Aus dem Arztarchiv
Sie sind in dem Zimmer. Das winzige Zimmer mit dem Untersuchungstisch, dem Waschbecken, dem kleinen Stuhl und dem Neonlicht. Ihr Arzt, der sich verspätet hat, kommt endlich durch die Tür. Man tauscht kurz Höflichkeiten aus, und dann geht es zur Sache.
Sie erklären, warum Sie da sind. Sie gehen Ihre Symptome durch. Schon jetzt haben Sie das Gefühl, dass es losgeht, und damit haben Sie wahrscheinlich recht. Untersuchungen haben ergeben, dass Sie nur wenige Sekunden Zeit haben, bevor der Arzt mit einem Wort, einer Frage, einem Kommentar oder einer Weiterleitung einsteigt.
Es scheint alles wie ein Drehbuch zu sein. Hört der Arzt überhaupt, was Sie sagen?
Natürlich ist das nicht bei allen Arztbesuchen so. Aber viele sind es. Studien zeigen, dass die meisten Beschwerden über Ärzte nichts mit deren medizinischen Fähigkeiten zu tun haben. Meist geht es um schlechte Kommunikation.
Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass 75 % der Ärzte der Meinung sind, dass sie mit den ihnen anvertrauten Menschen zufriedenstellend kommunizieren. Nur 21 % der Menschen, die von diesen Ärzten behandelt wurden, gaben an, dass ihre Gespräche gut verlaufen sind.
Irgendwo gibt es also eine Unterbrechung. Das kann verheerend sein.
Je mehr Sie und Ihr Arzt miteinander reden - und zwar wirklich reden - desto größer ist die Chance, dass es Ihnen besser geht.
Ich sage meinen Patienten immer, dass wir ein Team sind. Sie und ich, wir arbeiten gemeinsam für Ihre Gesundheit", sagt Ada Stewart, Hausärztin bei den Eau Claire Cooperative Health Centers in Columbia, SC.
Wir müssen das gemeinsam angehen", sagt Stewart. "Sie sind vielleicht nicht mit allem einverstanden, was ich sage, und wenn nicht, dann muss ich das wissen ... Aber ich glaube, das Wichtigste ist, dass wir Vertrauen haben. Diese Beziehung zwischen Patient und Arzt. Das ist wirklich wichtig.
Aber was ist, wenn diese Bindung nicht vorhanden ist? Was, wenn man nicht das Gefühl hat, dass einem zugehört wird?
Wie bringt man seinen Arzt dazu, zuzuhören? Wirklich, wirklich zuhören?
Was Sie tun können
Machen Sie sich vorher ein paar Notizen. Machen Sie sich eine Vorstellung davon, wie das Gespräch mit dem Arzt verlaufen soll. Stellen Sie sicher, dass Sie über das sprechen, worüber Sie sprechen wollen. Stellen Sie Fragen. Hören Sie sich die Antworten an. Sprechen Sie nach.
Und noch mehr: Halten Sie Ihre Gesundheitsgeschichte bereit, wenn Sie in die Praxis kommen. Und erzählen Sie sie, sagt Leana Wen, MD, Ärztin in Baltimore und Autorin von When Doctors Don't Listen: How to Avoid Misdiagnoses and Unnecessary Tests.
Ärzte fragen am Ende eher nach den Symptomen als nach der Geschichte. Und [die Menschen] werden dann darauf konditioniert, über ihre Symptome statt über ihre Geschichte zu sprechen, sagt Wen. Studien haben gezeigt, dass über 80 % der Diagnosen allein durch Zuhören gestellt werden können.
Damit meinen sie, dass man sich die Geschichte anhört, die offene Geschichte dessen, was passiert ist, anstatt eine Liste von Ja-Nein-Fragen zu stellen", sagt sie.
Gehen Sie nicht in das kleine Büro, schlägt Wen vor, und sagen Sie einfach, dass Ihre Brust schmerzt. Erzählen Sie die Geschichte dazu. Zum Beispiel:
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Als es anfing
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Wenn es vorher schon schmerzhaft war
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Was Sie taten, als Sie es zum ersten Mal spürten
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Wie es sich anfühlte
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Wie oft Sie den Schmerz spüren
Das kann wirklich helfen, die Dinge zu klären.
Wenn eine [Person] die Möglichkeit hat, ihre Geschichte zu erzählen, fühlt sie sich vielleicht auch besser angehört, sagt Wen.
Leonard Reeves, MD, ein Hausarzt aus Rome, GA, sagt, dass ein bisschen Zuhören nach alter Schule Ihrem Arzt wirklich helfen kann.
Als ich an der medizinischen Fakultät studiert habe, galt die alte Regel, dass, wenn man einer Person lange genug zuhört, sie einem sagen wird, was mit ihr los ist", sagt Reeves.
Stellen Sie direkte und offene Fragen und seien Sie ehrlich, wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihnen nicht zugehört wird. Einige Vorschläge:
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Ich mache mir Sorgen, dass wir nicht gut miteinander kommunizieren. Hier ist, warum ich so fühle.
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Ich muss mit dir über X reden. Ich habe das Gefühl, dass ich das nicht kann. Können wir darüber reden?
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Ich weiß, du bist beschäftigt, aber ich muss mit dir über X reden. Können wir uns einen Termin im Kalender geben?
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Können Sie mir helfen, X zu verstehen?
Erwägen Sie, einen Freund oder ein Familienmitglied zu Ihrem Termin mitzubringen. Jemand anderes könnte Dinge bemerken, die Sie übersehen haben, oder eine Frage stellen, an die Sie noch nicht gedacht haben.
Seien Sie ehrlich und genau. Manche Menschen gehen zum Arzt und sagen nicht die ganze Wahrheit.
Meistens sind es Dinge, die ihnen unangenehm sind", sagt Reeves. Sei es der Konsum von illegalen Drogen oder von Alkohol. Vielleicht hat es auch sexuelle Gründe. Aber Sie müssen in der Lage sein, eine Beziehung zwischen Ihrem Arzt und sich selbst aufzubauen, damit Sie das Gefühl haben, dass Sie ihm alles sagen können, was Sie ihm sagen müssen.
"Diese Dinge wirken sich auf Ihre Gesundheit aus.
Erkundigen Sie sich, wie Sie den Arzt bei weiteren Fragen am besten erreichen können.
Geben Sie Feedback über die Betreuung durch den Arzt und Ihre Erfahrungen in der Praxis.
Robert Arnold, MD, ein Arzt, der das Institut für Arzt-Patienten-Kommunikation der Universität Pittsburg leitet, sagt, dass Ärzte und ihre Patienten das tun sollten, was Krankenschwestern oft tun - einen "Teach-back"-Moment.
Am Ende des Besuchs sagen Sie zu Ihrem Arzt: Ich möchte sichergehen, dass ich alles richtig verstanden habe. Sie möchten also, dass ich Folgendes tue, sagt Arnold. Und der Arzt könnte am Ende des Besuchs sagen: Nur um sicherzugehen, dass wir auf derselben Seite stehen, sagen Sie mir, was Sie tun werden.
Die Sichtweise des Arztes
Neben Zeitmangel stehen Ärzte auch anderen Hindernissen für eine gute Kommunikation gegenüber, darunter:
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Jargon, der von den Patienten oft missverstanden wird
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Ein allgemeiner Mangel an oder vielleicht ein Zusammenbruch von einfachen Kommunikationsfähigkeiten, einschließlich des Erkennens von nonverbalen Hinweisen
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Angst, verklagt zu werden
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Vermeidung von emotionalen und sozialen Themen
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Kulturelle Barrieren zwischen Ärzten und den Menschen, denen sie dienen
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Gefühl der Konfrontation nach Widerstand oder Infragestellung durch die Betreuten
Die Ärzte versuchen, ihren Teil zu einer besseren Kommunikation beizutragen, und folgen dabei Bildungsmodellen mit Namen wie AIDET - Acknowledge (Anerkennung), Introduce (Einführung), Duration (Dauer), Explanation (Erklärung) und Thank You (Dank) - und RESPECT (Rapport, Empathy (Einfühlungsvermögen), Support (Unterstützung), Partnership (Partnerschaft), Explanations (Erklärungen), Cultural Competence (kulturelle Kompetenz) und Trust (Vertrauen)).
Einige Experten propagieren die vier E's der effektiven Kommunikation im Gesundheitswesen: Engage (Aufbau einer Beziehung), Empathize (Einfühlungsvermögen), Educate (Aufklärung) und Enlist (Aufforderung an die Betreuten, sich aktiv an der Planung der Gesundheitsversorgung zu beteiligen).
Wie viele Ärzte erinnert sich auch Reeves an die Zeit, als sich Ärzte noch die Zeit nehmen konnten, sich die Probleme der Menschen wirklich anzuhören. Angesichts der vielen Hindernisse, die einer guten Kommunikation im Wege stehen, der überfüllten Wartezimmer und der Belastung durch die elektronische Patientenakte wird es jedoch von Tag zu Tag schwieriger, diese Verbindung herzustellen.
Wir haben uns von [einer guten Kommunikation] entfernt, weil wir so sehr damit beschäftigt sind, den nächsten [Patienten] zu sehen, sagt Reeves. Wenn wir es jemals schaffen, dass sich die Ärzte tatsächlich hinsetzen, den Menschen zuhören und an ihrer Behandlung teilhaben können, anstatt das Gefühl zu haben, dass sie jeden Tag Widgets herstellen und das nächste herausbringen müssen, dann glaube ich, dass wir als Gesellschaft gesünder und, um ehrlich zu sein, glücklicher sein werden.
Die Quintessenz
Wenn es allerdings ein Kommunikationsproblem gibt, liegt es wahrscheinlich an Ihnen, es zu lösen.
Und wenn Sie das nicht können?
Sie sollten sich immer einen Arzt suchen, dem Sie vertrauen können und von dem Sie glauben, dass er Ihnen zuhört, sagt Wen. Wenn Sie nicht glauben, dass Ihr Arzt Ihnen zuhört, wie können Sie dann darauf vertrauen, dass er oder sie die richtigen Diagnosen und Behandlungsempfehlungen für Sie stellt?
Ich würde allerdings sagen, dass es wichtig ist, Ihrem Arzt noch eine Chance zu geben, denn vielleicht können auch Sie etwas tun", sagt Wen.
"Wenn Sie aber das Gefühl haben, dass man Ihnen immer noch nicht zuhört, ist es vielleicht an der Zeit, sich einen anderen Arzt zu suchen, bei dem Sie sich wohler fühlen.
