Erfahren Sie vom Arzt mehr über den Einsatz von Chemotherapeutika zur Behandlung von Entzündungs- und Autoimmunkrankheiten wie Arthritis.
Wie werden Entzündungs- und Autoimmunkrankheiten mit Chemotherapie behandelt?
Bei vielen rheumatischen Erkrankungen führt eine Entzündung zu einer Schädigung von Teilen des Körpers, z. B. zu schmerzhaften Gelenken wie bei rheumatoider Arthritis. In vielen Fällen ist die Entzündung die Folge einer Autoimmunität, einer Fehlfunktion des Immunsystems, bei der körpereigenes Gewebe oder Organe nicht als solche erkannt und vom körpereigenen Immunsystem angegriffen werden.
Die Chemotherapie hilft Menschen mit bestimmten Entzündungs- und Autoimmunkrankheiten, weil sie die Zellvermehrung verlangsamt und bestimmte Produkte, die von diesen Zellen hergestellt werden und eine Entzündungsreaktion auslösen, verringert. Da eine Chemotherapie das Immunsystem schwächen kann, werden diese Medikamente manchmal als Immunsuppressiva bezeichnet.
Welche Chemotherapie-Medikamente werden zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen eingesetzt?
Obwohl es viele Chemotherapeutika gibt, werden heute nur einige zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen eingesetzt. Dazu gehören:
Methotrexat (Rheumatrex, Trexall). Methotrexat ist das von Rheumatologen am häufigsten eingesetzte Chemotherapeutikum, weil es bei der Behandlung der rheumatoiden Arthritis und bestimmter anderer rheumatischer Erkrankungen (z. B. bestimmter Formen von Vaskulitis oder Entzündungen der Blutgefäße) wirksam und relativ sicher ist. Die meisten Patienten können Methotrexat in einer einzigen, wöchentlichen Dosis einnehmen. Einige Patienten ziehen es vor, es einmal wöchentlich als Injektion zu nehmen. Die häufigen Nebenwirkungen sind relativ leicht zu überwachen, zu behandeln und zu verhindern.
Azathioprin (Imuran). Dieses Medikament wird seit vielen Jahren als Immunsuppressivum eingesetzt, um bei Patienten, die eine Nierentransplantation erhalten, eine Organabstoßung zu verhindern. Es wird in der Regel in einer einmaligen oder zweimal täglichen Dosis über den Mund eingenommen und wird auch zur Unterdrückung der abnormen Immunreaktion bei einigen Patienten mit Vaskulitis, systemischem Lupus erythematodes (Lupus) und rheumatoider Arthritis eingesetzt.
Cyclophosphamid (Cytoxan). Dies ist ein stärkeres Medikament und hat mehr Nebenwirkungen als Methotrexat und Azathioprin. Es wird in der Regel intravenös verabreicht, um die aggressivsten und gefährlichsten rheumatischen Erkrankungen und ihre Komplikationen zu behandeln, wie z. B. schwerer Lupus und einige Formen von Vaskulitis.
Schnell reproduzierende oder wachsende Zellen, wie z. B. Immunzellen, werden durch Cyclophosphamid zerstört. Andere sich schnell reproduzierende Zellen im Körper können ebenfalls von Cyclophosphamid? betroffen sein, was einige seiner Nebenwirkungen erklärt. Das Medikament zerstört auch gute Immunzellen, was zu einem erhöhten Infektionsrisiko führt.
Welche Nebenwirkungen haben diese Medikamente?
Nebenwirkungen von Chemotherapeutika sind ziemlich häufig, auch wenn die Dosen in der Regel niedriger sind als die Dosen, die zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden.
Alle diese Medikamente können die Bildung von Blutzellen unterdrücken, was zu:
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Anämie
oder eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen. Rote Blutkörperchen sind die Zellen, die den Sauerstoff durch den Körper transportieren.
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Leukopenie/Neutropenie
oder niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen, die eine verminderte Fähigkeit zur Infektionsbekämpfung verursachen kann
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Thrombozytopenie
oder niedrige Thrombozytenzahl, die zu einer Beeinträchtigung der Blutgerinnung führen kann
Darüber hinaus können Methotrexat und Azathioprin die Leber schädigen, und Cyclophosphamid kann die Harnblasenschleimhaut schädigen und Blutungen verursachen. Cyclophosphamid führt auch zu Haarausfall und Sterilität. Methotrexat und Cyclophosphamid können die Lunge schädigen.
Da kein Medikament völlig sicher ist, wird Ihr Arzt mit Ihnen über den möglichen Nutzen dieser Medikamente sowie über ihre Nebenwirkungen sprechen. Das Auftreten von Nebenwirkungen hängt von der Dosis, der Art des Medikaments und der Dauer der Behandlung ab.
Es ist sehr wichtig, dass Sie während der Behandlung mit Chemotherapeutika die entsprechenden Nachuntersuchungen und Labortests wahrnehmen. Durch eine sorgfältige Überwachung können alle diese Risiken minimiert werden.
Wie lange dauert diese medikamentöse Behandlung?
Obwohl es einige Unterschiede zwischen den Medikamenten und ihrer Verwendung zur Behandlung bestimmter rheumatologischer und Autoimmunerkrankungen gibt, wirken diese Medikamente in der Regel allmählich und benötigen Wochen bis Monate, um ihre volle Wirkung zu entfalten. Wenn innerhalb von 4 Monaten keine Wirkung eintritt, ist es im Allgemeinen unwahrscheinlich, dass eine Fortsetzung der Chemotherapie in derselben Dosis hilfreich ist.
Methotrexat und Azathioprin können bei Bedarf über einen längeren Zeitraum (viele Jahre) eingesetzt werden, sofern sie keine schweren Nebenwirkungen verursachen. Cyclophosphamid wird im Allgemeinen wegen seiner stärkeren Nebenwirkungen nur über einen begrenzten Zeitraum eingesetzt. In bestimmten Fällen kann jedoch ein längerer Einsatz erforderlich sein.
