Hyperkaliämie: Wie Sie Ihren Speiseplan im Griff behalten

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Etwa 3 Millionen Amerikaner haben aufgrund einer Nierenerkrankung, einer Herzinsuffizienz oder einer schlecht eingestellten Diabetes einen hohen Kaliumspiegel oder eine Hyperkaliämie. Kalium ist ein wichtiger Nährstoff, der dazu beiträgt, dass Ihre Nerven und Muskeln, einschließlich Ihres Herzens, richtig funktionieren. Wenn Sie jedoch zu viel Kalium im Blut haben, kann dies gefährlich sein und zu Herzproblemen führen.

Wenn Sie eine Hyperkaliämie haben, ist es wichtig, eng mit einem Ernährungsberater oder einer anderen medizinischen Fachkraft zusammenzuarbeiten, um eine kaliumarme Diät einzuhalten, sagt Courtney Barth, eine eingetragene Ernährungsberaterin und Ernährungsberaterin an der Cleveland Clinic. "Es ist ein empfindliches Gleichgewicht - zu viel zu essen kann schädlich sein, aber auch zu wenig zu essen kann Probleme verursachen", sagt sie.

Was Sie bei Ihrem ersten Besuch bei einer Ernährungsberaterin erwartet

Wenn Sie an einer Krankheit wie einer chronischen Nierenerkrankung leiden, wird Ihr Arzt Ihren Kaliumspiegel im Blut häufig kontrollieren, in der Regel einmal im Monat. Bringen Sie alle Informationen über Ihre Kaliumwerte im Blut zu Ihrem ersten Termin mit dem Ernährungsberater mit.

Die Werte zeigen an, wie hoch der Kaliumspiegel ist:

• 3,5-5,0 gilt als der sichere Bereich.

• 5,1-6,0 ist die Vorsichtszone.

• Ein Wert über 6,0 gibt Anlass zu größerer Besorgnis.

Idealerweise sollten Sie Ihren Kaliumspiegel unter 5 halten, sagt Barth.

Ein Ernährungsberater kann Sie auch auffordern, etwa 3 Tage lang ein Ernährungstagebuch zu führen, sagt Melissa Prest, Ernährungsberaterin aus Chicago und Sprecherin der Academy of Nutrition and Dietetics. Gesunde Menschen sollten normalerweise 3.500-4.500 Milligramm (mg) Kalium pro Tag zu sich nehmen. Bei einer kaliumreduzierten Diät liegt der Wert in der Regel bei der Hälfte, also etwa 2.000 mg pro Tag.

Ihr Ernährungsberater wird Sie möglicherweise auch bitten, eine Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel vorzulegen, die Sie einnehmen, sagt Prest. Bestimmte Medikamente können den Kaliumspiegel erhöhen, darunter:

• Blutdruckmedikamente, wie ACE-Hemmer, ARBs und Betablocker. Nierenpatienten nehmen diese häufig ein, um den Bluthochdruck zu kontrollieren und die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten. Sie tragen auch dazu bei, dass sich die Nierenerkrankung nicht verschlimmert.

• Pflanzliche Präparate. Einige, wie Milchkraut, Maiglöckchen, sibirischer Ginseng, Weißdornbeeren, Zubereitungen aus getrockneter Krötenhaut (bufo, chan su, senso), Noni-Saft, Alfalfa, Löwenzahn, Schachtelhalm oder Brennnessel können den Kaliumspiegel erhöhen.

• Freiverkäufliche nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen. Diese Medikamente werden häufig zur Fiebersenkung oder zur Behandlung von Kopfschmerzen und anderen Schmerzen eingesetzt.

• Nahrungsergänzungsmittel. Einige Nahrungsergänzungsmittel enthalten Kalium. Informieren Sie immer Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, welche Präparate Sie einnehmen.

Wie ein Diätassistent Ihnen helfen kann

Ihr Ernährungsberater wird Ihnen dabei helfen, Ihre Ernährung so zu optimieren, dass Sie weniger Kalium zu sich nehmen. Dies kann Folgendes beinhalten:

• Beratung über den Verzehr des richtigen Obsts und Gemüses. "Oft neigen Patienten dazu, kaliumhaltige Lebensmittel zu sehr einzuschränken, so dass sie nicht genug Obst und Gemüse zu sich nehmen, die für die allgemeine Gesundheit dennoch wichtig sind", sagt Prest. Einige gute kaliumarme Optionen sind:

  • Äpfel

  • Aprikosen (in Saft eingemacht)

  • Spargel

  • Brombeeren

  • Blaubeeren

  • Brokkoli

  • Kohl

  • Möhren

  • Blumenkohl        

  • Kirschen              

  • Mais

  • Gurke           

  • Weintrauben 

  • Grünkohl      

  • Kopfsalat

  • Mandarin-Orangen          

  • Pfirsiche (ein kleiner frischer oder eingemachter)

  • Birnen (eine kleine Birne, frisch oder aus der Dose)

  • Ananas (oder Ananassaft)                    

  • Erdbeeren      

  • Gelber Kürbis oder Zucchini

Denken Sie daran, dass bei den meisten dieser Lebensmittel eine Portion einer halben Tasse entspricht. "Wenn Sie mehr als ein oder zwei Portionen essen, kann sich ein kaliumarmes Lebensmittel in ein kaliumreiches Lebensmittel verwandeln", sagt Prest.

Zu den kaliumreichen Früchten gehören Bananen, Avocados, Melonen, Orangen, Pflaumen und Rosinen. Bevor Sie diese Lebensmittel weglassen, sollten Sie aber immer mit Ihrem Ernährungsberater sprechen, sagt Prest. "Wenn Ihr Kaliumspiegel normal ist, gibt es keinen Grund, warum Sie diese Früchte, die alle gut für Sie sind, nicht bedenkenlos essen können."

• Der Griff zum Weißzeug. Überraschenderweise werden Weißbrot, Nudeln und Reis bei Nierenerkrankungen eher empfohlen als Vollkornprodukte. Denn je mehr Kleie und Vollkorn in einem Brot enthalten ist, desto höher ist der Kaliumgehalt. "Vollkornprodukte enthalten mehr Kalium und sollten daher bei Nierenerkrankungen eingeschränkt werden", sagt Barth. Übertreiben Sie es nur nicht mit den stärkehaltigen Produkten, sagt sie, denn sie können zu einer Gewichtszunahme führen. Das ist schlecht, wenn die Hyperkaliämie durch eine chronische Nierenerkrankung, Herzinsuffizienz oder Diabetes verursacht wird.

• Unterstützung bei der Erstellung eines kaliumarmen Speiseplans. Auch wenn Sie wissen, was Sie essen sollten und was nicht, kann es schwierig sein, alles so zusammenzustellen, dass Sie nur etwa 2.000 mg Kalium pro Tag zu sich nehmen. Im Allgemeinen sollten Sie täglich Folgendes anstreben:

  • 1-3 Portionen kaliumarmes Obst pro Tag

  • 2-3 Portionen kaliumarmes Gemüse pro Tag

  • 1-2 Portionen kaliumarme Milchprodukte wie Hüttenkäse, Cheddar oder Schweizer Käse

  • 3-7 Portionen kaliumarmes Eiweiß wie Eier, Huhn, Truthahn, Thunfisch, Garnelen oder ungesalzene Erdnussbutter

  • 4-7 Portionen kaliumarme Körner, wie weißer Reis

Die meisten dieser Lebensmittel enthalten weniger als 200 mg Kalium pro Portion. Ein Ernährungsberater kann Ihnen beibringen, wie Sie die Portionsgrößen abmessen und die Gesamtmenge an Kalium in jeder Mahlzeit berechnen können, so dass Sie auf einen Durchschnitt von 2.000 mg pro Tag kommen.

• Wir zeigen Ihnen, wie Sie Ihr Gemüse auslaugen können. Kaliumreiche Gemüsesorten wie Kartoffeln, Süßkartoffeln, Karotten, Rüben und Winterkürbisse können Sie trotzdem genießen, sagt Barth, solange Sie sie auslaugen. Dadurch wird ihnen ein Teil des Kaliums entzogen. Und so geht's:

  • Schälen Sie das Gemüse und legen Sie es in kaltes Wasser.

  • Schneiden Sie das Gemüse in etwa einen halben Zentimeter dicke Scheiben.

  • Spülen Sie es einige Sekunden lang in warmem Wasser ab.

  • Weichen Sie es mindestens 2 Stunden in warmem Wasser ein.

  • Spülen Sie das Gemüse erneut einige Sekunden lang unter warmem Wasser ab.

  • Wenn Sie das Gemüse kochen, verwenden Sie die fünffache Menge an Wasser im Verhältnis zur Gemüsemenge.

• Wir zeigen Ihnen, wie Sie Lebensmitteletiketten lesen können. Die Zutaten sind in der Reihenfolge ihres Gewichts aufgelistet, wobei der Posten mit dem größten Gewicht zuerst aufgeführt wird. "Wenn Kaliumchlorid in der Zutatenliste steht, hat es einen hohen Kaliumgehalt", sagt Barth. Sie rät außerdem, auf den prozentualen Anteil am Tageswert zu achten. Dieser sollte weniger als 6 % bzw. 200 mg Kalium betragen.