Geräte zur Blutdruckmessung zu Hause sind einfach, zuverlässig und genauer als herkömmliche Methoden, so eine neue Studie.
Blutdruckmessung zu Hause besser als in Kliniken: Studie
Von Sharon Donovan
8. März 2022 - Jeder hat das schon einmal erlebt. Sie sind zu Ihrem geplanten Arztbesuch gekommen, und das erste, was zu tun ist, ist das Wiedersehen mit der Blutdruckmanschette. Der erste Messwert ist vielleicht zu hoch. Ein zweiter Wert sieht etwas besser aus - oder vielleicht auch etwas schlechter. Welcher Wert ist der richtige?
Die Antwort lautet: Vielleicht keines von beiden. Einzelne Blutdruckmessungen sind nicht so genau wie die Messung mehrerer Werte über einen Tag hinweg und deren Mittelwertbildung.
Der Blutdruck schwankt im Laufe des Tages - um etwa 30 Punkte beim systolischen Druck, also dem Druck, bei dem das Herz schlägt - und eine oder zwei Messungen in einer Arztpraxis spiegeln möglicherweise nicht genau den Durchschnittswert wider, sagt Beverly B. Green, MD, eine leitende Forscherin am Kaiser Permanente Washington Health Research Institute in Seattle.
Der durchschnittliche Blutdruckwert ist die einzige Messung, anhand derer ein Arzt Bluthochdruck genau diagnostizieren und behandeln kann, sagt sie. Eine neue Studie von Green und anderen Forschern bei Kaiser Permanente zeigt, dass Patienten, die die Möglichkeit haben, ihren Blutdruck zu Hause zu überwachen, zuverlässigere Messwerte erhalten könnten.
Fast jeder vierte Erwachsene in den USA, der an Bluthochdruck leidet, weiß nicht, dass er an Bluthochdruck leidet, und lässt sich nicht behandeln. Ohne Behandlung kann Bluthochdruck zu Herzinfarkten, Schlaganfällen, Nierenschäden und anderen potenziell lebensbedrohlichen Gesundheitsproblemen führen.
Die aktuellen Leitlinien für die Diagnose von Bluthochdruck empfehlen, dass Patienten, deren Blutdruck in der Klinik zu hoch ist, zur Bestätigung der Ergebnisse erneut getestet werden. Obwohl in den Leitlinien empfohlen wird, den Blutdruck vor der Diagnose zu Hause zu überwachen, zeigen Forschungsergebnisse, dass Ärzte den Blutdruck auch bei der zweiten Messung in ihren Kliniken messen.
In der neuen Studie, die im Journal of General Internal Medicine veröffentlicht wurde, stellten Green und ihre Kollegen fest, dass die Messungen zu Hause genauer waren als die Messungen in Kliniken oder an Apothekenkiosken.
Die häusliche Blutdrucküberwachung sei eine bessere Option, weil sie genauer sei als die Blutdruckmessung in der Klinik, so Green. Eine begleitende Studie ergab, dass die Patienten es vorzogen, ihren Blutdruck zu Hause zu messen, sagt sie.
Für ihre Studie nutzte Greens Gruppe das elektronische Gesundheitsdatensystem von Kaiser, um Personen zu identifizieren, die aufgrund eines kürzlichen Klinikbesuchs ein hohes Risiko für Bluthochdruck hatten. Anschließend wiesen sie den Teilnehmern nach dem Zufallsprinzip zu, ihre Blutdruckwerte in der Klinik, zu Hause oder an Kiosken in Kliniken oder Apotheken zu messen.
Jeder Teilnehmer erhielt außerdem ein ambulantes 24-Stunden-Blutdruckmessgerät (ABPM). Diese Geräte, die die Teilnehmer 24 Stunden lang kontinuierlich tragen müssen, haben Manschetten, die sich tagsüber alle 20 bis 30 Minuten und nachts alle 30 bis 60 Minuten aufblasen. Obwohl ABPMs der Goldstandardtest für die genaue Diagnose von Bluthochdruck sind, sind sie nicht für den allgemeinen Gebrauch verfügbar.
Die Kaiser-Forscher fanden heraus, dass die systolischen Blutdruckwerte der Patienten in den Kliniken im Allgemeinen niedriger waren als die ABPM-Messungen, was in mehr als 50 % der Fälle zu nicht diagnostiziertem Bluthochdruck führte. Die Messwerte am Kiosk waren viel höher als die ABPM-Messungen und führten tendenziell zu einer Überdiagnose von Bluthochdruck.
Der Wert der Heimüberwachung
Branden Villavaso, ein 48-jähriger Anwalt aus New Orleans, bei dem im Alter von 32 Jahren Bluthochdruck diagnostiziert wurde, führt seinen Zustand auf genetische Ursachen zurück. Er sagt, dass sein Arzt durch die Verwendung eines Blutdruckmessgeräts zu Hause und die gelegentliche Anwendung eines ABPM endlich eine genaue Einschätzung seines Zustands erhielt.
Dank dieses aggressiven Ansatzes ist Villavasos diastolischer Wert in den letzten drei Jahren von einem früheren Bereich zwischen 90 und 100 auf einen gesünderen, aber nicht ganz idealen Wert von etwa 80 gesunken. Gleichzeitig ist sein systolischer Druck auf etwa 120 gesunken und liegt damit deutlich unter dem Zielwert von 130.
Villavaso sagt, sein Arzt habe sich auf die Durchschnittswerte der Blutdruckmessungen verlassen, um seine Medikation anzupassen, und er dankt auch seiner Frau Chloe, einer Fachkrankenschwester, für die Überwachung seiner Fortschritte.
Während frühere Studien ähnliche Vorteile für die Blutdruckmessung zu Hause festgestellt haben, sagt Green, dass die neueste Studie aufgrund der großen Zahl der Teilnehmer, der Einbeziehung von Kliniken der Primärversorgung und der Verwendung von Fachleuten aus dem Gesundheitswesen für die Messungen anstelle von Personen, die normalerweise Gesundheitsforschung betreiben, die bisher aussagekräftigsten Beweise liefern könnte. Sie sagt, dass diese Studie die erste ist, die die Ergebnisse von Kiosk und ABPM vergleicht.
Die Studie deutet darauf hin, dass die Unterstützung von Patienten beim Zugang zu validen Blutdruckmessungen, damit sie ihren Blutdruck zu Hause messen können, ein besseres Bild von der wahren Belastung durch [Bluthochdruck] vermitteln wird, sagt Keith C. Ferdinand, MD, ein Kardiologe an der Tulane University School of Medicine in New Orleans.
Er empfiehlt den Patienten, ein Gerät zur Heimüberwachung von www.validatebp.org auszuwählen, einer nichtkommerziellen Website, die eine Liste von Blutdruckmessgeräten für zu Hause enthält, die sich als genau erwiesen haben.
Wir wissen, dass [Bluthochdruck] die häufigste und wichtigste Ursache für Herzkrankheiten und Tod ist", sagt Ferdinand. Die Patienten freuen sich, an der gemeinsamen Entscheidungsfindung teilzunehmen und aktiv an der Kontrolle einer potenziell tödlichen Krankheit mitzuwirken".
