Mehrheit der Patienten bevorzugt persönliche Besuche gegenüber Telemedizin: Umfrage

Von Ken Terry

Dec. 1, 2021 -- Die Mehrheit der Amerikaner ist bereit, Videobesuche bei ihren Ärzten zu machen, wenn es sich nicht um Notfälle handelt, zieht aber persönliche Besuche vor, so eine neue Studie inJAMA Network Open.

Wenn man die hypothetischen Out-of-Pocket-Kosten berücksichtigt, schätzen die Menschen die persönliche Betreuung immer noch höher ein als Videobesuche. Die Wahl ist jedoch ziemlich kostenabhängig.

In der landesweit repräsentativen Umfrage, die von Forschern der RAND Corp. durchgeführt wurde, wurden die Befragten nach ihren Präferenzen für die telemedizinische gegenüber der persönlichen Betreuung nach Ende der COVID-19-Pandemie gefragt.

Das Umfragepanel bestand aus 2.080 Erwachsenen, die internetfähige Geräte erhielten und für das Ausfüllen des Fragebogens bezahlt wurden. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer an der gewichteten Stichprobe lag bei 51 Jahren, und etwas mehr als die Hälfte waren Frauen. Auch Minderheiten waren in dem Gremium vertreten.

Zwei Drittel der Teilnehmer (66,5 %) zogen es vor, in Zukunft zumindest einige Videobesuche zu machen.

Bei genauerer Betrachtung ergibt sich jedoch ein interessantes Bild: Hätte man die Wahl zwischen einem persönlichen Besuch und einem Videobesuch für eine Begegnung, die auf beide Arten abgewickelt werden könnte:

• 53 % bevorzugten einen persönlichen Besuch.

• 20,9 % bevorzugten einen Videobesuch.

• 26,2 % hatten keine Präferenz oder wussten es nicht.

Fünfundvierzig Prozent der Befragten gaben an, seit März 2020 einen oder mehrere Videobesuche gehabt zu haben. Von denjenigen in dieser Gruppe:

• 44,2 % bevorzugten ein persönliches Gespräch.

• 31,4 % bevorzugten einen Videobesuch.

• Nur 2,3 % der Befragten gaben an, dass sie in Zukunft nicht mehr Videobesuche machen wollen.

Von den Teilnehmern ohne Erfahrung mit Videobesuchen bevorzugten 60,2 % einen persönlichen Besuch und nur 12,2 % einen Videobesuch. Der Rest hatte keine Präferenz oder wusste es nicht.

Jüngere, wohlhabendere und besser gebildete Menschen bevorzugten eher Videobesuche. Schwarze Befragte bevorzugten persönliche Besuche, während Latino-Teilnehmer eher Videobesuche befürworteten. Die rassischen und ethnischen Unterschiede waren statistisch signifikant. Die Unterschiede in Bezug auf Alter und Einkommen waren jedoch signifikanter, sagt der Hauptautor Zachary Predmore, PhD, ein stellvertretender Politikforscher bei der RAND Corp.

Junge Menschen, so Predmore, würden wahrscheinlich Videobesuche bevorzugen, weil sie mit der Technologie vertraut sind und in einer Welt mit Internetanschluss aufwachsen.

Die Kosten machen einen Unterschied

Im Rahmen der Umfrage wurden die Befragten auch gefragt, welche Art von Besuch sie bevorzugen würden, wenn sie dafür mehr oder weniger aus eigener Tasche zahlen müssten als für den anderen. Diejenigen, die sich für einen persönlichen Besuch oder einen Videobesuch aussprachen, wurden gefragt, welche Option sie bevorzugen würden, wenn die Zuzahlung für den von ihnen bevorzugten Termin 30 Dollar und die für die andere Methode 10 Dollar betragen würde. Diese Kosten wurden der Studie zufolge gewählt, weil sie die untere und obere Grenze der typischen Zuzahlungen für ambulante Besuche darstellen.

Wenn persönliche Besuche 20 $ mehr kosten als Videobesuche, blieb fast die Hälfte (49,8 %) der Befragten, die zunächst die Telemedizin bevorzugten, bei persönlichen Besuchen, während 23,5 % dazu übergingen, einen Videobesuch zu bevorzugen, und 26,8 % hatten keine Präferenz oder wussten es nicht.

Wenn Videobesuche 20 Dollar mehr kosten als persönliche Besuche, bevorzugten 18,9 % der Befragten, die zunächst Telemedizin bevorzugten, immer noch Videobesuche, während 61,7 % zu einem persönlichen Besuch wechselten und 19,1 % keine Präferenz hatten oder es nicht wussten.

Insgesamt waren 47 % der Befragten bereit, für einen persönlichen Besuch zu zahlen. Nur 20,2 % der Teilnehmer waren bereit, für einen Videobesuch zu zahlen. Dreiundzwanzig Prozent der Befragten schätzten beide Methoden gleich hoch ein und würden sich wahrscheinlich für die kostengünstigere Variante entscheiden, so die Forscher.

Warum Patienten Arztbesuche bevorzugen

Laut Predmore gibt es mehrere mögliche Erklärungen dafür, warum die Menschen der persönlichen Betreuung mehr Wert beimessen.

Erstens, sagt er, sind sie daran gewöhnt. Außerdem scheinen Besuche, bei denen eine körperliche Untersuchung oder die Erfassung von Vitaldaten erforderlich ist, umfassender zu sein.

Aus diesen Gründen, so Predmore, "legen die Menschen vielleicht mehr Wert auf eine persönliche Begegnung.

In dem Papier werden mehrere mögliche Erklärungen dafür angeführt, warum die Menschen die persönliche Betreuung gegenüber der Telemedizin bevorzugen könnten. Eine davon ist, dass Patienten unter bestimmten Umständen (z. B. bei der Akutversorgung von Bagatellerkrankungen) telemedizinische Behandlungen bevorzugen, Videobesuche aber nicht den gleichen Stellenwert haben wie eine persönliche Behandlung.

Die Patienten könnten auch der Meinung sein, dass persönliche Besuche eine einfachere Überweisung für diagnostische Tests ermöglichen oder dass selbst ein qualitativ hochwertiger telemedizinischer Besuch die persönliche Interaktion mit einem Arzt nicht wiedergeben kann.

Das Drittel der Teilnehmer, die keine Rolle für Videobesuche in ihrer Versorgung sahen, war tendenziell älter, ärmer, weniger gebildet und lebte eher in ländlichen Gebieten als diejenigen, die ein hybrides Versorgungsmodell bevorzugten. Ironischerweise, so die Autoren, könnte die Telemedizin dazu beitragen, den Zugang zur Versorgung für alle diese Gruppen zu verbessern. Die Ergebnisse der Umfrage legen nahe, dass die laufenden Bemühungen um einen gleichberechtigten Zugang zur Telemedizin diese Präferenzen berücksichtigen müssen.

Auch wenn diese Personengruppen andere Gründe haben könnten, eine persönliche Behandlung zu bevorzugen, so Predmore, könnte der Ausbau des Breitband-Internetzugangs einen großen Unterschied in ihrer Wahl machen. Die Bereitschaft zu Videobesuchen und die Qualität der Internetverbindung sind eng miteinander verknüpft, aber dennoch unterschiedliche Aspekte. Für einen erfolgreichen telemedizinischen Besuch muss beides gegeben sein.

Ein wichtiges Ergebnis der Studie sei, dass die Bereitschaft derjenigen, die die Telemedizin bereits genutzt haben, sehr hoch sei, dies wieder zu tun. Nur 2,3 % dieser Personen waren nicht bereit, es wieder zu tun.