Knochenmetastasen: Welche Krebsarten verursachen sie?

Von Annie Stuart

Knochen, Lunge und Leber sind die häufigsten Orte, an denen sich Krebszellen ausbreiten oder "metastasieren".

Einmal im Knochen angekommen, können diese Krebszellen neue metastatische Tumore bilden. Haben Sie dann Knochenkrebs? Nein. Sie haben immer noch die Krebsart, die bei Ihnen diagnostiziert wurde, nur dass sie jetzt metastasiert. Ein Beispiel: Brustkrebs, der sich ausbreitet, wird als "metastasierender Brustkrebs" bezeichnet. Metastasierender Krebs in den Knochen wird auch als Knochenmetastasen oder Knochenmetastasen bezeichnet.

Im Folgenden werden die Krebsarten vorgestellt, die am ehesten in den Knochen metastasieren, und welche Behandlungen Linderung verschaffen können.

Knochenmetastasen: Krebsarten, die häufig in den Knochen streuen

Knochenmetastasen sind wahrscheinlicher bei Krebsarten wie:

• Brust

• Prostata

• Lunge

• Niere

• Schilddrüse

Etwa drei von vier Fällen von Knochenmetastasen gehen auf Tumore in der Brust, der Prostata, der Lunge oder der Niere zurück. Fast 70 % der Menschen mit fortgeschrittenem Brust- oder Prostatakrebs haben Knochenmetastasen; der Knochen ist nach der Lunge und der Leber das am dritthäufigsten von Metastasen betroffene Organ.

Wie und warum Krebs in die Knochen metastasiert

Die Ausbreitung von Krebs in den Knochen ist ein komplexer Prozess, den die Ärzte gerade erst zu verstehen beginnen. Bei der Metastasierung läuft in der Regel der folgende Prozess ab:

Krebszellen dringen in normales Gewebe in der Nähe ein, durchdringen dann die Wände der nahe gelegenen Lymph- oder Blutgefäße und beginnen, durch das Lymphsystem und den Blutkreislauf zu zirkulieren, um andere Teile des Körpers zu erreichen. Nachdem sie in kleinen Blutgefäßen an einem weiteren Ort gestoppt haben, dringen sie in die Blutgefäßwände ein und wandern in das umliegende Gewebe, wo sie sich vermehren und kleinere Tumore bilden. Diese neuen Tumore benötigen für ihr weiteres Wachstum eine Blutversorgung, weshalb sie das Wachstum neuer Blutgefäße anregen.

Sobald sie den Knochen erreicht haben, müssen die Krebszellen den Angriffen des körpereigenen Immunsystems ausweichen. Daher können sie weitere Veränderungen durchlaufen. Das bedeutet, dass sich der neue Tumor möglicherweise etwas vom Primärtumor unterscheidet. Dies kann die Behandlung erschweren.

Warum und wo sich Tumore in den Knochen bilden

Die Art des Krebses kann etwas damit zu tun haben, warum sich Tumore in den Knochen bilden. Bestimmte Krebsarten können Proteine freisetzen, die die Entstehung eines Tumors beeinflussen.

Knochen bieten einen fruchtbaren Boden für das Wachstum von Tumorzellen, da sie Bereiche mit ständigem Zellumsatz und Wachstum sind. Und Knochenzellen setzen Stoffe frei, die das Krebswachstum beschleunigen können. Es kann auch sein, dass sich Krebszellen aus irgendeinem Grund besser an Knochen anheften als an andere Substanzen im Körper.

Krebszellen können sich überall ansiedeln, aber oft sind es die Knochen mit der größten Blutversorgung. Dazu gehören die Knochen in den:

• Wirbelsäule

• Becken

• Rippen

• Oberarme

• Oberschenkel

Knochenmetastasen und ihre Symptome

In einigen Fällen werden Bereiche des Knochens zerstört (osteolytisch). In anderen Fällen kann sich als Reaktion auf die Knochenmetastase neuer Knochen bilden (osteoblastisch).

Bei vielen Krebsarten, wie z. B. Brustkrebs, kann es sowohl zur Zerstörung von Knochen als auch zur Knochenneubildung kommen.

Zu den Symptomen von Knochenmetastasen gehören:

• Knochenschmerzen sind das häufigste Symptom, und viele Patienten mit Knochenmetastasen leiden irgendwann im Verlauf ihrer Erkrankung unter erheblichen Schmerzen.

• Knochenbrüche als Folge der Schwächung durch die Metastase

• Appetitlosigkeit, Übelkeit, extremer Durst und andere Symptome aufgrund von überschüssigem Kalzium im Blut; da der Knochen durch den metastasierenden Tumor zerstört wird, gibt der Knochen Kalzium in den Blutkreislauf ab.

• Neurologische Symptome sind bei Patienten mit Wirbelmetastasen, die das Rückenmark komprimieren oder lähmen, keine Seltenheit. Dies kann zu Nervensymptomen wie Taubheit, Schwäche, Problemen beim Wasserlassen und Lähmungen führen.

Behandlung des primären Krebses

Die meisten Knochenmetastasen können nicht geheilt werden. Aber eine Behandlung kann oft helfen, die Symptome zu lindern.

Die Art der Behandlung, die Ihr Arzt empfiehlt, hängt zum Teil davon ab, welche Art von Primärkrebs Sie haben. Weitere Faktoren sind:

• In welche Knochen der Krebs eingedrungen ist

• Schäden an den Knochen

• Welche Behandlungen Sie bereits erhalten haben

• Ihr Gesundheitszustand

In den meisten Fällen behandeln die Ärzte Knochenmetastasen, indem sie den primären Krebs behandeln. Chemo- und Hormontherapie sind Beispiele für Behandlungen, die üblicherweise zur Behandlung des primären Krebses eingesetzt werden. Es handelt sich dabei um systemische Behandlungen, d. h. sie können über den Blutkreislauf in verschiedene Teile des Körpers gelangen.

Behandlungen von Knochenmetastasen, die Ihnen helfen können, sich besser zu fühlen

Diese Behandlungen für den Knochen können dazu beitragen, Schmerzen und andere Symptome von Knochenmetastasen zu lindern:

• Strahlentherapie.

  Hochenergetische Röntgenstrahlen können Krebszellen abtöten oder ihr Wachstum verlangsamen. Allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen kann dies die Symptome von Knochenmetastasen lindern.

• Radiopharmazeutika.

  Diese Arzneimittel mit radioaktiven Elementen werden nur bei Krebs eingesetzt, der sich auf die Knochen ausbreitet. Wenn sie injiziert werden, gelangen sie in den Knochen, in dem der Krebs wuchert, töten die Krebszellen ab und helfen, die Schmerzen zu lindern. Ein niedriges Blutbild kann eine Nebenwirkung dieser Art von Therapie sein.

• Ablation.

  Bei dieser Methode wird eine Nadel direkt in einen Tumor gestochen, um ihn durch Hitze, Kälte, elektrischen Strom oder Alkohol zu zerstören.

• MRT-gesteuerter fokussierter Ultraschall.

  Dabei handelt es sich um ein nichtinvasives Verfahren, bei dem Ultraschallenergie unter Verwendung von MRT-Scans eingesetzt wird, um die Nervenenden im Bereich des Tumors zu zerstören. Das Verfahren wird zur Schmerzlinderung bei Menschen eingesetzt, bei denen eine Bestrahlung keinen Erfolg gebracht hat oder die nicht bestrahlt werden können.

• Bisphosphonate (Aredia und Zometa).

  Bei Knochenmetastasen intravenös verabreicht, können diese Medikamente die Schädigung des Knochens reduzieren, das Risiko von Knochenbrüchen verringern, den hohen Kalziumspiegel im Blut senken und die Schmerzen lindern.

• Denosumab (Xgeva).

  Ähnlich wie die Bisphosphonate wird dieses Medikament injiziert, um den Knochenabbau zu verhindern.

• Chirurgie.

  Ist der Knochen stark geschädigt, kann das Einsetzen eines Stützstabs eine gute Option sein. Andere chirurgische Eingriffe können den Druck auf das Rückenmark mindern.

• Injektionen von Knochenzement.

  Diese können auch die Knochen stärken, um Brüche zu verhindern.

Ihre Optionen für die Behandlung von Knochenmetastasen hängen von Ihrer Krebsart, Ihrem Zustand und Ihrer Toleranz gegenüber möglichen Nebenwirkungen ab.