Geschrieben von Stephanie Watson
Die Behandlung eines Mantelzell-Lymphoms hängt von verschiedenen Faktoren ab, z. B. vom Stadium der Krankheit, Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Die meisten Menschen erhalten eine Kombination aus Chemotherapie und anderen Medikamenten, um so viel wie möglich vom Krebs zu zerstören.
Nach der Diagnose
Die erste Behandlung, die Ärzte bei einem Mantelzell-Lymphom häufig vorschlagen, sind einige verschiedene Chemotherapeutika zusammen mit Rituximab (Rituxan). Rituximab ist ein so genannter monoklonaler Antikörper, der mit Ihrem Immunsystem - der körpereigenen Abwehr gegen Krankheitserreger - zusammenarbeitet, um Krebszellen abzutöten. Ihr Arzt könnte diese Behandlung als "kombinierte Chemo-Immuntherapie" bezeichnen.
Ein Steroidmedikament wie Prednison oder Dexamethason kann ebenfalls Teil Ihres Behandlungsplans sein. Steroide können dazu beitragen, dass die Chemotherapie besser wirkt und die Nebenwirkungen abklingen.
Zur Behandlung des Mantelzell-Lymphoms setzen die Ärzte verschiedene Chemotherapiekombinationen ein. Sie sind nach dem Anfangsbuchstaben des jeweiligen Medikaments benannt.
R-CHOP:
R = RituximabC = CyclophosphamidH = HydroxydaunomycinO = Vincristinsulfat (Oncovin)P = Prednison
Hyper-CVAD:
C = CyclophosphamidV = VincristinsulfatA = Doxorubicin (Adriamycin)D = Dexamethason
Hyper steht für "hyperfraktioniert", was bedeutet, dass jede Tagesdosis in kleinere Dosen aufgeteilt wird. Diese Art der Verabreichung kann dazu beitragen, dass die Medikamente besser wirken. Dieser Chemotherapieplan umfasst auch Methotrexat und Cytarabin. Da diese Behandlung starke Nebenwirkungen haben kann, empfiehlt Ihr Arzt sie möglicherweise nicht, wenn Sie älter sind oder andere gesundheitliche Probleme haben.
VcR-CAP:
V = Bortezomib (Velcade)R = Rituximab (Rituxan)C = CyclophosphamidA = Doxorubicin (Adriamycin)P = Prednison
VcR-CAP umfasst das zielgerichtete Medikament Bortezomib (Velcade). Bortezomib ist ein so genannter Proteaseinhibitor. Es verhindert, dass Substanzen, die Proteasomen genannt werden, die Proteine in den Krebszellen abbauen. Wenn sich zu viele Proteine ansammeln, stirbt die Zelle.
Andere Chemotherapieoptionen umfassen Medikamente wie Cytarabin, Cisplatin und Oxaliplatin in verschiedenen Kombinationen mit Rituximab und Steroiden. Es gibt auch eine Zweierkombination aus Rituximab und einem neueren Chemotherapeutikum, Bendamustin (Bendeka).
Einige jüngere Menschen mit Mantelzell-Lymphom erhalten eine oder mehrere hochdosierte Chemotherapien, gefolgt von einer Behandlung, die als autologe Stammzelltransplantation bezeichnet wird. Hochdosierte Chemotherapien töten viele Krebszellen ab, schädigen aber auch gesunde blutbildende Zellen im Knochenmark. Durch eine Stammzelltransplantation werden diese Zellen wieder in Ihren Körper eingesetzt, damit Ihr Knochenmark wieder gesunde Blutzellen bilden kann.
Wenn Sie älter sind oder andere gesundheitliche Probleme haben, können diese Chemokombinationen zu stark für Sie sein. Ihr Arzt könnte Ihnen stattdessen ein einzelnes, sanfteres Chemotherapeutikum wie Chlorambucil (Leukeran) empfehlen.
Wie Sie Chemo bekommen
Die meisten Chemotherapeutika zur Behandlung des Mantelzell-Lymphoms werden als Flüssigkeit verabreicht, die Ihnen der Arzt in die Vene spritzt. Andere Medikamente gibt es in Tablettenform.
Sie erhalten die Chemotherapie in Zyklen. Sie nehmen die Medikamente ein paar Tage lang ein und ruhen sich dann ein paar Tage lang aus, damit sich Ihr Körper erholen kann. Die meisten Zyklen sind 2 bis 4 Wochen lang.
Nebeneffekte
Die Chemotherapie tötet Zellen ab, die sich schnell teilen, wie Krebszellen. Aber Sie haben auch gesunde, schnell wachsende Zellen in Ihren Haarfollikeln, im Mund, im Darm und im Blut. Das Absterben dieser gesunden Zellen kann zu Nebenwirkungen führen, wie zum Beispiel:
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Vorübergehender Haarausfall
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Übelkeit und Erbrechen
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Durchfall
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Müdigkeit
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Wunden im Mund
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Infektionen
Wenn die Behandlung nicht anschlägt oder der Krebs zurückkehrt
Ziel der Behandlung ist es, das Mantelzell-Lymphom in Remission zu bringen, was bedeutet, dass Sie keine Anzeichen von Krebs mehr in Ihrem Körper haben. Aber das klappt nicht bei jedem. Ein Mantelzell-Lymphom, das sich nach der ersten Behandlungsrunde nicht bessert, wird als "refraktär" bezeichnet.
Wenn der Krebs zurückkehrt, nachdem Sie in Remission gegangen sind, spricht man von einem Rückfall.
Wenn die erste Behandlung nicht anschlägt oder der Krebs zurückkehrt, kann Ihr Arzt Ihnen eine weitere Chemotherapie verschreiben. Oder Sie können Medikamente, so genannte zielgerichtete Medikamente, ausprobieren.
Acalabrutinib (Calquence) und Ibrutinib (Imbruvica) gehören zu einer Klasse von zielgerichteten Medikamenten, den so genannten BTK-Inhibitoren. Sie blockieren das Protein Bruton-Tyrosinkinase (BTK), das B-Zellen zum Wachstum benötigen.
Forscher untersuchen in klinischen Studien neue Kombinationen von Chemotherapie und anderen Medikamenten für das Mantelzell-Lymphom. Wenn die Behandlungen, die Sie bisher ausprobiert haben, Ihren Krebs nicht unter Kontrolle gebracht haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine dieser Studien für Sie in Frage kommen könnte.
