Studie: Schwarze Männer erkranken doppelt so häufig an Prostatakrebs wie Weiße
Geschrieben von Doktor Redaktionelle Beiträge
Von Steven Reinberg
HealthDay Reporter
MITTWOCH, 19. Januar 2022 (HealthDay News) - Selbst in einer Umgebung, in der Weiße und Schwarze den gleichen Zugang zu medizinischer Versorgung haben, geht es schwarzen Amerikanern in Bezug auf Prostatakrebs schlechter als Weißen, zeigen neue Forschungsergebnisse.
Eine Überprüfung von fast 8 Millionen Männern, die in amerikanischen Krankenhäusern für Veteranenangelegenheiten (VA) behandelt wurden, ergab, dass schwarze Veteranen fast doppelt so häufig an lokalisiertem und fortgeschrittenem Prostatakrebs erkrankt waren wie weiße Männer.
Doch es gab auch einen Hoffnungsschimmer: Wenn sie die gleiche Behandlung erhielten, hatten schwarze und weiße Männer ähnliche Ergebnisse.
"Wichtig ist, dass afroamerikanische Männer, die eine endgültige Primärbehandlung erhielten, ein geringeres Risiko hatten, dass sich [der Krebs] ausbreitet", sagte die Mitautorin der Studie, Dr. Isla Garraway, eine außerordentliche Professorin in der urologischen Abteilung der David Geffen School of Medicine an der UCLA in Los Angeles.
Aber weil sie nicht früh diagnostiziert wurden, hatten mehr schwarze Männer metastasierten Krebs oder Krebs, der sich ausgebreitet hatte, fanden die Forscher heraus.
"Die erheblichen Unterschiede, die bei der Prostatakrebsinzidenz beobachtet wurden, führten zu einer anhaltenden Ungleichheit bei der Metastasierung von Prostatakrebs bei afroamerikanischen Veteranen im Vergleich zu weißen Veteranen, obwohl sie fast gleich gut auf die Behandlung ansprachen", sagte Garraway.
Wie viele erkannt haben, hat ein gleichberechtigter Zugang zur Versorgung das Potenzial, die Ungleichheiten bei wichtigen Ergebnissen zwischen rassischen Gruppen zu verringern, sagte Garraway. Es ist gut dokumentiert, dass Schwarze in den Vereinigten Staaten oft einen schlechteren Zugang zur Gesundheitsversorgung haben und im Vergleich zu weißen Amerikanern eine schlechtere Versorgungsqualität erhalten. Da das VA-System gleichen Zugang zur Versorgung bietet, gingen die Forscher davon aus, dass schwarze Männer von gleichen Bedingungen profitieren würden.
"Die Behandlung innerhalb des VA-Systems verringert einige der Ungleichheiten bei den Ergebnissen, die in nicht-VA-Populationen berichtet wurden", sagte Garraway. "Die erhöhte Gesamthäufigkeit von Prostatakrebs bleibt jedoch ein entscheidendes Hindernis für die Beseitigung rassischer Ungleichheiten".
Schwarze Männer haben ein höheres Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, als weiße Männer, und schwarze Männer haben oft einen schlechteren Behandlungserfolg und werden später mit fortgeschrittenem Krebs diagnostiziert, so die Forscher.
Ihre Analyse zeigte jedoch, dass selbst im VA-System, das allen Veteranen offen steht, die Ungleichheiten zwischen schwarzen und weißen Männern fortbestehen.
Garraway ist sich nicht sicher, warum diese Ungleichheiten in einem System mit gleichem Zugang und gleicher Behandlung fortbestehen.
"Viele Faktoren beeinflussen die Entwicklung von Prostatakrebs und das Ansprechen auf die Behandlung, einschließlich der Tumorbiologie, des Zugangs zur Versorgung und der Qualität der Versorgung", sagte sie und fügte hinzu, dass eine systematische Bewertung dieser Faktoren erforderlich sei, um diese rassischen Ungleichheiten in Zukunft zu beseitigen.
Die Forscher fanden heraus, dass schwarze und weiße Männer, die auf Prostatakrebs untersucht wurden, ein um 29 % höheres Risiko hatten, an Krebs zu erkranken. Außerdem waren sie zum Zeitpunkt der Diagnose jünger.
Bei der Untersuchung von mehr als 92 000 Männern stellten die Forscher jedoch fest, dass schwarze Männer, bei denen die Diagnose früh gestellt und eine endgültige Behandlung durchgeführt wurde, die gleichen Ergebnisse erzielten wie weiße Männer.
Der Bericht wurde am 18. Januar online in der Zeitschrift JAMA Network Open veröffentlicht.
"Irgendetwas führt dazu, dass schwarze Männer im Vergleich zu weißen Männern weniger aggressiv behandelt werden", sagte Krebsexperte Dr. Anthony D'Amico, Professor für Radioonkologie an der Harvard Medical School.
Wenn sie andere chronische Krankheiten haben, die eine aggressive Krebsbehandlung erschweren, könnte dies ein Grund für die von den Forschern gefundene Ungleichheit sein, sagte er.
Einige Patienten könnten sich auch wegen der Nebenwirkungen gegen eine Behandlung entscheiden, sagte D'Amico, der nicht an der Studie beteiligt war.
Auch die ethnische Zugehörigkeit könnte eine Rolle spielen, merkte er an. "Ich hoffe nicht", sagte er und fügte hinzu, dass einige Ärzte vielleicht davor zurückschrecken, schwarze Männer aggressiv zu behandeln.
D'Amico sagte, dass jeder Mann, unabhängig von seiner Rasse, bei dem Prostatakrebs diagnostiziert wird, mit seinem Arzt über die beste Behandlung sprechen sollte. "Sie müssen sagen: 'Herr Doktor, was ist die bestmögliche Behandlung für diesen Krebs, damit ich die höchstmögliche Heilungsrate habe, und dann sagen Sie mir die Nebenwirkungen'", sagte er.
Er empfiehlt den Männern auch ein PSA-Screening, um den Krebs in einem frühen Stadium zu erkennen, in dem er am besten heilbar ist. Der PSA-Bluttest (prostataspezifisches Antigen) misst ein Protein, das von der Prostata produziert wird.
"Das Screening rettet Leben, daran besteht kein Zweifel", sagte D'Amico. "Ich denke, das PSA-Screening ist ein Muss für jeden Mann, insbesondere für Hochrisikogruppen, vor allem für afroamerikanische und hispanische Männer.
"Ich sage den Menschen in den Hochrisikogruppen sowie allen, die einen Vater oder Bruder mit dieser Krankheit haben, dass sie mit 35 Jahren einen PSA-Grundtest machen lassen sollten und dann jedes Jahr ab 40", so D'Amico.
Weitere Informationen
Das U.S. National Cancer Institute bietet weitere Informationen zur Behandlung von Prostatakrebs.
