Spondyloarthropathie - Arten, Symptome, Ursachen, Behandlungen

Spondyloarthropathien sind arthritisbedingte Erkrankungen, die die Wirbelsäule und das Bindegewebe der Knochen betreffen.

Arthritis verursacht Entzündungen (Schwellungen, Rötungen und Schmerzen) in den Gelenken des Körpers. Sie tritt häufig mit zunehmendem Alter auf. Spondyloarthropathien verursachen Arthritis an den Stellen, an denen Ihre Knochen mit Weichteilen wie Bändern und Sehnen mit Knochen und Muskeln verbunden sind.

Welche Arten gibt es?

Die häufigste Form ist die ankylosierende Spondylitis. Sie befällt die Gelenke zwischen den Knochen, aus denen die Wirbelsäule besteht (Wirbel). Es gibt aber auch andere Formen:

• Die undifferenzierte Spondyloarthropathie verursacht Symptome, die nicht so spezifisch sind wie bei anderen Erkrankungen dieser Familie. Manchmal entwickelt sie sich zu einer besser identifizierbaren Form der Krankheit.

• Die reaktive Arthritis entwickelt sich häufig nach einer Infektion der Harnwege oder des Verdauungssystems. Sie befällt in der Regel die Gelenke der unteren Gliedmaßen.

• Das Reiters-Syndrom ist eine Form der reaktiven Arthritis, die als Reaktion auf eine Infektion in einem anderen Teil des Körpers auftritt. Es kann zu Rötungen, Gelenkschwellungen und Schmerzen führen, häufig in Knien, Knöcheln und Füßen.

• Die Psoriasis-Arthritis betrifft die großen Gelenke des Körpers sowie die Finger und Zehen, den Rücken und das Becken. Sie tritt typischerweise bei Menschen auf, die an einer Hautkrankheit namens Psoriasis leiden oder Familienmitglieder mit Psoriasis haben.

• Enteropathische Spondyloarthropathie. Menschen, die an einer Erkrankung des Verdauungstrakts wie Morbus Crohns leiden, erkranken manchmal an dieser Krankheit. Etwa 1 von 5 Menschen, die an Crohns oder Colitis ulcerosa leiden, bekommen diese Form der Spondyloarthropathie.

Wer bekommt sie?

Etwas weniger als 1 % der erwachsenen Amerikaner leidet an einer Form von Spondyloarthritis. Das sind etwa 1,7 Millionen Menschen.

Bei einigen Menschen kann sie genetisch bedingt sein. Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass man sie bekommt, wenn die Eltern oder jemand anderes in der Familie daran erkrankt ist.

Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie erkranken, bis zu dreimal höher als bei Frauen. Die Symptome können sich bereits im späten Teenageralter zeigen.

Symptome

Rückenschmerzen sind das häufigste Symptom einer Spondyloarthropathie. Es gibt aber noch eine Reihe anderer Symptome, die auf eine solche Erkrankung hinweisen können:

• Gelenke wie Hüften, Schultern, Knie oder Ellenbogen sind schmerzhaft und geschwollen.

• Die Stellen, an denen Ihre Sehnen und Bänder auf den Knochen treffen, entzünden sich. Dies wird als Enthesitis bezeichnet. Das erste Anzeichen ist in der Regel ein Schmerz an der Rückseite oder am unteren Ende der Fersen.

• Die Daktylitis ist eine Entzündung der Sehnen an den Fingern und Zehen. Dadurch erhalten sie ein geschwollenes, wurstähnliches Aussehen.

• Die Uveitis verursacht Schmerzen oder Rötungen in einem Auge.

Andere mögliche Anzeichen sind ein Hautausschlag im Zusammenhang mit Psoriasis oder eine entzündliche Darmerkrankung.

Menschen mit Spondylitis ankylosans entwickeln manchmal schon früh eine Arthritis in den Hüften und Schultern. Sie können sich auch müde fühlen oder ihren Appetit verlieren. Sie können leichtes Fieber bekommen.

In schweren Fällen kann die Wirbelsäule steifer werden. Es kann auch zu einer Schädigung der Wirbel kommen oder dazu, dass zwei oder mehr Knochen zusammenwachsen. Das kann die Beweglichkeit des Brustkorbs erschweren. Das tiefe Einatmen kann schwierig sein.

Wie werden sie diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer spondyloarthropischen Erkrankung leiden, wird er Ihren Körper und Ihre Gelenke untersuchen und Ihre Krankenakte einsehen.

Möglicherweise werden Sie aufgefordert, sich einer Röntgenuntersuchung oder einer anderen Art von bildgebenden Verfahren zu unterziehen, um die Gelenke im Becken (Unterbauch) zu untersuchen, die frühe Anzeichen einer Spondyloarthritis zeigen können.

Und ein Bluttest könnte Ihrem Arzt zeigen, ob Sie Träger eines Gens sind, das Ihr Risiko für Spondyloarthropathien erhöht. Es heißt HLA-B27.

Welche Behandlungen gibt es?

Eine Heilung ist nicht bekannt, aber Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihre Erkrankung zu behandeln.

Ihre Behandlung wird wahrscheinlich durch einen Rheumatologen erfolgen. Das ist ein Arzt, der auf die Behandlung von Krankheiten wie Arthritis spezialisiert ist.

Je nachdem, welche Art von Spondyloarthropathie Sie haben, können Sie auch diese Experten aufsuchen:

• Physiotherapeut: Bewegung und Physiotherapie können helfen, Ihre Gelenke beweglich zu halten.

• Gastroenterologe. Dieser Spezialist befasst sich mit Erkrankungen des Verdauungssystems.

• Augenarzt. Wenn Ihr Sehvermögen beeinträchtigt ist, müssen Sie einen Augenarzt aufsuchen.

In der Regel ist der erste Schritt die Einnahme eines nichtsteroidalen Antirheumatikums (NSAID). Die gängigsten sind Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen. Sie können die Schmerzen lindern und die Schwellung in den betroffenen Gelenken reduzieren.

Wenn sich Ihre Symptome nach der Einnahme von NSAIDs nicht bessern, wird Ihnen möglicherweise eine stärkere Medikamentenklasse verschrieben.

• Zur schnellen, aber vorübergehenden Schmerzlinderung können Sie eine Spritze mit Kortikosteroiden in ein besonders schmerzendes Gelenk erhalten.

• Wenn Sie eine reaktive Arthritis haben, erhalten Sie möglicherweise Antibiotika.

• Eine andere Klasse von Arzneimitteln, so genannte krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), kann zur Behandlung von Arthritis in Armen und Beinen verschrieben werden.

• TNF-Hemmer blockieren einen Stoff im Blut, der Entzündungen verursacht.

Wenn Ihre Krankheit Ihre Gelenke stark beansprucht hat, erwägen Ihre Ärzte möglicherweise eine Operation, um sie durch ein künstliches Gelenk zu ersetzen. Knie- und Hüftgelenkersatz sind die häufigsten Eingriffe.

In einigen Fällen können die Ärzte eine Operation durchführen, um Ihre Wirbelsäule zu begradigen, wenn die Wirbel in einer nach vorne gekrümmten Position zusammengewachsen sind. Dies gilt als risikoreiche Operation.