Demenzbedingte Psychosen: Strategien, die helfen

Es gibt keine Heilung für demenzbedingte Psychosen. Aber es gibt Schritte, die Sie unternehmen können, um Ihnen und Ihren Angehörigen zu helfen, mit der Krankheit und ihren Symptomen zu leben.

Wahnvorstellungen sind bekanntermaßen schwer zu behandeln, unabhängig davon, ob sie mit Demenz zusammenhängen oder nicht, sagt Carolyn Fredericks, MD, eine Neurologin, die Menschen mit Alzheimer und anderen Gedächtnisstörungen in Yale Medicine behandelt.

Die Frage ist: Wie können Sie und [Ihr Angehöriger] mit dem Irrglauben leben, Menschen zu sehen, die nicht da sind,?oder was auch immer das psychotische Symptom sein mag, auf eine Art und Weise, die so ruhig und friedlich wie möglich ist?

Hier sind einige Strategien, die helfen können.

Wechseln Sie das Thema

Menschen mit Demenz vergessen oft, wo sie Dinge abgelegt haben. Das kann wahnhafte Gedanken über Eindringlinge oder Diebstahl auslösen. Fredericks sagt, dass dies die Art und Weise ist, wie das Gehirn mit dem Gedächtnisverlust umgeht.

Sie denken: Ich kann diesen Gegenstand nicht mehr finden. Deshalb muss ihn jemand gestohlen haben", sagt sie.

Der erste Impuls könnte sein, den Angehörigen davon zu überzeugen, dass niemand seine Sachen gestohlen hat. Aber es ist keine gute Idee, sie damit zu konfrontieren oder ihre Realität zu leugnen. Versuchen Sie stattdessen, ihm zu helfen, den verlorenen Gegenstand zu finden, oder ihn dazu zu bringen, sich auf etwas anderes zu konzentrieren.

Die Person umzulenken oder abzulenken, ist oft sehr wirkungsvoll, sagt Fredericks. Sobald man die Person wirklich auf die Wahnvorstellung anspricht, kann man dort stecken bleiben.

Bestätigen Sie ihre Gefühle

Die Wahnvorstellungen Ihres Angehörigen können sehr real und beängstigend wirken. Sie sollten sich einen Moment Zeit nehmen, um den emotionalen Zustand der Person anzuerkennen, bevor Sie zu einem anderen Thema übergehen.

Das Wichtigste, was Angehörige tun können, ist, einen ruhigen und fürsorglichen Ton zu bewahren, sagt Fredericks.

Einige hilfreiche Dinge, die Sie sagen können, sind:

• "Es tut mir leid, dass du dich ängstlich fühlst. Lass uns eine Tasse Tee trinken und alle Lichter anmachen."

• "Es tut mir so leid, dass das passiert ist. Aber kannst du mir helfen, diesen Haufen Wäsche zusammenzulegen?"

• "Das klingt beängstigend. Oh, das ist ein schöner Pullover, den du da trägst. Von wem hast du den?"

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Nicht beleidigt sein

Ihr geliebter Mensch könnte sein Verhalten Ihnen gegenüber ändern oder vergessen, wer Sie sind. Sie könnten Sie der Untreue beschuldigen oder denken, dass Sie ein Fremder in ihrem Haus sind. Das kann verletzend sein. Versuchen Sie aber, es nicht persönlich zu nehmen.

Dieser wahnhafte Denkprozess ist Teil der DNA der Krankheit, sagt Arman Fesharaki-Zadeh, MD, ein Verhaltensneurologe und Neuropsychiater bei Yale Medicine.

Versuchen Sie nicht, sich zu verteidigen, selbst wenn Ihr geliebter Mensch wirklich feindselig ist. Stattdessen, so Fesharaki-Zadeh, sollten Sie als Erstes dafür sorgen, dass sich die Person sicher fühlt. Sagen Sie ihnen, dass Sie wissen, dass es beängstigend ist, dass sie Sie nicht erkennen.

Danach kann man ihnen ein paar Aha-Erlebnisse schenken, sagt er. Das können zum Beispiel alte Fotos oder Videoclips mit glücklichen Erinnerungen sein.

Das könnte ein entwaffnender und mitfühlender Weg sein, um sie in die Realität zurückzuholen, sagt er.

Vertraute Gesichter in der Nähe behalten

Menschen mit Demenz können sich neue Gesichter nicht mehr so gut merken. Das kann zu Problemen führen, wenn Sie verschiedene Pflegekräfte zu Hause haben, die die Pflege übernehmen. Ihr Angehöriger fühlt sich vielleicht wohler, wenn jemand, den er kennt, ihm hilft?

Fesharaki-Zadeh sagt, dass Sie vertraute Personen die Schichten übernehmen lassen können. So könnte beispielsweise ein Ehepartner oder ein Kind für eine bestimmte Anzahl von Stunden einspringen. Dann springt ein Enkelkind oder ein Freund ein. Das ist nicht immer möglich. Aber es gibt Gruppen, die finanzielle Unterstützung leisten können, wenn Sie Familienmitglieder mit Demenz langfristig betreuen wollen, sagt er.

Weitere Informationen finden Sie auf der Website des National Family Caregiver Support Program?

Schaffen Sie eine Routine

Menschen mit Demenz geht es in der Regel besser, wenn sie Struktur haben. Ihre psychotischen Symptome können abklingen, wenn sich ihr Alltag nicht allzu sehr verändert.

Diese Vorhersehbarkeit gibt ihnen ein Gefühl der Geborgenheit und einen Anker in der Umgebung, sagt Fesharaki-Zadeh.

Hier sind einige seiner Tipps:

• Wecken Sie sie jeden Tag zur gleichen Zeit.

• Lassen Sie sie zur gleichen Zeit ins Bett gehen.

• Halten Sie die Mahlzeiten nach einem Zeitplan ein.

• Lassen Sie sie zu bestimmten Zeiten auf die Toilette gehen.

Fügen Sie Aktivitäten hinzu, die sie gerne tun. Das kann Nähen, Kochen, Musik hören oder Spazierengehen sein.

Und wenn es um Bewegung geht, sagt Fesharaki-Zadeh, kann ich nicht genug betonen, wie therapeutisch sie ist.

Auslöser entfernen

Vermeiden Sie alle Menschen, Orte oder Dinge, die die Psychose Ihres Angehörigen verschlimmern.

James Lai, MD, Associate Chief of Clinical Affairs for Geriatrics an der Yale School of Medicine, sagt, dass es auch wichtig ist, auf subtile Dinge zu achten, die das Verhalten Ihres Angehörigen beeinflussen könnten. Er sagt, dass einige alltägliche Dinge für Demenzkranke stressig oder desorientierend sein können.

Ein großer Fernseher, auf dem Menschen zu sehen sind, kann sehr real erscheinen, sagt er. Sie sagen, dass sie halluzinieren. Aber ein Fernseher mit einer Person, die aus einem Kasten spricht, wirkt tatsächlich so, als wäre jemand im Raum und würde dort stehen.

Lai empfiehlt außerdem, Reflexionen an den Fenstern und ständige Geräusche aus anderen Räumen zu minimieren.

Man kann nachts die Jalousien schließen, sagt er. Und das Radio ständig laufen zu lassen, ist keine gute Idee.

Ein Blick zurück

Man sollte einen Demenzkranken nicht fragen, was er vor 2 Tagen gefrühstückt hat. Aber Ereignisse aus der Kindheit können ein lustiges Thema sein.

Sie haben vielleicht ihr Kurzzeitgedächtnis verloren, aber sie haben keine Probleme damit, über die Zeit zu sprechen, als sie im Ferienlager waren, sagt Lai. Das ist etwas, worüber sie jahrelang gesprochen haben.

Woran sich Menschen mit Demenz erinnern, kann variieren. Aber Lai sagt, dass ältere Erinnerungen - wo sie aufgewachsen sind, wo sie gearbeitet haben - am längsten im Gedächtnis bleiben. Es bedarf einiger Versuche, um das richtige Thema für Ihren geliebten Menschen zu finden. Aber wenn Sie es gefunden haben, können Sie es in Zeiten von Stress ansprechen.

Von einem Tag auf den anderen kann man immer wieder darüber reden, sagt Lai. Aber für sie kann es eine neue Sache sein. Und es ist leicht, darüber zu reden.

Gefährliche Gegenstände entfernen

Fredericks sagt, dass Menschen mit Demenz niemals leichten Zugang zu Waffen und Kugeln haben sollten. Auch scharfe Gegenstände wie Küchenmesser sollten außer Reichweite aufbewahrt werden.

Wenn jemand psychotische Symptome hat und glaubt, dass ständig Eindringlinge im Haus sind - und Sie haben gesehen, wie er mitten in der Nacht mit einem Messer in der Küche herumfuchtelt -, dann wollen Sie nicht, dass jemand hereinkommt und nach dem Ofen sieht und dass Ihr geliebter Mensch glaubt, dass dies jemand ist, der ihn holen will, sagt Fredericks.