ADPKD: Wie wird sie behandelt?

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Bei der autosomal-dominanten polyzystischen Nierenerkrankung (ADPKD) bilden sich in den Nieren mit Flüssigkeit gefüllte Zysten. Es gibt keine Heilung für diese genetisch bedingte Krankheit, aber einige Behandlungen können das Leben mit der Krankheit erleichtern.

Zumindest ein Medikament kann das Fortschreiten der Krankheit bei manchen Menschen verlangsamen. Mit anderen Medikamenten lassen sich die Beschwerden behandeln, die bei ADPKD häufig auftreten. Auch eine Reihe von nichtmedikamentösen Behandlungen kann die Symptome lindern.

Tolvaptan bei ADPKD

Das Medikament Tolvaptan wird unter den Markennamen Jynarque und Samsca verkauft. Aber nur Jynarque kann ADPKD behandeln. Wenn sich Ihre Krankheit wahrscheinlich schnell verschlimmert, kann Jynarque Ihren Nieren helfen, ihre Arbeit länger zu erledigen.  

Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird Sie auf Leberprobleme mit diesem Medikament überwachen. In der Anfangsphase müssen Sie mit häufigen Blutuntersuchungen rechnen. Nach einer Weile werden Sie sie etwa alle 3 Monate benötigen.

Andere Nebenwirkungen von Tolvaptan sind:

• Durst

• Häufiges Pinkeln

• Große Mengen Urin produzieren

• Nächtliches Aufwachen zum Pinkeln

Blutdruck-Behandlungen

Hoher Blutdruck, auch Hypertonie genannt, ist ein häufiges Symptom von ADPKD. Er tritt in der Regel im Frühstadium der Krankheit auf.

Er kann Herzprobleme wahrscheinlicher machen und dazu führen, dass Ihre ADPKD schneller voranschreitet. Eine frühzeitige Behandlung kann helfen, Herzprobleme zu verhindern und das Wachstum der Zysten zu verlangsamen.

Die häufigsten Blutdruckmedikamente für Menschen mit ADPKD sind ACE-Hemmer und Angiotensin-2-Rezeptorblocker (ARB).

Schmerztabletten für ADPKD

Schmerzen gehören wie Bluthochdruck zu den häufigsten ADPKD-Symptomen. Je nach Ursache und Lokalisation Ihrer Schmerzen könnten eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen für Sie geeignet sein.

• Acetaminophen.

  Für kurzzeitige Schmerzen, sicher für Menschen mit Nierenproblemen.

   

• Opioide.

  Wenn Paracetamol nicht gut genug wirkt, kann Ihr Arzt ein opioides Schmerzmittel vorschlagen. Tramadol (Ultram) wird häufig bei ADPKD verschrieben.

   

• Medikamente gegen Krampfanfälle.

  Diese Medikamente, auch Antikonvulsiva genannt, können chronische Schmerzen lindern, die durch Nervenschäden verursacht werden. Beispiele sind Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica).

   

• Antidepressiva.

  Einige Medikamente, die Depressionen behandeln, können auch chronische Schmerzen lindern.

   

Im Allgemeinen sollten Menschen mit Nierenproblemen nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen meiden. Sie können Ihre Nieren schädigen und die Wirkung von Blutdruckmedikamenten beeinträchtigen.

Antibiotika

Antibiotika behandeln einige der schmerzhaften Infektionen, die bei ADPKD häufig auftreten. Dazu gehören:

• Harnwegsinfektionen (UTIs).

  ADPKD macht Sie anfälliger für Infektionen der oberen Harnwege. Sie können Fieber und Schmerzen in der Seite verursachen.

• Niereninfektionen.

  ADPKD erhöht auch Ihr Risiko für eine Art von Niereninfektion, die akute Pyelonephritis. Dabei handelt es sich um eine bakterielle Infektion, die wie eine Harnwegsinfektion Fieber und Seitenschmerzen verursacht. Auch die Zysten selbst können sich infizieren.

Antibiotika können diese Infektionen heilen, wodurch die von ihnen verursachten Schmerzen beseitigt werden.

Behandlung von Nierensteinen

Etwa 25 % der Menschen mit ADPKD bekommen auch Nierensteine. Sie können extrem schmerzhaft sein. Manchmal blockieren sie auch den Urin, ohne dass Symptome auftreten. Auf die eine oder andere Weise müssen Nierensteine aus dem Körper ausgeschieden werden, um langfristige Nierenschäden zu verhindern.

Kleine Steine können beim Pinkeln ausgeschieden werden, aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um diesen Prozess zu beschleunigen.

• Trinken Sie viel Flüssigkeit.

• Nehmen Sie Alphablocker (Medikamente, die den Steinabgang fördern).

• Essen Sie kein Salz oder salzige Lebensmittel.

Bei großen Nierensteinen kann Ihr Arzt ein aggressiveres Vorgehen vorschlagen.

• Bei der Stoßwellentherapie werden Energiewellen eingesetzt, um den Stein in kleine Stücke zu zerbrechen, so dass er passieren kann.

• Durch eine Operation kann der Stein entfernt oder zertrümmert werden.

Chirurgie

Wenn Medikamente nicht ausreichen, um Ihre Schmerzen zu lindern - oder wenn Ihre Krankheit sehr weit fortgeschritten ist - können Sie mit Ihrem Arzt über chirurgische Möglichkeiten sprechen. Dazu können gehören:

• Zystenaspiration. Die Entleerung der Zysten mit einer Nadel ist die am wenigsten invasive chirurgische Option, aber erwarten Sie keine langfristige Schmerzlinderung. Etwa ein Drittel der Menschen, bei denen wegen ADPKD eine Zystenaspiration durchgeführt wird, sind nach 18 Monaten schmerzfrei.

• Zysten-Fenestration. Bei dieser Operation werden Nierenzysten durch Schnitte drainiert. Die Ergebnisse halten in der Regel länger an als bei der Zystenaspiration, aber es ist dennoch keine langfristige Schmerzlösung.

• Nephrektomie. Wenn Ihre ADPKD sehr schwer ist, kann eine Nephrektomie - die operative Entfernung einer Niere - zur Schmerzlinderung empfohlen werden.

• Nierentransplantation. Eine Nierentransplantation ist eine Möglichkeit, wenn Ihre Nieren versagen. Es dauert eine Weile, dies zu arrangieren. Sie benötigen eine Beurteilung durch das medizinische Team eines Transplantationszentrums. Wenn Sie zugelassen werden, werden Sie auf die nationale Warteliste für Organtransplantationen gesetzt.

Dialyse

Auch dies ist eine Möglichkeit bei Nierenversagen. Bei der Dialyse werden Sie an eine Maschine angeschlossen, die Ihr Blut von Abfallstoffen befreit. Sobald Sie mit der Dialysebehandlung beginnen, benötigen Sie diese für den Rest Ihres Lebens - oder bis Sie eine Transplantation erhalten.