Abtreibung bleibt medizinisch sicher für Frauen in den USA

Geschrieben von einem Arzt Redaktionelle Beiträge

Von Dennis Thompson

HealthDay Reporter

MITTWOCH, 24. November 2021 (HealthDay News) - Die Debatte über den Zugang zur Abtreibung tobt, aber Experten sagen, dass die gesammelten medizinischen Beweise eines klar machen: Es ist ein grundsätzlich sicheres Verfahren für Frauen.

Ein Schwangerschaftsabbruch ist sicherer als eine Geburt und auch sicherer als eine Reihe anderer gängiger Verfahren wie Koloskopie, Mandelentfernung und plastische Chirurgie, sagte Dr. Sarah Prager, Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Washington in Seattle.

Die Daten zeigen, dass Frauen, die einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen lassen, auch keine dauerhaften psychischen oder physischen Gesundheitsprobleme erleiden, so Prager bei einem Briefing der American Association for the Advancement of Science (AAAS).

"Es gibt keine langfristigen Gesundheitsrisiken durch Abtreibung", sagte Prager. "Es gibt kein erhöhtes Risiko für Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaften, Spontanaborte [Fehlgeburten], Geburtsfehler oder Frühgeburten. Es besteht auch kein erhöhtes Risiko für psychische Probleme im Vergleich zum Austragen einer Schwangerschaft bis zum Ende.

Die AAAS veranstaltete das Briefing im Vorfeld einer möglichen Anfechtung des Urteils Roe v. Wade durch den Obersten Gerichtshof der USA, das 1973 die Abtreibung in Amerika legalisierte.

Die Sterblichkeitsrate im Zusammenhang mit legalen Abtreibungen liegt bei etwa 0,7 Todesfällen pro 100.000 Eingriffe, so Prager. Im Vergleich dazu liegt die Sterblichkeitsrate bei Geburten bei etwa neun Todesfällen pro 100.000 Entbindungen.

Zu den Todesraten für andere medizinische Verfahren gehören laut Prager:

• Koloskopie, 3 Todesfälle pro 100.000 Eingriffe.

• Plastische Chirurgie, 1 bis 2 Todesfälle pro 100.000 Eingriffe.

• Tonsillektomie, 3 bis 6 Todesfälle pro 100.000 Eingriffe.

"Eine Abtreibung ist tatsächlich wesentlich sicherer als das Austragen eines Kindes und viele andere kleinere Eingriffe", so Prager.

Die Abtreibungsrate in den USA ist seit Jahrzehnten rückläufig, so Amanda Stevenson, Assistenzprofessorin für Soziologie an der University of Colorado, Boulder.

Raten sind gesunken

Die Abtreibungsrate lag 2017 bei 13,5 Abtreibungen pro 1.000 Frauen im gebärfähigen Alter, was einem Rückgang von 8 % gegenüber 2014 entspricht, so das Guttmacher Institute, eine gemeinnützige Forschungsgruppe für reproduktive Gesundheitspolitik.

Das ist die niedrigste Rate, die jemals in den Vereinigten Staaten beobachtet wurde; zum Vergleich: 1973 lag die Rate bei 16,3 und stieg auf einen Höchststand von 29,3 im Jahr 1981, bevor ihr langer Rückgang begann, so das Institut.

"Die Zahl und die Rate der Abtreibungen stiegen rapide an, nachdem die Abtreibung in den gesamten USA durch Roe v. Wade legalisiert wurde, und blieben dann bis in die 1980er Jahre relativ stabil, bevor sie zu sinken begannen und seit den 1980er Jahren rückläufig sind", sagte Stevenson.

Etwa drei von fünf Abtreibungen werden heute bei Frauen in ihren 20ern vorgenommen, so Stevenson. Die Abtreibungsrate bei Teenagern ist am schnellsten gesunken, nämlich von 6,1 auf 3,4 pro 1.000 zwischen 2008 und 2014 bei Mädchen zwischen 15 und 17 Jahren.

In den letzten Jahren fanden etwa zwei Drittel der Abtreibungen in der achten Schwangerschaftswoche oder früher statt, während etwa 88 % in den ersten 12 Wochen erfolgten, so Stevenson. Nur etwa 1,3 % der Schwangerschaftsabbrüche finden nach 20 Wochen statt.

Es gibt drei Arten von Abtreibungsverfahren, sagte Prager:

• Bei medikamentösen Schwangerschaftsabbrüchen wird das Medikament Mifepriston verwendet, um vorzeitige Wehen auszulösen, und sie können zu einem frühen oder späten Zeitpunkt durchgeführt werden.

• Bei der Gebärmutterabsaugung wird der Gebärmutterinhalt mit Hilfe eines Vakuums aus dem Gebärmutterhals entfernt. "Im ersten Trimester dauert dies in der Regel weniger als fünf Minuten", so Prager. "Im ersten Trimester und manchmal auch darüber hinaus ist normalerweise keine Anästhesie oder ein Operationssaal erforderlich."

• Der chirurgische Schwangerschaftsabbruch findet in der Regel nach der 14. Schwangerschaftswoche statt und umfasst die Dilatation und Entfernung des Gebärmutterinhalts. Er wird ambulant durchgeführt und hat eine geringere Komplikationsrate als ein medikamentöser Abbruch.

"Eine Sache, die von einigen Leuten nicht richtig verstanden wird, ist, dass Mifepriston stark reguliert ist wie gefährliche Medikamente, obwohl Mifepriston selbst sehr, sehr sicher ist", sagte Prager. "Für Mifepriston verlangt die [U.S. Food and Drug Administration] derzeit, dass sich ein Anbieter registrieren lässt, um dieses Medikament abgeben zu können. Es ist kein Medikament, für das ich als Arzt ein Rezept ausstellen kann, das eine Patientin in der Apotheke abholen kann."

Die Notfallverhütung Plan B (manchmal auch als "Pille danach" bezeichnet) ist nicht dasselbe wie ein medikamentöser Schwangerschaftsabbruch, so Prager. Das Medikament Plan B, Levonorgestrel, soll eine Schwangerschaft verhindern, indem es den Eisprung verhindert, und ist in der Apotheke erhältlich.

Nicht schädlicher als eine ungewollte Schwangerschaft

Frauen, die eine gewollte Abtreibung erhalten, geht es oft viel besser als denen, denen eine Abtreibung verweigert wird, fügte Diana Greene Foster, Professorin am Bixby Center for Global Reproductive Health der University of California, San Francisco, hinzu.

Foster verwies auf die Turnaway Study, eine Langzeitstudie, bei der über einen Zeitraum von drei Jahren fast 1 000 Frauen aus 30 Abtreibungseinrichtungen im ganzen Land rekrutiert wurden. Ein Viertel der Frauen wurde abgewiesen und erhielt keinen Schwangerschaftsabbruch.

Es stellte sich heraus, dass es in Bezug auf die psychische Gesundheit kaum Unterschiede zwischen den beiden Gruppen gab.

"Frauen, denen eine Abtreibung verweigert wurde, hatten zum Zeitpunkt der Ablehnung mehr Angst und ein geringeres Selbstwertgefühl als Frauen, die eine Abtreibung erhielten", so Foster. "Aber nach sechs bis 12 Monaten haben sich die Gruppen einander angenähert, und danach sehen wir keinen Unterschied mehr. Und bei den Ergebnissen wie Depression, Selbstmordgedanken, posttraumatischer Stress und Lebenszufriedenheit sehen wir zu keinem Zeitpunkt einen Unterschied zwischen den beiden Gruppen."

"Das liegt nicht daran, dass es denjenigen, die eine Abtreibung erhalten, und denjenigen, denen sie verweigert wird, schlecht geht. Vielmehr verbessern sich beide Gruppen im Laufe der Zeit", so Foster weiter.

Eine ungewollte Schwangerschaft zu Ende zu führen, habe jedoch schwerwiegende gesundheitliche Folgen für die Frauen, sagte sie. Sie leiden eher an Schwangerschaftshochdruck, Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen oder Migräne.

Außerdem seien zwei der 200 Frauen in der Studie, denen eine Abtreibung verweigert wurde, während der Geburt gestorben, so Foster weiter.

"Das ist eine astronomische Todesrate. Sie ist viel höher als das, was Dr. Prager Ihnen präsentiert hat", sagte Foster. "Und ich denke, das ist ein Zeichen. Es ist ein Hinweis darauf, dass das Austragen einer Schwangerschaft bis zum Ende mit vielen Risiken verbunden ist. Und wenn Menschen sich dazu nicht bereit fühlen, ist das ein sehr großes gesundheitliches Risiko, für das sie sich nicht unbedingt entschieden haben."

Frauen, denen eine Abtreibung verweigert wird, haben auch größere wirtschaftliche Schwierigkeiten als diejenigen, die eine erwünschte Abtreibung vornehmen lassen, fügte Foster hinzu. Es sei wahrscheinlicher, dass sie in die Armut abrutschen und in einem Haushalt mit nur einem Elternteil landen.

"Es ist nicht so, dass, wenn einer Frau eine Abtreibung verweigert wird, der Mann, der an der Schwangerschaft beteiligt ist, irgendwie zum Unterhalt der Familie beiträgt", sagte Foster. "Es gibt keinen Unterschied in der Wahrscheinlichkeit, dass sie tatsächlich noch mit ihm in einer romantischen Beziehung ist und dass er das Kind unterstützt.

Weitere Informationen

Das Guttmacher Institute bietet weitere Informationen zur Abtreibung in den Vereinigten Staaten.