Zystoides und diabetisches Makulaödem

Die Makula befindet sich in der Mitte der Netzhaut Ihres Auges. Sie ermöglicht es Ihnen, das, was direkt vor Ihnen liegt, scharf zu sehen.

Wenn Sie jedoch ein Makulaödem haben, sammelt sich Flüssigkeit in der Netzhaut und lässt die Makula anschwellen. Ihr zentrales Sehen kann verschwommen werden.? Es kann schwierig sein, ein Buch zu lesen, fernzusehen, Gesichter zu erkennen oder zwischen Farben zu unterscheiden.

Es gibt zwei Arten von Makulaödemen: das diabetische und das zystoide Ödem. Eine frühzeitige Behandlung kann Ihnen helfen, besser zu sehen und sogar Ihr Augenlicht zu retten.?

Was ist der Unterschied zwischen einem diabetischen und einem zystoiden Makulaödem?

Beide haben das Makulaödem im Namen, weil es sich um eine Schwellung in diesem Teil der Netzhaut handelt. Doch damit enden die Ähnlichkeiten auch schon, sagt Talia Kaden, MD, Augenärztin am Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital in New York.

Die Ursachen, die Behandlungen und die Ergebnisse können sehr unterschiedlich sein?

Stellen Sie sich das vor wie Schmerzen in der Brust", erklärt Kaden. Diese können durch etwas wie Sodbrennen oder einen Herzinfarkt verursacht werden. Beide haben starke Schmerzen gemeinsam, aber sie haben ganz unterschiedliche Ursachen. Und auch die Folgen können sehr unterschiedlich sein.

Beide Arten von Makulaödemen können schwerwiegend sein. Aber das diabetische Makulaödem (DME) ist eine schwerwiegendere Erkrankung und erfordert eine wesentlich intensivere Behandlung und Betreuung, sagt Kaden.?

Wodurch wird ein diabetisches Makulaödem verursacht?

Typ-1- und Typ-2-Diabetes verursachen ein DME. Konstant hoher Blutzucker schwächt die Verbindungen zwischen den Zellen in den kleinen Blutgefäßen, den Kapillaren. Sie beginnen, Flüssigkeit in die Makula zu lecken.

Wenn Sie schon lange an Diabetes erkrankt sind oder Ihr Diabetes nicht gut eingestellt ist, steigt Ihr Risiko, ein DME zu bekommen. Ihr Risiko ist auch erhöht, wenn Sie diese anderen Gesundheitsprobleme haben:?

• Hoher Blutdruck?

• Hoher Cholesterinspiegel?

• Schlechte Nierenfunktion?

Die Leute sind oft überrascht, wenn sie hören, dass sie ein ernsthaftes DME haben, weil sie die Symptome nicht bemerken oder sie sehr mild sind, sagt Kaden.?

Aber was man nicht weiß, kann einem schaden. Die diabetische Augenerkrankung ist die häufigste Ursache für den Verlust des Sehvermögens bei Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter. Deshalb ist es so wichtig, dass man sich jährlich einer Augenuntersuchung unterzieht, vorzugsweise durch einen Netzhautspezialisten, betont sie.

Eine frühzeitige Erkennung von Problemen ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung?

Wodurch wird ein zystoides Makulaödem verursacht?

Die häufigste Ursache des zystoiden Makulaödems (CME) ist die Kataraktoperation. Bis zu 20 % der operierten Menschen erkranken daran. Normalerweise tritt es innerhalb von 6-10 Wochen nach der Operation auf. Es ist wahrscheinlicher, wenn man eine komplizierte Operation hatte", sagt Kaden.

Aber es gibt auch andere Ursachen für CME. Dazu gehören:?

• Augenoperationen wegen eines Glaukoms oder einer Netzhautoperation

• Medikamente wie Niacin und bestimmte Chemotherapeutika?

• Uveitis, ein Problem des Immunsystems, das Augenentzündungen verursacht

• Retinitis pigmentosa, eine genetisch bedingte Augenkrankheit

• Altersbedingte Makuladegeneration (AMD). Dies kann bei der so genannten feuchten AMD passieren, bei der Flüssigkeit in oder unter die Netzhaut eindringt.

Wie werden sie diagnostiziert?

Die Netzhaut befindet sich hinten im Auge und wandelt Licht in Signale um, die an das Gehirn weitergeleitet werden. Sie ist wie ein Schichtkuchen, und Flüssigkeit kann sich überall zwischen den Schichten oder sogar unter der Netzhaut ansammeln", sagt Kaden.

Bei CME sammelt sich die Flüssigkeit in einer bestimmten Schicht. Für Ihren Arzt kann das wie Zysten aussehen.

Beide werden auf ähnliche Weise diagnostiziert. Dazu gehören:?

• Untersuchung des erweiterten Auges: Ihr Arzt gibt Ihnen Augentropfen, um Ihre Pupillen zu erweitern und mehr von Ihrer Netzhaut zu sehen.

• Optische Kohärenztomografie (OCT). Bei dieser Untersuchung werden mit einem Gerät Bilder von den Schichten auf der Rückseite Ihres Auges aufgenommen. Er kann zur Diagnose und Überwachung eines Makulaödems eingesetzt werden.

• Fluoreszein-Angiogramm. Mit dieser Untersuchung kann Ihr Arzt den Blutfluss in Ihrer Netzhaut sehen. Ihr Arzt spritzt Ihnen einen Farbstoff in den Arm. Dieser wandert durch Ihren Blutkreislauf zu Ihren Augen. Ihr Arzt macht Bilder, wie das Blut durch Ihre Netzhaut fließt.

Wie sieht die Behandlung aus?

Wenn die CME durch Medikamente verursacht wird, kann Ihr Arzt die Medikamente, die Sie einnehmen, ändern?

Wenn die Ursache eine Kataraktoperation ist, wird sie mit steroidalen oder nichtsteroidalen Augentropfen behandelt.?

Ein Netzhautspezialist kann das CME mit Injektionen behandeln, wenn Augentropfen nicht helfen.?

Augentropfen werden bei DME nicht helfen, sagt Kaden. Als Erstes sollten Sie Ihren Diabetes und alle anderen damit verbundenen Gesundheitsprobleme in den Griff bekommen.

Sie müssen einen Netzhautspezialisten finden, der Ihr DME behandelt.

Hier sind einige Fragen, die Sie stellen sollten:

Was ist die häufigste Behandlung für DME?

Medikamente gegen den endothelialen Wachstumsfaktor (Anti-VEGF). VEGF ist ein Protein, das Ihr Körper herstellt. Zu viel davon kann zu einem abnormen Wachstum der Blutgefäße in Ihren Augen beitragen. Eine Kontrolle dieses Faktors kann Ihre Sehkraft schützen oder sogar verbessern.

Wie bekommt man es?

Es ist eine Injektion in das Weiße des Auges.

Das klingt vielleicht beängstigend, aber Kaden erklärt, dass Ihr Auge mit Tropfen betäubt wird und die Nadel sehr klein ist.

Kaden sagt, das Schlimmste sei die Lösung, die das Auge reinigt, um eine Infektion zu verhindern. Die meisten beschreiben es als ein Gefühl, als hätten sie Seife im Auge. Sie erklärt ihren Patienten, dass sich das so anfühlt, weil man tatsächlich Seife in den Augen hat. Ihr Arzt wird sein Bestes tun, um die Seife auszuspülen, bevor Sie die Praxis verlassen", sagt Kaden.

Brauche ich nur eine Spritze?

Normalerweise braucht man in absehbarer Zeit alle 4-6 Wochen eine Spritze.

Ihr Arzt wird einen auf Ihre Bedürfnisse abgestimmten Plan ausarbeiten.

Was können Sie erwarten

In den meisten Fällen verschwindet das CME innerhalb weniger Wochen und kommt nicht wieder.

DME spricht in der Regel gut auf die Injektionen an. Aber es hängt wirklich davon ab, wie stark die Schwellung zu Beginn ist und wie gut Sie Ihren Diabetes kontrollieren. Eine rechtzeitige und konsequente Behandlung hilft ebenfalls.

Kaden sagt, dass sie Menschen mit CME ein paar Monate lang behandelt, dann ist Schluss. Aber ihre DME-Patienten betreut sie ein Leben lang?