Frühzeitige Behandlung könnte Erdnussallergien bei Kleinkindern vermindern
Von Carolyn Crist
Jan. 21, 2022 -- Laut einer neuen Studie, die in der Zeitschrift The Lancet veröffentlicht wurde, können kleine Kinder ihre Erdnussallergie möglicherweise überwinden, wenn sie früh behandelt werden.
Die Forscher verabreichten Kleinkindern kleine Mengen Erdnussproteinpulver, um ihre Toleranz gegenüber Erdnüssen zu erhöhen. Dieser Ansatz schien bei den jüngsten Kindern und denjenigen mit leichten Allergien am besten zu funktionieren.
Die Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, dass es für kleine Kinder ein Zeitfenster gibt, in dem sie eine Toleranz aufbauen können, die dauerhafte Auswirkungen haben könnte, so Stacie Jones, MD, eine der Studienautorinnen und Kinderärztin an der University of Arkansas for Medical Services, gegenüber The Associated Press.
Gleichzeitig sagte sie, dass mehr Forschung nötig sei, um zu bestimmen, wie lange die Auswirkungen anhalten könnten. Das Forschungsteam stellte fest, dass etwa drei Viertel der Kinder nach etwa 2,5 Jahren Behandlung das Äquivalent von 16 Erdnüssen ohne allergische Reaktion vertragen konnten. Etwa sechs Monate nach Beendigung der Behandlung hatte etwa ein Fünftel immer noch die gleiche Verträglichkeit.
Ein weiteres Erdnussproteinpulver zur Behandlung von Erdnussallergien gibt es bereits, berichtet die AP, doch ist es nur für Kinder ab 4 Jahren zugelassen. Der Schutz, den es bietet, ist für die versehentliche Exposition gegenüber kleinen Mengen von Erdnüssen gedacht, so dass Kindern immer noch geraten wird, den Verzehr von Nüssen zu vermeiden und einen EpiPen oder Medikamente für allergische Reaktionen mit sich zu führen. Wenn Kinder das Erdnusspulver nicht mehr einnehmen, endet der Schutz.
Jones war an der Leitung einer Studie über die derzeitige Behandlung, Aimmune Therapeutics Palforzia, beteiligt und ist als Beraterin für das Unternehmen tätig, berichtet die AP. In der jüngsten Studie testeten sie und ihre Kollegen einen ähnlichen Ansatz an jüngeren Kindern, um herauszufinden, ob sich ihr Immunsystem bereits in einem früheren Alter anpassen könnte.
An der Studie nahmen 146 Kinder im Alter von 1 bis 3 Jahren an fünf Standorten in den USA teil. Sie erhielten täglich eine Dosis des Erdnusspulvers, das in die Nahrung gemischt wurde, oder ein Dummy-Pulver (ohne Erdnuss) aus Hafermehl. Über einen Zeitraum von 30 Wochen nahmen sie größere Dosen zu sich und erhielten dann weiterhin eine maximale Tagesdosis.
Als die Behandlung endete, konnten etwa 71 % der Teilnehmer, die das Erdnusspulver erhalten hatten, das Äquivalent von 16 Erdnüssen ohne Reaktion vertragen. Sechs Monate später konnten 21 % immer noch diese Menge vertragen. In der Hafermehlgruppe konnten 2 % nach der Behandlung und sechs Monate später 16 Erdnüsse vertragen.
Bei den meisten Kindern trat während der Studie mindestens eine Reaktion auf, meist leichte bis mittelschwere Fälle. Einige in der Erdnussgruppe mussten mit einem EpiPen behandelt werden.
Etwa 2 % der Kinder in den USA haben eine Erdnussallergie, die zu schweren Reaktionen führen kann. Einige Kinder wachsen aus der Allergie heraus, aber viele Menschen müssen Erdnüsse lebenslang meiden.
Die Studie bestätigt etwas, was wir schon lange vermutet haben", sagte Joyce Hsu, MD, Allergiespezialistin am Brigham and Womens Hospital in Boston, gegenüber der AP.
Hsu war nicht an der Studie beteiligt. Aber ihre Klinik bietet eine Allergiebehandlung mit Erdnussprotein für Kinder ab 4 Monaten an, die vor versehentlichem Verschlucken schützen soll. Hsu sagte der AP, dass es an aussagekräftigen Daten über die Behandlung von Erdnussallergien bei jüngeren Kindern und Säuglingen mangelt.
Das Immunsystem von Kindern ist im Allgemeinen formbarer, wenn sie jünger sind, sagte sie.
In einem Kommentar, der zusammen mit der Studie veröffentlicht wurde, sagten andere Allergieexperten, die Behandlung sei eine vernünftige Option, und die breite Verfügbarkeit des Erdnusspulvers sei hilfreich. Aufgrund möglicher Reaktionen sollte die Behandlung jedoch unter der Anleitung eines Allergiespezialisten durchgeführt werden, merkten sie an.
Die Ergebnisse sollten Ärzte zuversichtlicher stimmen, die Behandlung bei Kleinkindern auszuprobieren und den Eltern diese Möglichkeit anzubieten, sagte John Kelso, MD, ein Allergiespezialist an der Scripps Clinic in San Diego, gegenüber der AP.
Dennoch sind die Daten unklar darüber, ob die durch die Behandlung erreichte Toleranz eine Grenze hat oder wie sich die Auswirkungen im Laufe der Zeit verändern könnten.
Man müsse immer noch vorsichtig sein, wenn man dies als Heilmittel betrachte, sagte er.
