Ein Hüftgelenksabriss ist eine Schädigung des Knorpels und des Gewebes in der Hüftpfanne.
Das Labrum ist ein Band aus zähem Knorpel und Bindegewebe, das den Rand der Hüftpfanne auskleidet. Es polstert das Gelenk des Hüftknochens und verhindert, dass die Knochen direkt aneinander reiben. Das Labrum trägt auch dazu bei, den Beinknochen an seinem Platz zu halten und erhöht die Stabilität des Gelenks.
Wie kommt es zu einem Labralriss?
Das Labrum kann aus vielen Gründen reißen. Manche Menschen bekommen einen Labrumriss durch Stürze oder Autounfälle. Sportarten, die eine regelmäßige Rotation der Hüfte erfordern - wie Golf, Fußball, Hockey und Ballett - erhöhen das Risiko. Gleiches gilt für Laufen und Sprinten.
Bei fast 75 % der Fälle von gerissenem Labrum acetabulare ist jedoch keine direkte Ursache bekannt. Stattdessen können sich diese Risse allmählich entwickeln. Labralrisse in der Hüfte werden mit Osteoarthritis in Verbindung gebracht. Es ist jedoch nicht klar, ob sie zur Entstehung der Arthrose beitragen oder ein Symptom dafür sind.
Hüftgelenksabrisse treten häufiger bei Frauen auf. Sie treten auch häufiger bei Menschen auf, die Anomalien der Hüftstruktur haben, wie z. B. Hüftdysplasie und andere Erkrankungen.
In den letzten Jahren haben Experten festgestellt, dass Hüftgelenksabrisse viel häufiger vorkommen als früher angenommen. Studien zeigen, dass bis zu 22 % der Sportler, die über Leistenschmerzen klagen, einen Labralriss in der Hüfte haben.
Was sind die Symptome eines Labrumrisses am Hüftgelenk?
Ein Riss des Acetabulum labrum kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen. Manche Menschen haben keine Beschwerden. Andere haben starke Schmerzen in der Leistengegend, die bis in den Oberschenkel oder das Gesäß ausstrahlen können. Die Schmerzen können plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln. Das Drehen des Beins kann besonders schmerzhaft sein.
Bei einem Riss der Hüftgelenkspfanne hat man oft das Gefühl, dass das Bein in der Hüftpfanne "einrastet" oder "klickt", wenn man es bewegt. Es kann sich auch so anfühlen, als würde das Bein blockieren.
Mit der Zeit kann die erhöhte Belastung des Gelenks zu einer weiteren Verschlechterung und dauerhaften Schädigung führen.
Wie wird ein Labralriss am Acetabulum diagnostiziert?
Hüftgelenksabrisse können schwer zu diagnostizieren sein. Studien zeigen, dass Menschen mit einem Hüftgelenksabriss im Durchschnitt mehr als 2 Jahre brauchen, bis sie eine korrekte Diagnose erhalten.
Ihr Arzt wird Sie gründlich untersuchen, indem er die Hüfte untersucht und Sie dazu bringt, Ihr Bein zu beugen und zu drehen. Möglicherweise müssen Sie eine MRT oder andere bildgebende Untersuchungen durchführen lassen, um den Riss zu finden. Doch selbst mit diesen Tests ist die Diagnose oft schwierig.
Eine invasivere Methode zur Diagnose eines Labrumrisses ist die Arthroskopie, bei der kleine Schnitte gemacht werden und ein Instrument mit einer winzigen Kamera in die Hüfte eingeführt wird, um das Labrum zu untersuchen.
Wie wird ein Labrumriss am Hüftgelenk behandelt?
Wenn bei Ihnen ein Hüftgelenksabriss diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt wahrscheinlich mit einer konservativen Behandlung beginnen. Er wird Ihnen möglicherweise empfehlen, Schmerzmittel einzunehmen und die Hüfte zu schonen. Es ist jedoch unklar, wie gut dieser Ansatz auf Dauer funktioniert. Der größte Teil des Labrums wird wenig bis gar nicht durchblutet, was eine natürliche Heilung erschwert oder sogar unmöglich macht.
Physikalische Therapie kann bei einem Labrumriss des Hüftgelenks helfen. Sie können lernen, zu viel Druck auf das Gelenk zu vermeiden und gleichzeitig Muskelkraft aufzubauen, um das Gelenk zu stützen.
Wenn konservative Maßnahmen nicht helfen, kann Ihr Arzt eine arthroskopische Operation empfehlen. Dies ist ein minimalinvasiver Eingriff. Der Arzt führt mehrere kleine Instrumente, darunter eine Kamera, durch zwei oder drei Schnitte an die Stelle, an der der Riss entstanden ist. In der Regel wird das gerissene Gewebe entfernt, aber in einigen Fällen wird der Riss auch repariert. Es ist jedoch noch nicht klar, ob diese Art der Behandlung dazu beitragen kann, Hüftarthrose zu verhindern. Außerdem gibt es Hinweise darauf, dass die Wirksamkeit einer solchen Behandlung bei Patienten über 45 Jahren nur minimal ist. Daher ist bei dieser Behandlung Vorsicht geboten.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es Risiken, darunter auch Nervenschäden. Diese Nebenwirkung ist in der Regel vorübergehend.
Eine Operation bringt in der Regel eine kurzfristige Besserung. Die Experten sind sich jedoch nicht sicher, wie lange die Wirkung anhält. Bei Menschen, die bereits andere Probleme in der Hüfte haben, wie z. B. Arthritis oder Hüftdysplasie, ist eine Operation weniger erfolgversprechend. Nach der Operation benötigen Sie eine Physiotherapie, um Kraft und Beweglichkeit wiederherzustellen.
Da der Erfolg von Arthroskopie und Operation bei einem Labrumriss keineswegs sicher ist, sollten Sie mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile besprechen. Vielleicht möchten Sie auch eine zweite Meinung einholen.
