Todesfälle im Zusammenhang mit Bluthochdruck in der Schwangerschaft nehmen zu
Geschrieben von Arzt Redaktionelle Beiträge
Von Steven Reinberg
HealthDay Reporter
MITTWOCH, 5. Januar 2022 (HealthDay News) - Die Zahl der amerikanischen Frauen mit chronischem Bluthochdruck, die während und nach der Schwangerschaft sterben, ist stark angestiegen, warnt eine neue Studie.
Von 155 Millionen Geburten in den Vereinigten Staaten zwischen 1979 und 2018 starben mehr als 3.200 Mütter an blutdruckbedingten Ursachen - ein 15-facher Anstieg in diesem Zeitraum. Laut der Studie war das Risiko bei schwarzen Frauen besonders hoch.
"Frauen brauchen eine gute und rechtzeitige Einleitung der pränatalen Versorgung während der Schwangerschaft, aber vor allem ist eine präkonzeptionelle Versorgung zur Diagnose und Behandlung von erhöhtem Blutdruck vor der Schwangerschaft sehr wichtig", sagte Hauptautor Cande Ananth, Leiter der Epidemiologie und Biostatistik an der Rutgers Robert Wood Johnson Medical School in New Brunswick, N.J.
"Häufige Blutdruckkontrollen und die Überwachung von Ernährung und Körpergewicht sind erwägenswerte Ziele", sagte er.
Während die Sterblichkeitsrate bei Müttern aufgrund von Bluthochdruck während der Schwangerschaft (Präeklampsie) in den Vereinigten Staaten in den letzten vier Jahrzehnten zurückgegangen ist, ist die Sterblichkeitsrate aufgrund von chronischem Bluthochdruck deutlich angestiegen - im Durchschnitt um etwa 9 % pro Jahr, so die Studie.
"Bei diesen ungünstigen Trends gibt es auch ein beunruhigendes Rassengefälle, wobei schwarze Frauen ein wesentlich und überproportional höheres Risiko haben als weiße Frauen", sagte er. "Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit, sich auf Verbesserungen in Bereichen wie fortgeschrittenes Alter der Mütter, Fettleibigkeit und rassische Ungleichheiten beim Zugang zur Versorgung zu konzentrieren."
Etwa ein Drittel der Todesfälle bei Müttern tritt vor der Entbindung ein, ein Drittel am Tag der Entbindung oder innerhalb einer Woche und ein Drittel eine Woche bis ein Jahr nach der Entbindung, so die Studie.
Die Hauptursache für schwangerschaftsbedingte Todesfälle waren Herz- und Blutgefäßerkrankungen, einschließlich Bluthochdruckerkrankungen, so die Forscher.
Sie schätzten, dass 75 % der Todesfälle bei Müttern vermeidbar gewesen wären.
Die mit Bluthochdruck verbundenen Todesfälle nahmen mit dem Alter zu und waren bei Frauen zwischen 45 und 49 Jahren am höchsten. Die Todesfälle nahmen auch mit der Fettleibigkeit zu.
Bei schwarzen Frauen war das Risiko sogar noch höher.
Im Vergleich zu weißen Frauen hatten sie ein drei- bis viermal höheres Risiko, an blutdruckbedingten Ursachen zu sterben, so die Studie. Und, so Ananth, diese rassische Ungleichheit besteht seit 40 Jahren.
Zwar habe sich die Behandlung der Präeklampsie verbessert, nicht aber die Behandlung des chronischen Bluthochdrucks, sagte er, möglicherweise weil viele Frauen nicht diagnostiziert werden. Ein weiterer Faktor: Es ist nicht klar, wie Bluthochdruck in der Frühschwangerschaft am besten behandelt werden kann.
Änderungen des Lebensstils können einen großen Unterschied machen, so Ananth. Dazu gehört, mit dem Rauchen und Trinken aufzuhören, sich gesund zu ernähren und vor und während der Schwangerschaft ein gesundes Gewicht zu halten.
Der Studie zufolge normalisiert sich bei etwa 8 von 10 Frauen mit Präeklampsie der Blutdruck nach der Schwangerschaft wieder. Bei etwa 20 % bleibt der Bluthochdruck jedoch lebenslang bestehen, so Ananth.
Dr. Erin Michos, stellvertretende Direktorin für präventive Kardiologie an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, überprüfte die Ergebnisse.
Sie sagte, dass Ärzte neue Fälle von Bluthochdruck, die während der Schwangerschaft auftreten, besser erkennen und behandeln, aber diese Studie zeigt, dass sie bei chronischem Bluthochdruck nicht so gut vorgehen.
"Es ist wirklich der chronische Bluthochdruck, der jetzt die Todesfälle bei Müttern verursacht", sagte sie. "Ich glaube, die Ärzte achten besser auf Präeklampsie, aber nicht so sehr auf Bluthochdruck bei jüngeren Frauen, bevor sie schwanger werden.
Die gute Nachricht: Chronischer Bluthochdruck kann verhindert werden, so Michos. Die wichtigsten Risikofaktoren sind das zunehmende Alter und Übergewicht, und Übergewicht ist vermeidbar, sagte sie.
"Leider ist die Fettleibigkeit in der US-Bevölkerung so hoch wie nie zuvor, wobei die Lebensstilfaktoren ungesunde Ernährung, verminderte körperliche Aktivität und Bewegungsmangel einen großen Anteil daran haben", sagte Michos und fügte hinzu, dass auch psychischer Stress und soziale Faktoren wie der Zugang zur medizinischen Versorgung eine Rolle spielen.
"Andere Daten haben gezeigt, dass sich die kardiovaskuläre Gesundheit von schwangeren Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter in den USA im Laufe der Zeit verschlechtert hat", sagte sie.
Die Tatsache, dass die Müttersterblichkeitsrate bei schwarzen Frauen viermal so hoch ist wie bei weißen Frauen, ist inakzeptabel", so Michos, und es ist dringend notwendig, dass sich die öffentliche Gesundheit mit dieser Kluft befasst.
"Diese rassistische Diskrepanz ist wahrscheinlich auf soziale Ungleichheiten, eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung und andere Ungleichbehandlungen zurückzuführen, die auf systemischen Rassismus zurückzuführen sein können", sagte sie.
Die beste Strategie, so Michos, besteht darin, die Herzgesundheit vor der Schwangerschaft durch Gewichtsmanagement und eine Blutdruckkontrolle zu verbessern. Sie forderte die Frauen auch auf, "ihre Werte zu kennen" - ein normaler Blutdruck liegt unter 120/80 mmHg.
"Auch wenn wir den Blutdruck erst dann medikamentös behandeln, wenn er viel höher ist, profitiert jeder von einem gesunden Lebensstil", sagte sie.
Eine Gewichtsabnahme oder Gewichtserhaltung, mehr körperliche Aktivität, eine geringere Salzaufnahme, ein höherer Verzehr von kaliumreichen Lebensmitteln und ein geringerer Alkoholkonsum können laut Michos helfen.
Die neue Studie wurde kürzlich in der Zeitschrift Hypertension veröffentlicht.
Mehr Informationen
Weitere Informationen über Bluthochdruck finden Sie bei der American Heart Association.
