iPhone-Wärmebildkamera: Praktische Methode zur Überwachung der Händehygiene
27. September 2022 - "Happy Birthday" singen? Das ABC aufsagen? 20 Sekunden zählen? Wie kann man die Wirksamkeit des Händewaschens am besten sicherstellen?
Eine gute Handhygiene ist nach wie vor der Schlüssel zur Verhinderung der Verbreitung von Krankheitserregern im Gesundheitswesen und darüber hinaus. Allerdings haben sich Mitarbeiter des Gesundheitswesens, Patienten und die Öffentlichkeit lange Zeit gegen Veränderungen in Bezug auf eine gute Handhygiene gesträubt.
Zu den Bemühungen, die Handhygiene in Krankenhäusern, Kliniken und Arztpraxen zu verbessern, gehören die inzwischen allgegenwärtigen Spender von alkoholhaltigen Händedesinfektionsmitteln, Hinweisschilder und Schulungen, die Auseinandersetzung mit der Unternehmenskultur und die Festlegung von Verantwortlichkeiten. In der Zwischenzeit gibt es nur wenige Methoden zur Messung der kontinuierlichen Handhygiene, und Kritiker argumentieren, dass die Konzentration auf die Einhaltung der Vorschriften und nicht auf die Qualität das eigentliche Ziel verfehlt, nämlich die Verbesserung der Patientenversorgung durch die Beseitigung von Krankheitserregern.
Ein neuer Artikel, der im American Journal of Infection Control veröffentlicht wurde, berichtet über eine Pilotstudie zu einer innovativen neuen Methode zur Erkennung ungewaschener Hände mit Hilfe einer tragbaren Wärmebildkamera, die an ein iPhone angeschlossen ist. Die Autoren John M. Boyce, MD, von M Boyce Consulting, und Richard A. Martinello, MD, von der Yale School of Medicine, beschreiben den Einsatz einer vorwärtsgerichteten Infrarot-Wärmebildkamera (FLIR) zur Bewertung der Handhygiene bei 12 Mitarbeitern, die sich freiwillig zur Teilnahme an der Studie in der Abteilung für Infektionsprävention am Yale New Haven Hospital in Connecticut bereit erklärten.
Bei dieser Technik wird alkoholhaltiges Händedesinfektionsmittel aufgetragen, das aufgrund der Verdunstung zu einem vorübergehenden Absinken der Hauttemperatur führt. Die Forscher stellten die Wärmebildkamera auf ein Stativ und nutzten die Smartphone-App zur Feinabstimmung der Farbpalette der resultierenden Bilder. Durch die Beobachtung der Hauttemperatur an den Händen vor und nach dem Auftragen von alkoholhaltigem Handdesinfektionsmittel wollten die Forscher die Qualität der Handhygiene bei 12 Freiwilligen messen.
Die Wärmebildtechnik ermöglichte eine nicht-invasive und dennoch präzise Temperaturmessung an drei Punkten der dominanten Hand des Benutzers (Mitte der Handfläche, Spitze des dritten Fingers, Spitze des Daumens) zu vier verschiedenen Zeitpunkten: vor dem Desinfektionsmittel, unmittelbar nachdem sich die Hände trocken anfühlten, eine Minute später und zwei Minuten später). Die Forscher untersuchten auch die Beziehung zwischen der verwendeten Gelmenge und der Handgröße, um festzustellen, ob sie mit dem Temperaturabfall zusammenhingen.
Die Beobachtung der resultierenden Bilder zeigte, dass die tragbare Infrarottechnologie in der Lage war, einen signifikanten Temperaturabfall der Hauttemperatur an allen Stellen der Hand vor und nach dem Auftragen des Desinfektionsmittels zu erkennen, was durch eine dramatische Farbveränderung veranschaulicht wurde. Dies wiederum deutete auf eine angemessene Empfindlichkeit für die Überwachung der Qualität der Handhygiene hin.
Die Bilder zeigten auch, dass bei einem Studienteilnehmer mit großen Händen die Menge des Handdesinfektionsgels nicht ausreichte, um seine Fingerspitzen zu erreichen, was darauf hindeutet, dass das Gerät möglicherweise dazu verwendet werden sollte, die richtige Menge Desinfektionsmittel zu finden.
Boyce, der Mitverfasser der CDC-Richtlinie für Handhygiene im Gesundheitswesen war und an den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation zur Handhygiene im Gesundheitswesen mitgewirkt hat, sagt: "Die Wärmebildtechnik ist den meisten Menschen, die mit Infektionsprävention und -kontrolle zu tun haben, nicht vertraut, aber sie bietet mehrere potenzielle Vorteile gegenüber der Beobachtung von Handhygienetechniken."
Obwohl in früheren Studien versucht wurde, die Technik der Händehygiene mit Hilfe von ultraviolettem Pulver oder Flüssigkeit zu messen, hat die Wärmebildkamera den Vorteil, dass sie einfach zu handhaben ist und neben der tragbaren Ausrüstung keine weiteren Zutaten benötigt werden.
Die Wärmebildkamera ist klein, mobil und nach der einfachen Einrichtung auf einem Smartphone leicht zu bedienen.
In einem Interview sagt Martinello von der Yale School of Medicine: "Diese Technologie könnte in einer Vielzahl von Bereichen eingesetzt werden, z. B. in der Lehre, bei der Beurteilung und Bewertung der Kompetenz von Mitarbeitern."
Boyce und Martinello gaben jedoch zu bedenken, dass die Wärmebildtechnik aufgrund der Schwankungen der Körpertemperatur als Lehr- und Beurteilungsinstrument am nützlichsten ist, wenn die Ausgangsbilder mit Bildern nach der Desinfektion verglichen werden können. Weitere Forschungen sind erforderlich, um verschiedene Arten (Gel, Schaum) von Handdesinfektionsmitteln, verschiedene Marken und unterschiedliche Mengen sowie größere Unterschiede in der Handgröße zu testen.
Emily Landon, MD, leitende medizinische Direktorin für Infektionsprävention und -kontrolle an der UChicago Medicine, lobt das Konzept der Wärmebildtechnik zur Untersuchung der Qualität der Handhygiene als "super kreativ und sehr innovativ - genau das, was wir in der Infektionskontrolle brauchen".
In einem Interview sagt sie: "Bei der Infektionskontrolle geht es oft darum, Menschen zu ermutigen, unsichtbare Probleme zu bekämpfen und sie aufzufordern, ihr Verhalten zu ändern, ohne dass sie etwas dafür vorweisen können. Dieser Ansatz macht es sichtbar ... Wir verwenden bereits [Apple]-Mobilgeräte für die Datenerfassung und -überwachung, so dass die Anbringung an einem iPhone etwas ist, das vertraut und bereits in Reichweite ist. Die Idee ist realisierbar - sie ist erschwinglich, zugänglich, tragbar und einfach zu benutzen ... Ich bin begeistert!"
