Brustkrebs mit höherer Wahrscheinlichkeit für gefährliches Vorhofflimmern verbunden
Geschrieben von Arzt Redaktionelle Beiträge
Von Denise Mann
HealthDay-Reporterin
DIESTAG, 16. November 2021 (HealthDay News) - Frauen mit Brustkrebs sind dafür bekannt, dass sie im Zusammenhang mit der Behandlung Herzprobleme haben, und eine neue Studie zeigt nun, dass ihre Wahrscheinlichkeit, einen abnormalen Herzrhythmus zu entwickeln, der als Vorhofflimmern (a-fib) bekannt ist, im Anschluss an eine Brustkrebsdiagnose steigen kann.
Frauen, die innerhalb eines Monats nach einer Brustkrebsdiagnose Vorhofflimmern entwickeln, haben ein höheres Risiko, innerhalb eines Jahres an Herz- oder Blutgefäßproblemen zu sterben, so die neue Studie.
Vorhofflimmern tritt auf, wenn die oberen Herzkammern chaotisch zittern und einen schnellen und unregelmäßigen Herzschlag verursachen. Zu den Symptomen können Herzklopfen, Atemnot, Schwindel und/oder extreme Müdigkeit gehören. Bleibt Vorhofflimmern unerkannt oder unbehandelt, erhöht sich das Risiko für Schlaganfall und Herzversagen drastisch.
Warum genau diese beiden Erkrankungen zusammen auftreten, ist noch nicht vollständig geklärt.
"Traditionelle Risikofaktoren wie Alter und kardiovaskuläre Risikofaktoren bleiben auch nach einer Brustkrebsdiagnose Risikofaktoren für Vorhofflimmern", so Studienautor Dr. Avirup Guha, Assistenzprofessor für Medizin an der Case Western Reserve University in Cleveland. Aber "Chirurgie, Chemotherapie, Entzündungen und Ungleichgewichte in den normalen Prozessen des Körpers, die durch den Krebs verursacht werden, können eine Rolle spielen", sagte er.
Auch Stress kann zu Vorhofflimmern beitragen, und der emotionale Stress, der häufig mit einer neuen Brustkrebsdiagnose einhergeht, könnte eine Rolle spielen.
Für die Studie analysierten die Forscher die Daten von mehr als 85.000 Frauen im Alter von 66 Jahren oder älter, bei denen zwischen 2007 und 2014 Brustkrebs diagnostiziert worden war. Diese Frauen wurden zusammen mit ihren krebsfreien Kolleginnen ein Jahr lang beobachtet, um festzustellen, wer ein Vorhofflimmern entwickelte.
Die Inzidenz von Frauen mit Brustkrebs, die ein neu aufgetretenes Vorhofflimmern entwickelten, betrug 3,9 %, und dieses Risiko erreichte in den zwei Monaten nach der Diagnose seinen Höhepunkt. Im Gegensatz dazu entwickelten nur 1,8 % der Frauen ohne Brustkrebs während der einjährigen Nachbeobachtungszeit ein Vorhofflimmern.
Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs hatten ein höheres Risiko, Vorhofflimmern zu entwickeln, und zwar unabhängig von ihrem Behandlungsplan, wie die Studie ergab.
Vorhofflimmern trat auch häufiger bei Frauen auf, die sich komplexen Operationen wie einer Mastektomie unterzogen hatten.
Das Risiko, innerhalb eines Jahres nach der Brustkrebsdiagnose zu sterben, war bei den Frauen in der Studie, die zuerst Vorhofflimmern hatten, nicht erhöht, möglicherweise weil sie bereits einen Kardiologen aufgesucht hatten, so Guha.
Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob die Verschreibung von Herzmedikamenten an alle neuen Brustkrebspatientinnen das Risiko von Vorhofflimmern und Tod verringern kann und/oder ob alle Menschen mit neu diagnostiziertem Brustkrebs überwacht werden sollten, um diesen gefährlichen Herzrhythmus auszuschließen.
Die Studie hat jedoch ihre Grenzen. Die Ergebnisse gelten möglicherweise nicht für jüngere Frauen. Darüber hinaus betrug die Nachbeobachtungszeit nur ein Jahr, und chronische Herzprobleme, die durch eine Strahlenbehandlung verursacht werden, zeigen sich in der Regel erst viel später.
Die Ergebnisse wurden am 14. November im European Heart Journal veröffentlicht.
Außenstehende Experten weisen darauf hin, dass Menschen mit Brustkrebs bekanntermaßen ein höheres Risiko für Herzprobleme haben.
"Es ist bekannt, dass Brustkrebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen mehrere gemeinsame Risikofaktoren aufweisen, und die aktuelle Arbeit erweitert unsere derzeitige Wissensbasis, indem sie das erhöhte Auftreten von Vorhofflimmern bei Brustkrebspatientinnen hervorhebt", sagte Dr. Anthony Yu, Kardiologe am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City.
"Die Optimierung der kardiovaskulären Risikofaktoren und die Behandlung bereits bestehender oder neu diagnostizierter kardiovaskulärer Erkrankungen sollte bei Brustkrebspatientinnen Priorität haben und kann dazu beitragen, die klinischen Ergebnisse insgesamt zu verbessern", so Yu.
Brustkrebspatientinnen, die sich einer Behandlung unterziehen, werden bereits auf eine Verschlechterung der Herzfunktion untersucht, da dies eine bekannte Nebenwirkung ist, fügte Dr. Aeshita Dwivedi, Kardiologe am Lenox Hill Hospital in New York City, hinzu.
"Patientinnen mit Brustkrebs neigen dazu, Risikofaktoren zu entwickeln, die Vorhofflimmern verursachen können, zum Beispiel Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz", sagte sie. "Darüber hinaus erhöht die Behandlung von Brustkrebs, einschließlich Operation, Chemotherapie und Bestrahlung, das Risiko für die Entwicklung von Erkrankungen, die zu Vorhofflimmern führen.
Sowohl Brustkrebs als auch seine Behandlungen können zu Entzündungen und stillen Schäden am Herzmuskel führen, die ebenfalls das Risiko für Herzerkrankungen und Vorhofflimmern erhöhen können, so Dwivedi.
Diese Ergebnisse sind "hypothesenbildend und könnten Kliniker darauf aufmerksam machen, sich des Zusammenhangs zwischen diesen beiden Erkrankungen bewusst zu sein und diese Patientinnen proaktiver zu untersuchen, insbesondere wenn sie Symptome zeigen", sagte sie.
Dennoch ist es noch zu früh, um pauschale Empfehlungen zu geben, wie und wann diese Frauen untersucht werden sollten. "Weitere Studien sind erforderlich, um den Mechanismus dieses Zusammenhangs besser zu verstehen und die Notwendigkeit einer regelmäßigen Untersuchung von Brustkrebspatientinnen auf Vorhofflimmern zu bewerten", so Dwivedi.
Weitere Informationen
Erfahren Sie mehr über die Symptome von Vorhofflimmern bei der American Heart Association.
