Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) ist eine Lungenerkrankung, die sich bei Säuglingen entwickeln kann, die in den ersten Tagen ihres Lebens Hilfe beim Atmen benötigen. In einigen Fällen kann sie zu langfristigen Atemproblemen führen. Frühgeborene haben ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, die manchmal auch als chronische Lungenerkrankung (CLD) bezeichnet wird.
Wie es dazu kommt
Wenn ein Baby zu früh geboren wird, sind die Lungen manchmal nicht vollständig ausgebildet. Sie können nicht genug Sauerstoff aufnehmen und absorbieren, um selbständig am Leben zu bleiben. Möglicherweise produzieren sie auch nicht genug von einer Flüssigkeit namens Surfactant, die dazu beiträgt, die Lunge offen zu halten. In diesem Fall geben die Ärzte dem Baby zusätzlichen Sauerstoff.
Diese Behandlung birgt jedoch Risiken für das Neugeborene. Wenn ein Gerät wie ein Beatmungsgerät eingesetzt wird, um mehr Sauerstoff in die Lungen des Babys zu pumpen, können die Atemwege gereizt und die noch zerbrechlichen Lungenbläschen vernarbt werden. Auch hohe Sauerstoffkonzentrationen können weitere Schäden verursachen.
Durch die Reizung und Vernarbung wird es für das Frühgeborene schwieriger, selbständig zu atmen. Das kann bedeuten, dass das Baby länger an ein Beatmungsgerät angeschlossen bleiben muss, um Sauerstoff zu erhalten. Die Schäden können sich auch auf die Blutgefäße ausbreiten, die den Sauerstoff aus den Lungenbläschen aufnehmen. Das bedeutet, dass das winzige Herz des Babys stärker pumpen muss. Und da ein Großteil der körperlichen Anstrengung auf die Atmung entfällt, wächst das Baby möglicherweise nur langsam. Das kann zu Problemen mit anderen sich noch entwickelnden Organen führen.
Wie häufig ist BPD?
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Jährlich erkranken etwa 10 000 Babys an dieser Krankheit.
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Am häufigsten treten sie bei Babys auf, die mehr als 10 Wochen vor dem Geburtstermin geboren werden und weniger als 2 Pfund wiegen.
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Den Ärzten gelingt es immer besser, diese Babys am Leben zu erhalten, aber das Ergebnis sind möglicherweise mehr Fälle von BPD bei Kindern, die überleben.
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In einigen Fällen kann BPD bei Säuglingen auftreten, die mit einem Herzfehler, dem so genannten patent ductus arteriosus, geboren werden oder die eine Blutinfektion, die so genannte Sepsis, haben.
Diagnose und Behandlung
Die beste Behandlung für BPD ist, sie von vornherein zu verhindern. Wenn Ihr Baby eine Frühgeburt ist und Atemprobleme hat, versuchen Ärzte und Krankenschwestern, das Problem so zu behandeln, dass das Risiko einer BPD verringert wird.
Wenn die Ärzte davon ausgehen, dass Sie wahrscheinlich eine Frühgeburt haben werden, geben sie Ihnen möglicherweise ein Steroid, um die Flüssigkeit zu erhöhen, die die Lungen Ihres Babys offen hält. Je besser Ihr Neugeborenes atmen kann, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es Behandlungen benötigt, die zu BPD führen könnten.
Es gibt keinen einzigen Test, mit dem die Erkrankung festgestellt werden kann, aber die Lungen können auf Röntgenaufnahmen schwammig oder blasig erscheinen.
Zusätzlich zu den Röntgenaufnahmen können die Ärzte ein Echokardiogramm durchführen, um Bilder des Herzens zu machen und nach Defekten zu suchen. Möglicherweise werden auch Blutproben entnommen, um sicherzustellen, dass Ihr Baby ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird.
Wenn Ihr Baby eine BPD entwickelt, muss es möglicherweise mehrere Wochen oder sogar Monate im Krankenhaus bleiben. Die Ärzte können ihm einen Schlauch in den Hals einführen, damit es mit Hilfe eines Beatmungsgeräts mit Sauerstoff versorgt werden kann. Wenn das Kind längere Zeit an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden muss, kann ein Arzt ein kleines Loch in den Hals schneiden, um einen Atemschlauch direkt in die Luftröhre einzuführen.
Manche Ärzte empfehlen auch die Verwendung einer Maske, um einen Strom wärmerer, feuchter Luft zuzuführen, die die Lungen des Babys schont.
Zusätzlich zur mechanischen Hilfe kann Ihr Arzt verschiedene Medikamente zur Behandlung von BPD einsetzen:
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Diuretika (Wassertabletten) können helfen, die Flüssigkeitsmenge zu reduzieren, die sich um die Lungenbläschen herum ansammelt. Das ist etwas anderes als die Flüssigkeit, die die Lunge offen hält.
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Bronchodilatatoren entspannen die Muskeln um die Atemwege Ihres Babys. Dadurch können sie sich weiter öffnen.
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Kortikosteroide halten Schwellungen zurück und verhindern Entzündungen in der Lunge.
Ihr Baby kann auch antivirale Medikamente zur Vorbeugung von Infektionen wie der Grippe oder Medikamente erhalten, die die Blutgefäße öffnen, die den Sauerstoff von der Lunge zum restlichen Körper transportieren.
Langfristige Pflege
Die meisten Babys, die an BPD erkranken, werden wieder gesund - aber das braucht Zeit. Zu den langfristigen Folgen können Asthma, chronisches Keuchen und weitere Krankenhausaufenthalte in späteren Jahren gehören.
Wenn die Lungen Ihres Neugeborenen wachsen, werden sie nach und nach vom Beatmungsgerät entwöhnt. Es kann jedoch noch monatelang zusätzlichen Sauerstoff benötigen, entweder über eine Maske oder einen Schlauch, der in die Nasenlöcher geblasen wird.
Mit zunehmendem Alter steigt auch die Wahrscheinlichkeit von Atemwegsinfektionen wie Erkältungen oder Grippe, die dann möglicherweise im Krankenhaus behandelt werden müssen. Husten, Fieber oder eine laufende Nase können einen Besuch beim Arzt erforderlich machen. Sie können die Wahrscheinlichkeit dieser Probleme verringern, indem Sie sich häufig die Hände waschen und Reizstoffe wie Rauch und Staub von Ihrem Baby fernhalten.
Ihr Kind wächst möglicherweise langsamer als andere Kinder, und es ist wahrscheinlich kleiner als andere Kinder in seinem Alter. Es könnte Probleme mit der Koordination haben oder schwächere Muskeln besitzen.
Es kann auch Probleme beim Schlucken haben, was es ihm erschwert, Nahrung aufzunehmen. Es könnte neurologische Probleme wie Seh- oder Hörschwierigkeiten oder Lernbehinderungen haben, aber diese sind selten.
