Arthrose wird oft so schlimm, dass eine Hüfte schwer arthritisch wird und ersetzt werden muss. Erfahren Sie vom Arzt mehr über die Hüftgelenkersatzoperation, einschließlich Risiken und Genesung.
Bei der Hüftgelenkersatzoperation entfernt ein Arzt operativ ein schmerzhaftes, von Arthrose betroffenes Hüftgelenk und ersetzt es durch ein künstliches Gelenk, das häufig aus Metall- und Kunststoffkomponenten besteht. Er wird in der Regel durchgeführt, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten keine ausreichende Schmerzlinderung gebracht haben. Durch den Eingriff soll das schmerzhafte Hüftgelenk entlastet werden, so dass das Gehen erleichtert wird.
Was passiert bei einer Hüftgelenkersatzoperation?
Eine Hüftgelenkersatzoperation kann traditionell oder mit einer so genannten minimal-invasiven Technik durchgeführt werden. Der Hauptunterschied zwischen den beiden Verfahren besteht in der Größe des Schnittes.
Bei der herkömmlichen Hüftgelenkersatzoperation erhalten Sie eine Vollnarkose, die Ihre Muskeln entspannt und Sie in einen vorübergehenden Tiefschlaf versetzt. Dadurch spüren Sie während des Eingriffs keine Schmerzen und nehmen den Eingriff nicht wahr. Alternativ kann auch eine Spinalanästhesie verabreicht werden, um Schmerzen zu vermeiden.
Der Arzt macht dann einen Schnitt an der Seite der Hüfte und bewegt die Muskeln, die mit der Oberseite des Oberschenkelknochens verbunden sind, um das Hüftgelenk freizulegen. Anschließend wird der Kugelteil des Gelenks entfernt, indem der Oberschenkelknochen mit einer Säge durchtrennt wird. Dann wird ein künstliches Gelenk am Oberschenkelknochen befestigt, entweder mit Zement oder einem speziellen Material, das es dem verbleibenden Knochen ermöglicht, mit dem neuen Gelenk zu verwachsen.
Anschließend bereitet der Arzt die Oberfläche des Hüftknochens vor - er entfernt den beschädigten Knorpel - und bringt den Ersatzpfannenteil am Hüftknochen an. Der neue Kugelteil des Oberschenkelknochens wird dann in den Pfannenteil der Hüfte eingesetzt. Eventuell wird eine Drainage eingelegt, damit die Flüssigkeit abfließen kann. Anschließend verbindet der Arzt die Muskeln wieder und verschließt den Einschnitt.
Während die meisten Hüftoperationen heute mit der Standardtechnik durchgeführt werden (ein 8 bis 10 Zoll langer Schnitt entlang der Seite der Hüfte), wenden einige Ärzte in den letzten Jahren eine minimal-invasive Technik an. Bei der minimal-invasiven Technik machen die Ärzte einen bis zwei Schnitte von 2 bis 5 Zoll Länge. Durch diese kleinen Schnitte wird derselbe Eingriff wie bei der normalen Hüftoperation durchgeführt.
Man geht davon aus, dass die kleinen Schnitte den Blutverlust verringern, die Schmerzen nach der Operation lindern, den Krankenhausaufenthalt verkürzen, die Narbenbildung reduzieren und die Heilung beschleunigen.
Es ist jedoch wichtig, dass der Chirurg in dieser Technik sehr erfahren ist. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Ergebnisse bei minimal-invasiven Eingriffen schlechter ausfallen können als bei herkömmlichen Hüftgelenkersatzoperationen, wenn sie von einem Arzt durchgeführt werden, der mit dieser Technik nicht sehr erfahren ist.
Da es bei einer Hüftgelenkersatzoperation zu einem gewissen Blutverlust kommen kann, benötigen Sie möglicherweise eine Bluttransfusion, weshalb Sie vor dem Eingriff eine Eigenblutspende in Betracht ziehen sollten.
Was geschieht nach einer Hüftgelenkersatzoperation?
Sie werden wahrscheinlich vier bis sechs Tage im Krankenhaus bleiben und müssen möglicherweise im Bett bleiben, mit einem keilförmigen Kissen zwischen Ihren Beinen, um das neue Hüftgelenk an seinem Platz zu halten. Wahrscheinlich wird ein Drainageschlauch in Ihre Blase gelegt, damit Sie leichter auf die Toilette gehen können. Die Physiotherapie beginnt in der Regel am Tag nach der Operation, und schon nach wenigen Tagen können Sie mit einer Gehhilfe, Krücken oder einem Stock gehen. Nach der Operation werden Sie die Physiotherapie über Wochen bis Monate fortsetzen.
Welche Aktivitäten sollte ich nach einer Hüftprothesenoperation meiden?
In den ersten sechs bis 12 Monaten nach einer Hüftoperation sollten Sie das betroffene Bein nicht drehen oder schwenken. Sie sollten das betroffene Bein auch nicht über die Mittellinie des Körpers kreuzen oder nach innen drehen, und Sie sollten die Hüfte nicht über 90 Grad beugen. Dies gilt sowohl für das Vorwärtsbeugen in der Taille als auch für die Hocke.
Ihr Physiotherapeut wird Ihnen Techniken und Hilfsmittel an die Hand geben, die Ihnen helfen, die oben genannten Richtlinien und Vorsichtsmaßnahmen bei alltäglichen Aktivitäten einzuhalten. Denken Sie daran, dass Sie sich Ihr frisch ersetztes Hüftgelenk ausrenken könnten, wenn Sie die Empfehlungen Ihres Therapeuten nicht befolgen, was eine weitere Operation erforderlich machen könnte.
Auch nach der Heilung Ihres Hüftgelenks sollten Sie bestimmte Sportarten oder schwere Tätigkeiten vermeiden. Das Ersatzgelenk ist für normale alltägliche Aktivitäten ausgelegt.
Was kann ich nach einer Hüftprothesenoperation zu Hause tun?
Es gibt einige einfache Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Leben nach einer Hüftoperation zu Hause zu erleichtern, z. B:
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Beschränken Sie das Treppensteigen auf ein Minimum. Treffen Sie die notwendigen Vorkehrungen, damit Sie nur ein- oder zweimal am Tag die Treppe hinauf- und hinuntergehen müssen.
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Setzen Sie sich auf einen festen Stuhl mit gerader Rückenlehne. Liegestühle sollten nicht verwendet werden.
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Um Stürze zu vermeiden, entfernen Sie alle Teppiche und halten Sie Böden und Räume frei von Unordnung.
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Verwenden Sie einen erhöhten Toilettensitz. So vermeiden Sie, dass Sie sich in der Hüfte zu weit nach vorne beugen.
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Halten Sie begeisterte Haustiere fern, bis Sie vollständig geheilt sind.
Sie sollten Ihren Arzt fragen, bevor Sie Aktivitäten wie Autofahren, sexuelle Aktivitäten und Sport wieder aufnehmen.
Ist eine Hüftprothesenoperation sicher?
Hüftgelenksersatzoperationen werden seit Jahren durchgeführt, und die Operationstechniken werden laufend verbessert. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es jedoch auch hier Risiken. Da Sie sich in der ersten Zeit nicht viel bewegen können, sind Blutgerinnsel ein besonderes Problem. Ihr Arzt wird Ihnen Blutverdünner verabreichen, um das Entstehen von Blutgerinnseln zu verhindern. Auch Infektionen und Blutungen sind möglich, ebenso wie Risiken im Zusammenhang mit einer Vollnarkose.
Andere, weniger häufige Risiken, auf die Sie und Ihr Arzt achten müssen, sind:
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Ihre Beine sind nach der Operation möglicherweise nicht gleich lang.
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Sie müssen darauf achten, die Beine nicht übereinander zu schlagen oder zu tief zu sitzen, da das Gelenk ausgerenkt werden kann.
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Fettstücke im Knochenmark können sich lösen, in den Blutkreislauf gelangen und in die Lunge gelangen, was sehr ernste Atemprobleme verursachen kann.
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Nerven im Hüftbereich können durch Schwellungen oder Druck verletzt werden und ein Taubheitsgefühl verursachen.
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Die Ersatzteile können sich lockern, brechen oder infiziert werden.
Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über diese Risiken, bevor Sie sich dem Eingriff unterziehen.
Wie lange hält mein neues Gelenk nach einer Hüftgelenkersatzoperation?
Als in den frühen 1970er Jahren die ersten Hüftgelenkersatzoperationen durchgeführt wurden, ging man davon aus, dass das künstliche Gelenk im Durchschnitt etwa 10 Jahre halten würde. Heute weiß man, dass etwa 85 % der Hüftgelenkimplantate 20 Jahre halten. Dank verbesserter Operationstechniken und künstlicher Gelenkmaterialien dürften diese Implantate sogar noch länger halten. Wenn das Gelenk beschädigt wird, kann eine chirurgische Reparatur erfolgreich sein, ist aber komplizierter als der ursprüngliche Eingriff.
