Kanada will Verbot von Blutspenden durch schwule und bisexuelle Männer aufheben
Von Kathleen Doheny
6. Dezember 2021 -- Das Ende des kanadischen Verbots für schwule und bisexuelle Männer, allein aufgrund ihrer sexuellen Orientierung Blut zu spenden, könnte bald Geschichte sein.
Die Canadian Blood Services (CBS) planen, Health Canada zu bitten, potenzielle Blutspender nach risikoreicheren sexuellen Verhaltensweisen und nicht nach Geschlecht oder Sexualität zu überprüfen. Dieser Ansatz ähnelt dem, der bereits in vielen anderen Ländern verfolgt wird, und wird auch von Befürwortern in den Vereinigten Staaten vorgeschlagen.
Die Einreichung des Antrags auf Änderung steht unmittelbar bevor", so CBS-Sprecherin Catherine Lewis, die davon ausgeht, dass der Antrag noch vor Ende des Jahres fertig gestellt wird. Health Canada, die für die öffentliche Gesundheit der Kanadier zuständige Bundesbehörde, muss den Antrag noch genehmigen. Wenn es genehmigt wird, würden wir versuchen, es zügig umzusetzen", sagt Lewis. Wir bräuchten wahrscheinlich mehrere Monate, um Systemänderungen vorzunehmen und das Personal zu schulen.
Der kanadische Vorschlag folgt auf eine ähnliche Änderung des Ansatzes im Vereinigten Königreich. Am Weltblutspendertag, dem 14. Juni, führte der National Health Service Blood and Transplant eine neue Politik ein, bei der die Berechtigung zur Blutspende auf einer persönlicheren Beurteilung beruht und nicht mehr auf einem Risiko, das einer Bevölkerung oder einer Gruppe zugeordnet wird. Die Ausschlusskriterien beruhen nun auf Verhaltensweisen, die bekanntermaßen ein höheres Risiko einer sexuellen Infektion bergen.
Nach der Änderung der britischen Politik wurde in einer in diesem Jahr im New England Journal of Medicine veröffentlichten Stellungnahme vorgeschlagen, dass die USA diesem Beispiel folgen sollten.
"Wir sind der Meinung, dass diese aktualisierte Richtlinie als Aufforderung zum Handeln an die Food and Drug Administration (FDA) dienen sollte, ihre eigenen Aufschubrichtlinien für potenzielle Blutspender zu überdenken und neu zu formulieren", schreiben die Autoren.
Nach den derzeitigen Richtlinien gilt für Männer nach ihrem letzten Geschlechtsverkehr mit einem anderen Mann eine dreimonatige Ausschlussfrist. Männer, die Sex mit Männern haben, haben zwar eine höhere HIV-Prävalenz als andere Bevölkerungsgruppen, aber die Richtlinien in den USA berücksichtigen nicht die individuellen Verhaltensweisen, so die Autoren, auch nicht die anderer Gruppen, die ebenso riskant sein können.
Die US-Richtlinien schließen sogar schwule und bisexuelle Männer aus, die ein geringes Risiko haben, sich mit sexuell übertragbaren Infektionen anzustecken - wie z. B. monogam verheiratete schwule Männer -, während andere, die risikoreiche Praktiken ausüben, nicht berücksichtigt werden.
Die Politik des Vereinigten Königreichs folgt dem Beispiel Frankreichs, Argentiniens und Brasiliens, schreiben die Autoren der Perspektive. In diesen Ländern gebe es individuelle Beurteilungen oder keine Beschränkungen, so die Autoren.
Details des neuen Ansatzes
Der Wandel in Kanada wird von vielen begrüßt, so auch von Dr. Nathan Lachowsky, einem außerordentlichen Professor für öffentliche Gesundheit und Sozialpolitik an der Universität Victoria. Er und andere setzen sich seit über einem Jahrzehnt für die Aufhebung des MSM (Männer, die Sex mit Männern haben) spezifischen Verbots ein", sagt er.
Derzeit kommen in Kanada Männer, die Sex mit Männern haben, für eine Spende in Frage, wenn ihr letzter sexueller Kontakt mit einem Mann mehr als drei Monate zurückliegt.
Wenn die Umstellung auf ein verhaltensbasiertes Screening genehmigt wird, sagt Lachowsky, "wird es neue Fragen geben, die ihnen während des Screening-Prozesses gestellt werden."
Während Lewis sagt, dass diese Fragen bald veröffentlicht werden, sagt Lachowsky, dass sie nach Details wie dem Beziehungsstatus, der Anzahl der Partner, neuen Partnern und der Art der sexuellen Praktiken fragen werden.
Abgesehen von der Beendigung dessen, was Lachowsky und andere als Diskriminierung ansehen, "erwarten wir, dass diese Änderung dazu führen wird, dass eine Reihe neuer Spender Blut spenden werden".
Dieser erwartete Anstieg des Spenderpools, so Lachowsky, würde nicht nur schwule und bisexuelle Männer umfassen, "sondern auch andere, die sich aufgrund der bestehenden Diskriminierung von der Blutspende ferngehalten haben."
In seinen Untersuchungen hat Lachowsky festgestellt, dass schwule und bisexuelle Männer bereit sind, Blut zu spenden, wenn sie als geeignet eingestuft werden. Als er 39 Männer befragte, sagten die meisten, sie hätten ein geringes Risiko, seien bereit zu spenden und würden "Befriedigung und Bürgerstolz aus der Spende ziehen".
Einige gaben an, dass sie sich durch die derzeitige Politik diskriminiert fühlten.
U.S. Bemühungen um eine Änderung der Politik
In den USA fordert die jüngste FDA-Richtlinie eine dreimonatige sexuelle Abstinenz vor der Blutspende für alle Männer, die Sex mit Männern haben. Dies gilt sowohl für Männer, die mit einem anderen Mann verheiratet sind, als auch für zwei Männer, die eine monogame Beziehung zueinander führen. Eine Frau, die in den letzten drei Monaten Sex mit einem Mann hatte, der in den letzten drei Monaten Sex mit einem anderen Mann hatte, darf ebenfalls nicht spenden.
Die FDA führt derzeit eine Studie durch, um herauszufinden, ob eine Bewertung des persönlichen Risikos anstelle eines pauschalen Ausschlusses die Blutversorgung der Nation genauso sicher macht. Ziel der ADVANCE-Studie (Assessing Donor Variability and New Concepts in Eligibility) ist es, 2.000 Männer an acht Studienorten zu erfassen.
Die Rekrutierung verläuft jedoch langsamer als erwartet, was zum Teil auf die COVID-19-Beschränkungen zurückzuführen ist, die die Möglichkeiten einschränken, bei Gemeindeveranstaltungen nach Freiwilligen zu suchen, sagt Brian Custer, PhD, der leitende Prüfarzt der Studie und Vizepräsident für Forschung und wissenschaftliche Programme am Vitalant Research Institute. Durch die Absage von Veranstaltungen wie PRIDE und anderen gesellschaftlichen Ereignissen sei es schwieriger geworden, Menschen für die Teilnahme an der Studie zu finden, sagt er.
Dennoch soll die Studie bis Mitte 2022 abgeschlossen sein, so Custer. Die ersten Analysen sind noch nicht abgeschlossen.
Andrew Goldstein, PhD, außerordentlicher Professor für Molekular-, Zell- und Entwicklungsbiologie und Urologie an der UCLA, der an der ADVANCE-Studie teilnimmt, sagt: "Die derzeitigen Richtlinien sind diskriminierend und verletzend". Es herrscht ein kritischer Blutmangel, so dass es frustrierend ist, dass gesunde Spender aufgrund einer überholten Regel abgewiesen werden.
Einen Bedarf stillen
Die Aufhebung der Beschränkungen würde mehr Blutspender zu einer Zeit bedeuten, in der die Blutvorräte extrem knapp sind. Am 26. November veröffentlichte der kanadische Blutspendedienst einen Aufruf zur Abgabe von Blutspenden und erklärte, dass er bis zum 4. Januar 38.000 Termine wahrnehmen muss, um den Bestand aufrechtzuerhalten.
In den USA herrscht nach Angaben des Amerikanischen Roten Kreuzes weiterhin ein schwerer Blutmangel. Ende Oktober teilte das Rote Kreuz mit, dass die Zahl der Spender den niedrigsten Stand des Jahres erreicht hat und dass im September und Oktober die niedrigsten nationalen Blutbestände seit mehr als zehn Jahren zu verzeichnen waren.
Lewis wird die Informationen über Fragen usw. aktualisieren, sobald sie den Antrag eingereicht haben.
