Eine Fistulotomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung einer Fistel im Analbereich. Eine Analfistel ist eine kleine Öffnung oder ein Tunnel, der zwischen der Analhaut und dem Ende des Anus entsteht. Zu den Ursachen einer Analfistel gehören Verletzungen, schwere Entzündungen, Infektionen und Eiteransammlungen in diesem Bereich. Zu den Symptomen der Erkrankung gehören:
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Schmerzen und Beschwerden, die sich beim Husten, Bewegen, Sitzen oder Erleichtern verschlimmern
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Schwierigkeiten bei der Kontrolle Ihres Stuhlgangs
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Hautreizung um den Anus
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Ausfluss, der Blut oder Eiter enthält
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Stinkender Ausfluss in der Nähe des Anus
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Schwellung und Rötung um den Anus
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Fieber, verursacht durch den Eiter
Bei einer Analfisteloperation öffnet der Arzt die Fistel und legt sie trocken, damit sie heilen kann. In den meisten Fällen ist ein chirurgischer Eingriff die beste Behandlung für die Erkrankung. Dieses Verfahren unterscheidet sich von der Fistulektomie, bei der die Fistel und das umliegende Gewebe des betroffenen Organs entfernt werden.
Was geschieht bei einer Fistulotomie?
Der Eingriff kann in der Regel ambulant in der Arztpraxis durchgeführt werden. Wenn die Fistel groß ist, müssen Sie möglicherweise in ein Krankenhaus eingewiesen werden, und der Eingriff wird unter Vollnarkose im Operationssaal durchgeführt.
Während des Eingriffs schneidet der Arzt an der Stelle der Fistel. Er entfernt den gesamten infizierten Bereich sowie den Eiter und andere Flüssigkeiten. Dann näht er die Stelle zu und lässt sie abheilen. In einigen Fällen wird die Stelle offen gelassen und mit Mull abgedeckt.
Mögliche Komplikationen nach der Operation sind:
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Blutungen an der Operationsstelle
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Wiederauftreten der Fistel oder des Abszesses
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Postoperative Schmerzen
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Kopfschmerzen und Schläfrigkeit
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Fieber
Was ist der Zweck einer Fistulotomie?
Das Hauptziel einer Fistulotomie besteht darin, den gesamten Eiter und die Flüssigkeiten im betroffenen Bereich oder Gewebe zu entfernen. Dies trägt dazu bei, dass sie schneller heilen und die abnorme Lücke geschlossen wird. Der Eingriff trägt auch dazu bei, Verletzungen des Analschließmuskels zu verringern.
Eine Fistel sollte niemals von selbst heilen. Unbehandelt können Fisteln lebensbedrohlich werden oder zu schwer zu behandelnden Komplikationen wie Analkrebs oder Sepsis führen.
Die Entscheidung zur Behandlung. Die erste Überlegung Ihres Arztes bei der Behandlung einer oberflächlichen Fistel ist die Fistulotomie. Auch die Lage der Fistel spielt eine Rolle. Befindet sie sich zwischen dem inneren und dem äußeren Schließmuskel, ist dieser Eingriff die am besten geeignete Behandlung.
Für größere Fisteln, die tief im Gewebe liegen, gibt es andere Möglichkeiten. Der Arzt kann den Schließmuskel nach einer Fistulotomie mit einem zusätzlichen Verfahren, der so genannten Sphinkteroplastik, behandeln. Dieses Verfahren ist komplexer.
In anderen Fällen kann ein anderes Verfahren angewandt werden, bei dem ein Seton, ein Gummiband oder eine Naht verwendet wird. Der Arzt legt einen vorübergehenden Drainagekanal an und verschließt ihn dann durch eine Operation. In diesen Fällen werden einige Operationen mit Laser, Elektrokauter oder biologischem Klebstoff durchgeführt. Je nach Zustand der Fistel kann der Arzt weitere Behandlungsverfahren empfehlen:
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Rektale Lappenplastik zur Vorverlagerung
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Fibrinkleber oder Kollagenpfropfen
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Endoskopische Fistelreparatur
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Fistel-Clip-Verschluss
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Ligatur des intersphinkterischen Fistelgangs (LIFT)
Diagnostik. Um zu entscheiden, ob eine Fistelentfernung die beste Behandlung ist, wird Ihr Arzt eine digitale rektale Untersuchung durchführen. Mit einem behandschuhten Finger untersucht er den Bereich, um die Größe und Position der Fistel festzustellen. Möglicherweise sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die tatsächliche Lage und den Verlauf der Fistel zu ermitteln:
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Röntgenaufnahme mit Bariumkontrast. Sie schlucken eine Bariumlösung, oder der Arzt verabreicht sie Ihnen als Einlauf. Damit lassen sich eventuelle Anomalien auf dem Röntgenbild besser erkennen.
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Magnetresonanztomographie (MRI). Bei dieser Untersuchung werden starke Magnet- und Radiowellen eingesetzt. Sie erzeugt sehr klare Bilder des Gewebes.
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Endoskopischer Ultraschall. Dabei wird ein schmales Rohr mit einer Kamera in den Anus und den Darm eingeführt. Ziel ist es, mit Hochfrequenz-Schallwellen Bilder von der inneren Struktur des Bereichs zu erstellen.
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Fistulographie. Der Arzt führt ein Kontrastmittel durch die Fistelöffnung ein, um die Größe und den Verlauf der Fistel auf einer Röntgenaufnahme zu überprüfen.
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Tieferliegende Spiegelung. Der Arzt führt ein flexibles Glasfaserskop oder Endoskop in den Anus und den Darm ein, um die Gewebebilder zu erstellen.
Nach diesen Untersuchungen kann der Arzt entscheiden, wie er die Fistulotomie am besten durchführt und ob weitere chirurgische Eingriffe erforderlich sind.
Abschließende Überlegungen
Die Fistulotomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Fisteln, vor allem im Analbereich. Das Verfahren wird bei einfachen Fällen eingesetzt, bei komplizierten Situationen können jedoch andere chirurgische Techniken erforderlich sein. Die Heilungsrate bei diesem Verfahren ist hoch, und bei richtiger Pflege und Heilung können Sie Ihr normales Leben in wenigen Wochen wieder aufnehmen.
