HPV-Impfstoff könnte Raten von nicht-zervikalen Krebsarten verändern
Von Liam Davenport
Jan. 12, 2022 -- Eine kürzlich erschienene Schlagzeile über den dramatischen Rückgang von Gebärmutterhalskrebs bei jungen Frauen als Folge der HPV-Impfung sagt nicht alles darüber aus, wie sich die Impfung auch auf viele andere Krebsarten auswirken könnte.
Trotz der guten Nachricht, dass die Gebärmutterhalskrebsraten dramatisch zurückgegangen sind, wird HPV immer noch mit einer Vielzahl anderer Krebsarten in Verbindung gebracht, sagt Daniel Kelly, RN, PhD, Ko-Vorsitzender des HPV-Aktionsnetzes der Europäischen Krebsorganisation.
HPV wird auch mit Anal-, Penis-, Vaginal-, Vulva- und Rachenkrebs in Verbindung gebracht, deren Raten in den letzten Jahren zugenommen haben.
Da die HPV-Impfung bei Mädchen bereits einen so starken Einfluss auf die Gebärmutterhalskrebsraten hatte, ist zu erwarten, dass eine allgemeine HPV-Impfung (sowohl für Jungen als auch für Mädchen) auch zu einer Verschiebung der relativen Raten dieser anderen Krebsarten führen würde, sagt Kelly.
Diese Krebsarten sind schwierig zu behandeln, sagt Kelly, und sie sind auch schwierig in Bezug auf die Auswirkungen, die sie auf die täglichen Aktivitäten haben können.
Bei Kopf- und Halskrebs kann man jemandem die Fähigkeit zu sprechen oder zu schlucken nehmen, während Peniskrebs für Männer, bei denen er diagnostiziert wird, sicherlich sehr verheerend ist.
Um die Auswirkungen dieser Krebsarten zu verdeutlichen und das Bewusstsein für eine allgemeine HPV-Impfung für Jungen und Mädchen zu schärfen, hat Kellys Gruppe eine Reihe von Erfahrungsberichten veröffentlicht, die veranschaulichen, wie Ärzte die Diagnose von HPV-bedingtem Kopf- und Halskrebs zunächst übersehen können.
Bei Rachel Parsons, 37, einer Mutter von fünf Kindern, dauerte es ein halbes Jahr, bis die Diagnose Mundkrebs gestellt wurde. In diesen sechs Monaten pendelte sie mit einem wachsenden und schmerzhaften Mundgeschwür zwischen ihrem Hausarzt und ihrem Zahnarzt hin und her.
Sie schätzt sich immer noch glücklich.
Nach einer über 9-stündigen Operation wurde ihr Krebs entfernt. Im nächsten Jahr musste sie jedoch wegen chirurgischer Komplikationen immer wieder ins Krankenhaus, was ihre Ehe mit ihrem Mann, dem Feuerwehrmann Tim, belastete.
Wir haben uns so weit auseinandergelebt, dass wir dachten: Weißt du was, ich will nicht mehr mit dir zusammen sein", sagt Parsons.
Erst nach einem Gespräch mit dem Pfarrer, der sie getraut hatte, und nachdem eine Wohltätigkeitsorganisation der Feuerwehr eine Kinderbetreuung organisiert hatte, damit sie ein paar Tage von ihren Kindern getrennt sein konnten, begann das Paar, miteinander zu kommunizieren.
Das war sozusagen der Grund dafür, dass wir wieder zusammenkamen, nachdem der Krebs uns fast zerstört hatte, sagt Parsons. Ich kenne so viele Menschen, bei denen der Krebs ihre Beziehung buchstäblich ruiniert hat, also hatten wir großes Glück, dass der Krebs uns nicht besiegt hat.
Jetzt kämpft sie unermüdlich mit der Mouth Cancer Foundation, um das Bewusstsein für HPV und HPV-bedingten Mundkrebs zu schärfen. Es ist sehr wichtig, dass die Menschen mehr über HPV wissen, und ich versuche sehr aktiv, die Leute zum Zuhören zu bewegen", sagt Parsons.
Ein weiteres Zeugnis stammt von Josef Mombers, der vor drei Jahren im Alter von 57 Jahren die Diagnose HPV-bedingter Peniskrebs erhielt.
Er sagt, das Schlimmste sei gewesen, es seinen Kindern sagen zu müssen und zu erkennen, dass mein Enkel, der damals 5 Monate alt war, vielleicht nie eine Erinnerung an mich haben würde.
Er sagt, er habe eine Art Trauerprozess durchlaufen, und die Krankheit und ihre Behandlung hätten medizinische, emotionale, soziale, berufliche und sexuelle Auswirkungen gehabt, insbesondere nachdem er sich einer Penisektomie unterziehen musste.
Während Sex im Idealfall eine Mischung aus Körperlichkeit und Intimität sein sollte, gibt es nach einer solchen Operation eine deutliche Verschiebung in Richtung Intimität, und beide Partner müssen von Grund auf lernen, wie sie mit der neuen Situation umgehen können, sagt er.
Und dennoch bleibt er positiv.
Ich würde anderen Patienten sagen, egal wie schlecht Ihre Prognose ist, Sie haben immer noch eine Chance, sagt er. Eine 5-Jahres-Prognose von 10 % bedeutet genau das: 1 von 10 wird nach 5 Jahren noch am Leben sein.
Nur einer, aber es ist einer, warum also nicht Sie?
Ein drittes Zeugnis stammt von Jill Bourdais, einer in Paris lebenden Amerikanerin, die von der Reporterin zur Psychologin wurde. Sie beschreibt, wie 25 Bestrahlungen, nachdem bei ihr mit 80 Jahren Analkrebs diagnostiziert wurde, mich wirklich fertig gemacht haben.
Es war wirklich sehr entkräftend, und am Ende lag ich eine Woche lang im Krankenhaus, sagt sie.
Obwohl ihr Mann sie sehr unterstützte, fand sie, dass es in Frankreich nur sehr wenige Informationen gab, und so wandte sie sich an die Anal Cancer Foundation, um Unterstützung zu erhalten.
Die Stiftung wurde von Tristan Almada und seinen Schwestern Justine und Camille gegründet, nachdem bei ihrer Mutter Paulette im März 2008 im Alter von nur 51 Jahren Analkrebs im Stadium IV diagnostiziert worden war.
Der Krebs hatte sich bereits auf ihre Lymphknoten ausgebreitet, so Almada. Das bedeutete, dass die beste verfügbare Behandlung zu diesem Zeitpunkt ein veralteter Chemotherapiecocktail aus den 1970er Jahren war.
Trotz anfänglich guter Ergebnisse trat die Krankheit erneut auf, und innerhalb von 6 Monaten war sie tot.
Die Trauer über ihren Verlust wich bald dem Zorn und der Wut darüber, dass die Behandlungsmöglichkeiten so begrenzt waren, was die Geschwister dazu veranlasste, die Stiftung zu gründen.
Bald darauf erfuhren sie, dass es einen einfachen Weg gibt, um zu verhindern, dass das, was unserer Familie passiert ist, jemals wieder jemandem auf der Welt widerfährt, nämlich durch eine allgemeine HPV-Impfung.
Das brachte sie auf eine Reise, auf der sie verstanden, warum eine Organisation wie die ihre überhaupt existieren musste, denn theoretisch gibt es diese böse Sache, HPV, die bei Männern und Frauen Krebs verursacht, aber dank des menschlichen Einfallsreichtums gibt es auch einen Impfstoff.
Daher konzentriert sich die Stiftung seit 2010 darauf, die allgemeine HPV-Impfung zu fördern, und wir haben ein sehr klares Ziel: die Welt von HPV zu befreien und alle durch HPV verursachten Krebsarten zu verhindern.
Universelle Impfung: Jungen und Mädchen gleichermaßen
Universelle Impfung bedeutet, dass Jungen genauso oft geimpft werden wie Mädchen.
Es steht außer Frage, dass die Wirksamkeit der HPV-Impfung durch die Impfung von Jungen deutlich verbessert wird, sagt Leslie R. Boyd, MD, Direktorin der Abteilung für gynäkologische Onkologie an der NYU Langone Health.
Ohne Impfung entsteht ein Pool von Trägern, und um einen vollständigen Schutz der Bevölkerung zu erreichen, ist die Impfung von Jungen entscheidend, sagt sie.
Natürlich besteht für Jungen kein Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, aber sie haben ein extremes Risiko, an Kopf- und Halskrebs zu erkranken, wenn sie HPV ausgesetzt sind, und deshalb würden sie auf jeden Fall profitieren, sagt sie.
Aus epidemiologischer Sicht sei es klar, so Boyd, dass Gebärmutterhalskrebs irgendwann im nächsten Jahrzehnt von Kopf- und Halskrebs in Bezug auf die HPV-Krebsbelastung weit übertroffen werden wird.
Sie erklärt dies damit, dass die HPV-Impfung bei Frauen weitaus verbreiteter ist, während Kopf- und Halskrebs als Krankheit bei Männern weitaus häufiger vorkommt.
Hier besteht also ein Missverhältnis, und es gibt keine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung für Kopf- und Halskrebs. Aus diesen beiden Gründen ist mit einem Anstieg zu rechnen, sagt sie.
