Jahrelang waren Medikamente und Ablation die führenden Behandlungsmethoden für Vorhofflimmern. Jetzt zeigt die Forschung, dass die Ablation möglicherweise besser wirkt als Medikamente.
Medikamente können helfen, Ihren Herzschlag zu kontrollieren. Das Gleiche gilt für die Ablation, eine Behandlung, bei der Narbengewebe am Herzen erzeugt wird. Ohne Behandlung können sich die Symptome verschlimmern.
Früher haben Ärzte bei Vorhofflimmern zunächst Medikamente verschrieben. Wenn diese nicht halfen, war die Ablation der nächste Schritt. Einige Studien zeigen, dass ein früherer Versuch der Ablation zu besseren und länger anhaltenden Ergebnissen führen kann.
Was ist eine Ablation?
Die Katheterablation ist die häufigste Form dieser Behandlung. Das dabei entstehende Narbengewebe kann die fehlerhaften Signale stoppen, die Ihr Herz aus dem Rhythmus bringen.
Der Arzt setzt einen kleinen Schnitt in eine Vene in Ihrem Arm, Ihrer Leiste, Ihrem Oberschenkel oder Ihrem Hals. Sie erhalten ein Schmerzmittel, damit Sie nichts spüren.
Der Arzt wird einen Katheter (einen langen, dünnen Schlauch) durch die Vene in Ihr Herz einführen. Ihr Arzt führt ihn zu der Stelle in Ihrem Herzen, die das schlechte Signal erzeugt. Mit extremer Kälte, Laserlicht oder Radiowellen werden in diesem Bereich Narben erzeugt. Elektrische Signale können den beschädigten Bereich nicht passieren.
Ihr Arzt wird den Eingriff in einem Krankenhaus durchführen. Er dauert 3 bis 6 Stunden. Die meisten Menschen gehen am nächsten Tag nach Hause. Etwaige Schmerzen sollten in einer Woche verschwunden sein.
Sie müssen Medikamente einnehmen, bis die Ablation wirkt. Wenn die Ablation erfolgreich war, wird sich Ihr Herzrhythmus innerhalb von 3 Monaten wieder normalisiert haben.
Heilt die Ablation das Vorhofflimmern?
Vorhofflimmern kann für eine lange Zeit verschwinden, aber es kann auch zurückkehren.
Es ist zwar selten, aber wenn Sie persistierendes oder chronisches Vorhofflimmern haben, kann es sein, dass Sie innerhalb eines Jahres eine zweite Ablation benötigen. Wenn Sie seit mehr als einem Jahr Vorhofflimmern haben, benötigen Sie möglicherweise eine oder mehrere Behandlungen, um das Problem zu beheben.
Wenn Ihre Symptome kommen und gehen (Ihr Arzt nennt dies paroxysmales Vorhofflimmern), ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass die Ablation bei Ihnen wirkt. Etwa 3 von 4 Personen haben nach einer Behandlung einen normalen Herzrhythmus. Mit einer zweiten Behandlung wird das Vorhofflimmern bei den meisten anderen beseitigt.
Die Ablation ist nicht für jeden geeignet. Ältere Erwachsene und Menschen mit anderen Herzkrankheiten sind am schwierigsten zu behandeln.
Wie wird Vorhofflimmern medikamentös kontrolliert?
Zu den gängigen Medikamenten gehören:
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Blutverdünner zur Vorbeugung oder Behandlung von Blutgerinnseln
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Betablocker oder Kalziumkanalblocker zur Kontrolle Ihrer Herzfrequenz
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Natriumkanalblocker oder Kaliumkanalblocker zur Verlangsamung des Herzrhythmus
Diese Medikamente lindern in der Regel die Symptome. Nach einem Jahr stellt jedoch etwa die Hälfte der Menschen, die sie einnehmen, fest, dass sie nicht mehr wirken.
Sie können Nebenwirkungen haben. Eine häufige Nebenwirkung ist, dass Sie leichter bluten, wenn Sie Medikamente einnehmen, die Blutgerinnsel verhindern sollen.
Medikamente oder Ablation: Was sagt die Forschung?
Eine kürzlich durchgeführte klinische Studie ergab, dass Menschen mit sporadischem Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz mehr von einer Ablation als von einer medikamentösen Behandlung profitierten. Über einen Zeitraum von 8 Jahren war die Wahrscheinlichkeit einer Krankenhauseinweisung bei denjenigen, die eine Ablation erhielten, nur halb so hoch wie bei denjenigen, die nur Medikamente einnahmen. Außerdem starben weniger Menschen, die eine Ablation erhielten.
In einer 5-Jahres-Studie wurden die beiden Behandlungen miteinander verglichen. Sie zeigte auch, dass die Ablation bei der Behandlung von Menschen mit sporadischem Vorhofflimmern besser funktionierte als die medikamentöse Behandlung allein.
Je länger das Vorhofflimmern besteht, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Behandlung anschlägt. Eine Studie untersuchte Menschen mit lang anhaltendem, persistierendem Vorhofflimmern. Auch hier führte die Ablation zu besseren Ergebnissen. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Symptome zurückkehren, war bei den behandelten Personen geringer als bei denjenigen, die nur Medikamente einnahmen. Die Gruppe, die Medikamente einnahm, benötigte außerdem mehr Krankenhausaufenthalte während der Studie als die andere Gruppe.
Ist die Behandlung mit Risiken behaftet?
Ja. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile einer Behandlung von Vorhofflimmern mit Medikamenten oder einer Ablation. Ihre medizinische Vorgeschichte wird dabei eine Rolle spielen.
Bestimmte Medikamente gegen Vorhofflimmern sind möglicherweise nicht sicher, wenn:
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Sie Allergien gegen Lebensmittel oder Farbstoffe haben.
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Sie sind schwanger, stillen, oder planen eine Schwangerschaft.
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Sie sind über 60 Jahre alt.
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Sie haben eine Leber- oder Nierenerkrankung, Lupus oder ein anderes Herzleiden.
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Sie haben Asthma, Lungen- oder Atemprobleme.
Die Katheterablation ist ein risikoarmes Verfahren. Das häufigste Problem sind Blutungen oder Infektionen an der Stelle, an der der Schlauch in Ihr Blutgefäß eingeführt wird.
Bei etwa einem Drittel der Patienten, bei denen eine Ablation durchgeführt wird, tritt ein neues Herzflattern auf. Wenn eine medikamentöse Behandlung nicht ausreicht, müssen Sie möglicherweise eine zweite Ablation vornehmen lassen.
Können diese Behandlungen miteinander kombiniert werden?
Ja. Bei vielen Menschen mit Vorhofflimmern werden die besten Ergebnisse erzielt, wenn die Ablation mit Medikamenten kombiniert wird.
Selbst wenn Ihr Vorhofflimmern nicht verschwindet, können diese Behandlungen helfen, Ihre Symptome zu kontrollieren und Herzversagen oder Schlaganfall zu verhindern.
