlag, während Sie sich ausruhen.
Die meisten Menschen können noch am selben Tag nach Hause gehen. Jemand anderes muss Sie nach Hause fahren. Es kann sein, dass Sie einen leichten Muskelkater haben, der aber nicht länger als eine Woche andauern sollte.
Maze-Verfahren. Ihr Arzt führt diese Art der Ablation während einer Operation am offenen Herzen durch. Dabei werden Schnitte, extreme Kälte oder Radiofrequenz verwendet, um ein Labyrinthmuster aus Narbengewebe in den oberen Herzkammern zu erzeugen. Dies könnte eine gute Option sein, wenn Sie bereits aus einem anderen Grund am Herzen operiert wurden.
Bei dieser Art von Eingriff werden Sie unter Vollnarkose gesetzt und erhalten möglicherweise vorher ein Beruhigungsmittel, damit Sie sich entspannen können. Ein Labyrinth-Eingriff dauert in der Regel 2 bis 4 Stunden, aber Sie müssen nach der Operation 5 bis 7 Tage im Krankenhaus bleiben.
Nach dem Eingriff werden Sie von Ihrem Arzt auf der Intensivstation (ICU) überwacht. Er überwacht Ihre Herztätigkeit mit einem so genannten EKG und verabreicht Ihnen Schmerzmittel, damit Sie sich wohl fühlen.
AV-Knoten-Ablation. Bei der Ablation des atrioventrikulären Knotens (AV-Knoten) werden mit Hilfe von Kathetern Narben in den AV-Knoten gesetzt. Dies ist der Teil Ihres Herzens, der die obere und die untere Herzkammer miteinander verbindet. Nach dem Eingriff müssen Sie einen Herzschrittmacher verwenden, um einen regelmäßigen Herzrhythmus aufrechtzuerhalten, und Blutverdünner einnehmen, um das Risiko eines Schlaganfalls zu verringern.
Die Ablation des AV-Knotens und das Einsetzen des Herzschrittmachers dauern etwa 3 Stunden. In der Regel bleiben Sie nach dem Eingriff 2 Nächte im Krankenhaus.
Nach dem Eingriff sollten Sie keine größeren Schmerzen haben. Es kann sein, dass Sie sich in der Brust unwohl fühlen, weil sich der Eingriff entzündet hat, dass Sie Halsschmerzen von dem Schlauch haben, der bei der Anästhesie verwendet wurde, oder dass es zu Blutungen an der Wundstelle kommt. Ihr Arzt achtet auf diese Nebenwirkungen und behandelt sie, falls erforderlich.
Zu den Risiken der Herzablation gehören:
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Schädigung des Herzens, der Blutgefäße, der Herzklappen oder des elektrischen Systems des Herzens
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Blutgerinnsel in Ihren Beinen oder Ihrer Lunge
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Blutungen oder Infektionen
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Herzinfarkt oder Schlaganfall
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Verengung der Venen zwischen Lunge und Herz
In seltenen Fällen können diese Eingriffe tödlich sein.
Verschluss der linken Vorhofsanhängsel
Die linke Vorhofanhängsel (LAA) ist ein kleiner Bereich im linken Vorhof Ihres Herzens. Normalerweise fließt das Blut in diesen Bereich hinein und aus ihm heraus, aber Vorhofflimmern kann dort zu Blutgerinnseln führen. Dies kann zu ernsten Problemen wie einem Schlaganfall führen. In der Regel gibt Ihnen Ihr Arzt Medikamente, um Blutgerinnsel zu verhindern. Wenn Sie jedoch nicht in der Lage sind, langfristig Blutverdünner einzunehmen, wird Ihr Arzt einen Eingriff vornehmen, um Ihre LAA zu verschließen.
Ein Verschluss der linken Vorhofohrerweiterung dichtet die LAA ab und verhindert, dass Gerinnsel austreten.
Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie Ihr Arzt Ihre LAA verschließen kann. Er wird mit Ihnen besprechen, welche er empfiehlt.
Watchman. Der Watchman ist ein fallschirmförmiges Gerät, das Ihr Arzt über einen Katheter in einer Vene in der Nähe Ihrer Leiste anbringt. Sie müssen nicht operiert werden, erhalten aber möglicherweise eine Vollnarkose, damit Sie während des Eingriffs schlafen können. Sie werden über Nacht im Krankenhaus bleiben und bis zu einem 45-tägigen Nachsorgetermin Aspirin und Warfarin einnehmen.
AtriClip. Ein AtriClip wird an der Außenseite der LAA angebracht, um sie an der Basis zu verschließen, damit kein Blut eindringen kann. Ihr Arzt führt dies durch einen kleinen Schnitt in der linken Seite Ihrer Brust durch. Vor oder nach diesem Eingriff müssen Sie keine blutverdünnenden Medikamente einnehmen.
Amplatzer-Plug. Dieses Gerät wird in Europa bereits seit 2008 eingesetzt, in den USA wird es jedoch noch getestet. Bei einem Verfahren wie dem zur Platzierung eines Watchman führt Ihr Arzt einen Katheter in die Vene in Ihrer Leiste und bis zu Ihrer LAA ein, wo er den Stöpsel anbringt.
LARIAT-Vorrichtung. Bei diesem Verfahren wird eine Schlaufennaht um die Basis der LAA gelegt, um sie vom Rest des Herzens abzuschotten. Dadurch wird verhindert, dass Blutgerinnsel in Ihr Gehirn gelangen und einen Schlaganfall verursachen.
Nicht viele Zentren bieten das LARIAT-Gerät an. Es ist nicht für Menschen geeignet, die bereits eine Herzoperation hatten, deren LAA zu groß ist oder deren LAA sich an einer ungewöhnlichen Stelle befindet.
Es ist zwar selten, aber ein Verfahren zum Verschließen der LAA birgt das Risiko eines Schlaganfalls, von Blutgerinnseln oder Flüssigkeitsansammlungen um das Herz herum.
