Von Matthew Hoffman, MD
Bei der Radioembolisation handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der radioaktive Partikel über die Blutbahn in einen Tumor eingebracht werden. Die Partikel setzen sich im Tumor fest und geben Strahlung ab, die Krebszellen abtötet. Die Radioembolisation wird am häufigsten bei Krebserkrankungen der Leber eingesetzt. Die Radioembolisation wird manchmal bei Patienten eingesetzt, für die andere Behandlungen nicht in Frage kommen. Die Experten sind noch dabei, den idealen Einsatzbereich zu ermitteln.
Was ist eine Radioembolisation?
Die Radioembolisation wird im Rahmen eines sogenannten Angiogramms durchgeführt. Zunächst führt ein Arzt einen Katheter in eine Arterie in der Leiste ein. Unter Röntgenkontrolle wird der Katheter bis zu den Blutgefäßen vorgeschoben, die den Tumor in der Leber versorgen. Dann injiziert der Arzt eine Flüssigkeit mit winzigen radioaktiven Partikeln in die entsprechende Arterie (oder Arterien). Die Partikel verbleiben im Tumor, blockieren den Blutfluss zu den Krebszellen, töten sie ab und lassen den Tumor schrumpfen. In den meisten Fällen erleidet die umgebende gesunde Leber nach der Radioembolisation nur minimale Strahlenschäden. Die in den Partikeln enthaltene Strahlung wird im Laufe eines Monats allmählich abgebaut. Die verbleibenden Partikel können sicher für immer in der Leber verbleiben.
Vor der Radioembolisation werden Tests durchgeführt, um die Sicherheit zu gewährleisten und die Erfolgswahrscheinlichkeit zu erhöhen. Dazu gehören routinemäßige Blutuntersuchungen und eine Bewertung des Blutflusses, einschließlich eines ersten Angiogramms. Das erste Angiogramm dient als Probelauf, bei dem sich der Arzt vergewissern kann, dass die Arterien des Abdomens und der Leber für die Radioembolisation geeignet sind.
Anwendungen für die Radioembolisation
Die Radioembolisation wird in erster Linie zur Behandlung von Krebs in der Leber eingesetzt. Die Krankheit kann eine von zwei Formen annehmen:
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Krebs, der von einem Primärtumor an anderer Stelle in die Leber gestreut (metastasiert) hat (z. B. Dickdarm- oder Brustkrebs)
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Krebs, der zuerst in der Leber entsteht (z. B. hepatozelluläres Karzinom)
Metastasierendes kolorektales Karzinom in der Leber und hepatozelluläres Karzinom sind die Krebsarten, die am häufigsten für eine Radioembolisationsbehandlung in Frage kommen. Die Radioembolisation wurde auch bei anderen Krebsarten eingesetzt, die die Leber befallen, wie z. B.:
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Cholangiokarzinom
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Brustkrebs oder Lungenkrebs mit Lebermetastasen
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Neuroendokrine Tumore, wie Karzinoidtumore, die sich in die Leber ausgebreitet haben
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Eine Sarkomart namens gastrointestinaler Stromatumor (GIST)
Die Radioembolisation wird häufig in Verbindung mit anderen etablierten Krebsbehandlungen wie Operation und Chemotherapie eingesetzt:
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Die Radioembolisation kann bei Lebertumoren eingesetzt werden, die für eine Operation zu groß sind, um sie so weit zu verkleinern, dass sie operativ entfernt werden können.
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Chemotherapie und Radioembolisation können kombiniert werden, um die Zerstörung der Krebszellen zu maximieren.
Die Radioembolisation kann auch eine Behandlungsoption für Krebserkrankungen in der Leber sein, die nicht operativ entfernt werden können und auf eine Chemotherapie nicht ansprechen. Die Ärzte sind noch dabei, die besten Einsatzmöglichkeiten der Radioembolisation zu ermitteln.
Die Radioembolisation wird im Allgemeinen nur für Krebserkrankungen in Betracht gezogen, die sich hauptsächlich in der Leber ausbreiten. Menschen mit einer schweren Lebererkrankung oder einem abnormen Blutfluss zwischen Leber und Lunge kommen in der Regel nicht für eine Radioembolisation in Frage.
Die Auswirkungen der Radioembolisation
In mehreren kleinen Studien verzögerte die Radioembolisation das Fortschreiten von Darmkrebs nach dessen Ausbreitung auf die Leber. Die Radioembolisation hat auch gezeigt, dass sie hepatozelluläre Karzinome schrumpfen lässt.
Bislang gibt es nur wenige Hinweise darauf, dass Menschen, die bei Leberkrebs eine Radioembolisation und eine Chemotherapie erhalten, länger leben als Menschen, die nur eine Chemotherapie erhalten. Derzeit laufen größere klinische Studien, die dazu beitragen sollen, Fragen zum Nutzen der Radioembolisation zu beantworten.
Bei vielen Menschen treten nach der Radioembolisation Symptome wie Müdigkeit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Fieber und Appetitlosigkeit auf. Diese Auswirkungen sind in der Regel leicht oder moderat, und die meisten Patienten verlassen das Krankenhaus innerhalb von ein oder zwei Tagen nach dem Eingriff.
Die Radioembolisation hat eine geringe Rate an schwerwiegenden Nebenwirkungen. Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten treten jedoch nach der Radioembolisation ernsthafte Probleme auf. Zu den möglichen Komplikationen der Radioembolisation gehören:
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Schwere Geschwüre im Magen oder Dünndarm
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Leber- oder Gallenblasenversagen
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Gefährlich niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
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Strahlenschäden in der Lunge
Tests, die vor der Radioembolisation durchgeführt werden, können einige der Risiken von Komplikationen bei dem Verfahren verringern.
